电除颤最新课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此,ppt,下载后可自行编辑,电,除,颤,此ppt下载后可自行编辑电除颤,学习要求,?,熟悉：心脏电复律、自动体外除颤复律。,?,了解：紧急人工心脏起搏、主动脉球囊,反搏术、开胸心脏按压术。,学习要求?熟悉：心脏电复律、自动体外除颤复律。?了解：紧急人,电除颤分类,是否同步,?,非同步,?,同步,是否人工,?,体外自动除颤仪（,AED,）,?,（人工）电除颤,电除颤分类是否同步?非同步?同步是否人工?体外自动除颤仪（A,电,除,颤,?,是用高能电脉冲来治疗异,位快速心律失常以恢复窦,性心律的方法,电除颤?是用高能电脉冲来治疗异位快速心律失常以恢复窦性心律的,电,除,颤,适用于,?,快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，,QRS,波,增宽不能与,T,波区别者,?,心室扑动,?,心室颤动,电除颤适用于?快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽,尽,早,除,颤,?,建议早期除颤,?,心脏骤停早期最常见是室颤,?,除颤治疗室颤最有效,?,成功除颤的机会转瞬即逝,早期电击除颤与复苏成功率,100%,80%,60%,40%,20%,0%,1,2,3,4,5,6,7,8,9,除颤开始时间（分钟）,?,未及时转复室颤,数分钟内室颤就可能转为心脏停搏,?,院内应立即行,CPR,电击除颤,3,分钟,尽早除颤?建议早期除颤?心脏骤停早期最常见是室颤?除颤治疗室,?,除颤时间：尽可能早,对于院外发生的,SCA,且持续时间,4,5min,或,无目击者的,SCA,患者，应立即给予,5,个周期约,2min,的,CPR,，后再除颤,?,电除颤前后中断胸部按压的时间要尽可能短,?除颤时间：尽可能早对于院外发生的SCA且持续时间45m,除颤仪的种类,除颤仪的种类,非同步电除颤,临床用于心室颤动：,无心动周期,无,QRS,波,应即刻于任何时间放电,非同步电除颤临床用于心室颤动：无心动周期无QRS波应即刻于任,单向波与双向波,单向波,:,对心脏发出一个方向的电脉冲，需要大,容量的电容器,双向波,:,先后发出两个方向的电脉冲，消耗能量,小，成功率高,单向波与双向波单向波:对心脏发出一个方向的电脉冲，需要大容量,除颤能量,：,-,单相波：,360J,开关,能量,选择,充,电,-,双相波：,120-200J,-AED(,自动体外除颤器,),能量选择,充电,除颤能量：-单相波：360J开关能量选择充电-双相波：120,除颤部位,?,前尖位,一个电极放在右前壁,锁骨下，靠近但不与,胸骨重叠,第二个电极板放在心,尖部,除颤部位?前尖位一个电极放在右前壁锁骨下，靠近但不与胸骨重叠,除颤仪操作流程,1.,插上电源开启除颤仪，确认非同步键,2.,安装导联，以便快速查看心律,3.,确定心律：室颤、无脉搏室速,4.,涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用,生理盐水纱布包裹,5.,选择合适能量,:,单项波,360J,，双向波,200J,儿童首次,2J/Kg,，后续电击的能量为,4 J/Kg,除颤仪操作流程1.插上电源开启除颤仪，确认非同步键2.安装导,充电,6.,除颤充电：按充电按钮，仪器自,动充电，显示屏显示数值,7.,放置电极板：分别置于胸骨右缘,第二肋间及左腋前线第五肋间,8.,清场：确认没有人接触床边,9.,放电：双手同时按压放电键,锁骨,心,尖,10.,观察患者生命体征，擦净导电,糊，电极板放回原处，关机,？,充电6.除颤充电：按充电按钮，仪器自动充电，显示屏显示数值7,电除颤最新课件,尽早除颤,抢救从胸外按压开始心肺复,苏，并尽快使用,AED,（或除,颤仪）除颤，在等待除颤器,就绪时先进行心肺复苏,，,从心室颤动到给予电击的时,间不应超过,3,分钟,尽早除颤抢救从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用AED（或除颤,尽早除颤,单次电击之后立即进行心,肺复苏而不是连续电击以,尝试除颤。,?,方案,：,1,次除颤,+,立即,CPR,尽早除颤单次电击之后立即进行心肺复苏而不是连续电击以尝试除颤,儿童除颤剂量,可考虑使用的首剂量,2 J/kg,?,对于后续除颤，能量级别应至少为,4 J/kg,并可以考虑使用更高能量级别,?,但不超过,10 J/kg,或成人最大剂量,儿童除颤剂量可考虑使用的首剂量2 J/kg?对于后续除颤，,自动体外除颤仪（,AED,）,1,至,8,岁儿童除颤，可以使用,AED,对于婴儿（,1,岁以下），建议使用手动除颤器。如果,没有手动除颤器，可以使用,AED,自动体外除颤仪（AED）1 至8 岁儿童除颤，可以使用AED,同步电复律,适应于：,?,心房纤颤,电复律治疗,?,心房扑动和其他室上,性心律,的电复律治疗,?,成人稳定型单形性室,性心动过速,的电复律,治疗,双相波是,120,至,200 J,单相波是,200J,50 J,至,100,J,100 J,如果首次电复律电击失败，操作者应逐渐提高剂量,同步电复律适应于：?心房纤颤电复律治疗?心房扑动和其他室上性,同步直流电复律,放电时电流正好与,R,波,同步,即电流刺激落在心室肌,的绝对不应期,避免在心室的易损期放,电导致室速或室颤,同步直流电复律放电时电流正好与R波同步即电流刺激落在心室肌的,类型,单相波,房颤,房扑,阵发性室上速,100,200200,50,100J,能量,双相波,备注,100,120120,200,递增,50,100J,递增,同步,同步,单形性,VT,多形性,VT,VF,100 J,200J,360J,100 J,递增,同步,递增,非同步,200J,非同步,类型单相波房颤房扑阵发性室上速100200200501,掌握点,/,思考题,?,儿童电除颤使用能量,?,电除颤步骤,?,电除颤应用时间：什么时间用？间隔时间？,CPR,时,准备电除颤以及电除颤后做什么？,掌握点/思考题?儿童电除颤使用能量?电除颤步骤?电除颤应用时,此,ppt,下载后可自行编辑,谢,谢,大,家,此ppt下载后可自行编辑谢谢大家,电除颤最新课件,