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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/11/2 Thursday,#,中风，你应该了解的,不幸罹患中风的名人,。,轮椅上的列宁。那时他已数度中风,他们赢得了战争，缺输给了中风,!,中风就是,脑卒中,。,是一种,急性急性脑血管疾病,，是由,于脑部血管突然破裂或因血管阻塞,导致血液不能流入大脑而引起脑组,织损伤的一组疾病。,包括缺血性和出血性卒中。,什么是中风？,缺血性中风,脑梗死,约占,60-80,%,出血性中风,脑出血、,蛛网膜下腔出血,堵 塞！,破裂,脑卒中是中国第一位死亡疾病原因,!,在我国，每,12,秒钟就有,1,位脑卒中,新发,患者，每,21,秒钟就有,1,人,死,于中脑卒中。脑卒中已成为我国第一大致残和致死疾病。,中风,的高危害性,高发病率,高死亡率,高致残率,高复发率,脑卒中现患人数约,1300,万,脑卒中现患人数约,1300,万脑卒中,每年死亡人约有,180,万,;,约有,3/4,人丧失劳动能力,，,有,40%,的人重度,残疾,;,经抢救治疗的存活者,5,年内有,20%-47%,的复发率,3,。,脑卒中给中国造成的经济负担每年达,400,亿元。,给,家庭和社会造成巨大的经济,负担,06,急性脑梗死,急性枕叶、颞叶内侧脑梗死,左侧椎动脉狭窄伴远端闭塞,出血性卒中,蛛网膜下腔出血SAH,脑出血ICH,中风是怎么发生的,脑梗死的最主要原因是血管病变,-,动脉粥样硬化血栓形成,随着年龄的增长,动脉斑块形成 动脉狭窄 血栓形成 中风,脑梗死常见,的发病机制,脂质板块破裂、血栓形成,血凝块（血栓）脱落，随血流到达脑部小动脉，,堵塞小动脉，造成脑组织局部供血不足、脑组织坏死,2,3,1,短暂性脑缺血发作,(TIA),心绞痛,:,稳定,不稳定,缺血性脑中风,心肌梗死,外周动脉疾病,:,间歇性跛行,静息痛,坏疽,坏死,动脉粥样硬化血栓形成是一种全身性疾病,中风发生时病症,中风,发病急,，或有,征兆，,以下测试可,作为判断,中风,的预警信号,。,只要发现一项有异常，就应赶紧拨打,120,，将病人送往有溶栓能力的医院。关于溶栓，我们在下面会详细讲解。,09,语言测试,请患者复述一句短语，,说话不清楚或者无法说话,微笑测试,请患者“露齿或微笑，,一侧面部表情不正常,举手测试,请患者闭眼，双臂平举,10,秒钟，一个手臂无法维持,记住简单中风口诀，,及时拨打,120,送往,有溶栓能力,的医院！,重视中风的早期病症,突发颜面部、上下肢或单侧肢体无力,突发言语障碍，或理解力下降,单侧或双侧视物模糊,突发头昏、平衡调节障碍或行走困难,突发不明原因的头痛,发生中风怎么办？,溶栓治疗，可以溶解血栓，使得闭塞的动脉再通,2,；,溶栓治疗，降低残疾率，近,50%,患者治疗后功能可以完全或部分恢复,3,；,国内外治疗指南推荐对于对缺血性卒中发病,3,小时内且符合溶栓条件的患者，应尽快给予静脉溶栓治疗,2,4,；,急性缺血性中风采用溶栓治疗，减少残疾,1,！,重组组织型纤溶酶原激活剂治疗缺血性卒中共识专家组.重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中专家共识(2021版 中华内科杂志2021年12月第51卷第12期:1006-1010,饶明俐.中国脑血管病防治指南M 北京：人民卫生出版社 2007:30,European Stroke Organisation(ESO)Executive Committee;ESO Writing Committee.Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack 2021.Cerebrovasc Dis.2021;25(5):457-507.,13,溶栓治疗，有必要选择有溶栓能力的医院,能够做,24,小时,CT,扫描,饶明俐.中国脑血管病防治指南M 北京：人民卫生出版社 2007:20,European Stroke Organisation(ESO)Executive Committee;ESO Writing Committee.Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack 2021.Cerebrovasc Dis.2021;25(5):457-507.,指南建议有溶栓能力医院应具有以下等条件,已建立起救治中风的标准操作流程包括静脉溶栓方案,受过专门溶栓训练的医护人员或独立卒中团队,饶明俐.中国脑血管病防治指南M 北京：人民卫生出版社 2007:30,重组组织型纤溶酶原激活剂治疗缺血性卒中共识专家组.重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中专家共识(2021版 中华内科杂志2021年12月第51卷第12期:1006-1010,微笑、举手、言语测试任何一个异常,疑心中风，快拨120,溶栓治疗需要黄金,3,小时,抓紧时间送医,16,Stroke 2021;42:1658-64,中国脑卒中防治的医疗效劳现状,约,20%,的患者于发病,3,小时之内到达急诊室，,12.6%,的患者适合溶栓治疗，只有,2.4%,的患者进行了溶栓治疗，其中使用,rt-PA,静脉溶栓治疗为,1.6%,。开展急性缺血性脑卒中超早期溶栓治疗的一个主要难点是，大多数患者没有及时送达医院或各种原因的院内延迟。,中风的危险因素,可控制的,无法控制的,如何预防中风？,让悲剧不再发生,中风的危险因素,年 龄：,年龄增高，发病率增加,性 别：,男,性,家族史：,有心脑血管疾病家族史,无法改变或控制的因素,可以改变或控制的因素,高血压、高血脂、糖尿病、房颤,疾病,吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少,生活方式,既往有冠心病，或心脏病发作史,既往有外周动脉疾病史,增加中风时机的因素,心房颤抖患者的卒中发生率较无房颤者增加近5倍,Wolf PA,Abbott RD,Kannel WB.Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke:the Framingham Study.Stroke 1991;22(8):983-8.,房颤导致的缺血性卒中疾病负担研究.ISPOR,2021,USA-Washingtond,D.C.,1,随着年龄的增长，房颤所致卒中的比例也显著增加，从,50-59,岁年龄组的,1.5%,增至,80-89,岁年龄组的,23.5%,2,。,房颤引发的卒中30天内的死亡率可达25%,一年内死亡率那么高达50%,积极预防中风发生,正规系统抗高血压治疗,防治心脏病、房颤等,防治高脂血症,防治糖尿病,治疗颈动脉狭窄,饶明俐,.,中国脑血管病防治指南,M,北京：人民卫生出版社,2007:12,21,积极预防中风发生,戒烟、适度饮酒,防止体重超重,合理的膳食,适度体力活动,22,饶明俐,.,中国脑血管病防治指南,M,北京：人民卫生出版社,2007:12,谢谢！,
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