资源描述
,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,妇女各期保健,安吉县人民医院妇产科,周伟元,提纲,妇科最常见的病症与疾病有哪些？,妇科病人最常问的问题是什么？,妇女如何做好自身保健？,女性骨盆正中矢状图,妇科最常见的四大病症,阴道流血,阴道分泌物异常,下腹部肿块,下腹痛,妇科病人最常问的问题,阴道是否需要冲洗？,“宫颈糜烂是否会癌变？,子宫肌瘤是否要手术？,月经多好还是少好？,正常阴道菌群,需氧菌棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌,兼性厌氧菌乳杆菌(Lactobacillus)、加德纳尔菌、大肠杆菌,厌氧菌消化球菌、消化链球菌、类杆菌、梭杆菌、动弯杆菌,支原体及念珠菌,阴道冲洗会破坏阴道微生态的菌群平衡，导致条件致病不需要常规冲洗！,“宫颈糜烂：不增加宫颈癌的发生！,外翻或异位：妇女一生中正常的生理现象，表现为柱状上皮移至外口、表现为宫颈外口大片状发红的区域，前后唇较两侧明显。,外移的柱状上皮暴露在病原体中，表现为分泌物多、呈颗粒状，乳头状，腰骶部酸痛等病症时，先考虑药物治疗，再考虑物理治疗。,宫颈癌的病因,病因可能与以下因素相关：,1.病毒感染,高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。,2.性行为及分娩次数,多个性伴侣、初次性生活16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。,3.其他生物学因素,沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。,4.其他行为因素,吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外，包皮垢、营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。,宫颈癌的病因,临床表现,早期宫颈癌常无明显病症和体征，宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别，多在普查中发现。,子宫颈癌的主要病症是阴道流血、阴道分泌物增多和疼痛等。,宫颈细胞学检查,-是宫颈癌筛查的主要方法。,包括：宫颈刮片巴氏涂片检查,TCT液基薄层细胞检测宫颈防癌细,胞学检查,一般建议有性生活的女性每2年检查一次，高危人群每半年到一年检查一次。,检查本卷须知,1.检查前24小时防止性生活;,2.检查前检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊;,3.如有炎症先治疗，然后再做检查，以免影响诊断结果;,4.最好安排在非月经期进行。,定期进行妇女病及恶性肿瘤的普查普治工作,时间,城市一般应对35岁以上的妇女每一年普查一次,农村也应2,3年一次,内容,妇科检查（外阴、阴道、宫颈、双合诊甚至三合诊）、白带检查、宫颈刮片检查、超声检查,当普查发现异常时，应进一步进行阴道镜、宫颈活检、分段诊刮术、,CT、MRI,等特殊检查,子宫肌瘤的分类,子宫肌瘤的处理,原那么：,根据患者年龄、生育要求、病症和肌瘤的部位、大小、数目,选择适宜的处理.,观察随访(survery),非手术治疗(non surgical treatment),手术治疗(surgical treatment),正常月经,周期2435天,经期27天,平均失血量2060ml,月经过多：影响生活,太多或太少都要就诊！,妇女如何做好自身保健,青春期最常见的问题？,育龄期最需要关注的问题？,更年期如何看待？,妇女的政治、经济、社会地位密切相关,青春期功血不可忽略的因素,精神心理,处于生理和心理的急剧变化期,情绪多变,感情脆弱,发育不健全的H-P-O轴更易受到内外环境的多因素影响,青春期保健,营养全面，适量,锻炼适量，经期防止剧烈运动,卫生指导,性教育,育龄期保健,如何减少或防止妇科炎症？,尿频、尿急、尿失禁下尿路病症,怎么办？,如何选择适宜的避孕方法？,生殖道感染,宫颈炎症,外阴及,阴道炎症,盆腔,炎症,减少炎症需要自我管理,防止不洁性生活,使用避孕套,注意经期卫生,增强抵抗力,下尿路病症的自我管理,女性尿道短、与阴道近,多饮水,适时和定时排尿,盆底锻炼,排除炎症,血管舒缩病症,睡眠障碍,月经紊乱,心境变化,阴道萎缩,性欲减退,皮肤皱缩,骨质疏松症,动脉粥样硬化,冠心病,脑血管疾病,40,岁,50,岁,绝经,60,岁,围绝经期 相关的病症和疾病,70岁,血管舒缩病症,潮热最突出,潮红,出汗,临床表现：自胸部向颈部和面部扩散的阵阵上升的热浪，同时有皮肤弥漫性或片状发红，伴有出汗，汗后热量蒸发又有畏寒。,持续时间：6个月2年,大多数7年,15%的人达15年,关注影响围绝经期状态的其他因素,良好的生活方式,合理饮食,适量运动,心理健康,人际交流和谐,环境因素,性激素疗法hormone therapy，HT,缓解围绝经相关病症,预防或防治相关健康问题,明显提高适合该疗法妇女的生活品质,必要的医疗措施,更年期的精神与心理保健,精神愉快是健康的核心，增加机体抵抗力,保持年轻的心态,维护好和谐的家庭关系,保持乐观豁达情绪,适度的性生活与长寿有一定的关系,合理饮食,三低维持机体能量代谢,低脂肪,低胆固醇,低盐,高纤维饮食全谷类、蔬菜和水果,植物性蛋白质,富含维生素和钙质,多饮水每天68杯,更年期的运动疗法,可增加食欲，加强消化功能，促进思维运动，身体的代谢情况、平衡、肌肉力量以及生活质量更好，能有效地预防和治疗神经紧张、失眠、烦躁及忧郁等,长期有氧运动是绝经后女子骨质疏松干预的最积极疗法,定期运动可以降低总的死亡率以及减少由心血管疾病引起的死亡。,生命在于运动！,IMS最新推荐：最正确锻炼方式是每周至少3次，每次至少30分钟，强度中等；每周增加2次额外的抗阻力练习会得到更多的益处,总结与劝告,关爱自己！,管理自己！,发现病症及时就诊！,不断接受新观念！,
展开阅读全文