针刀治疗跟痛症ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,针刀治疗跟痛症,针刀治疗跟痛症,主要内容,一、概 述,二、,针刀应用解剖,三、,病 因 病 理,四、临 床 表 现,五、诊 断 要 点,六、针 刀 治 疗,七、注意事项,主要内容一、概 述二、针刀应用解,【概述】,跟痛症主要是指患者在行走或者是站立时足底部（,脚后跟,）疼痛。,本病多发生于中老年，,肥胖者,多见，男性发生率较高。,多由慢性损伤引起，常伴有跟骨,结节前缘骨刺。,【概述】跟痛症主要是指患者在行走或者是站立时足底部（脚后跟,西医对跟痛症病因病理的认识,足跟脂肪纤维垫炎,跖腱膜炎,跟部滑囊炎,跟腱周围炎,跟骨高压症,跟骨骨刺,西医对跟痛症病因病理的认识足跟脂肪纤维垫炎,目前主要以局部理疗及封闭治疗为主，保守治疗无效时，多采取手术治疗，如,骨刺切除、骨减压、,跖腱膜附着处松解或胫后神经跟下支切断术。,采用针刀松解，大部分病人一次治愈！,目前主要以局部理疗及封闭治疗为主，保守治疗,【针刀应用解剖】,【针刀应用解剖】,【针刀应用解剖】,近似长方形，后方跟骨体的后面呈卵圆形隆起，分上、中、下三部。,1、跟骨,【针刀应用解剖】近似长方形，后方跟,2、弦-足跟部的软组织,跖腱膜,跟腱,足底方肌,趾短屈肌,2、弦-足跟部的软组织跖腱膜跟腱足底方肌趾短屈肌,足底皮肤,针刀层次解剖,足底皮肤针刀层次解剖,浅筋膜,浅筋膜,足底脂肪垫,足底脂肪垫,深筋膜,深筋膜,足底腱膜,足底腱膜,趾短屈肌,趾短屈肌,小趾展肌,展肌,小趾展肌展肌,足小趾展肌,胫后动脉,胫神经,足小趾展肌胫后动脉胫神经,趾方肌,趾方肌,足底长韧带,足底长韧带,3cm,0.5cm,3cm0.5cm,患者1、男，32岁，足部,疼痛,1月余，跟骨X线片示,无明显异常,。,患者2、男，55岁，足部,疼痛,半年余，跟骨X线片示跟骨下方前缘明显,骨质增生,，跖腱膜,钙化,。,患者1、男，32岁，足部疼痛1月余，跟骨X线片示无明显异常。,1、有疼痛、无骨刺,2、有疼痛、有骨刺,【病因病理】,1、有疼痛、无骨刺【病因病理】,【病因病理】,【病因病理】,有疼痛、无骨刺,慢性劳损,人体产生第一套代偿机制（在足跟部产生粘连、瘢痕挛缩）,足跟部弓弦力学解剖系统受力异常，应力集中,足跟部弓弦力学解剖系统力平衡失调,产生足跟部疼痛等临床表现,失代偿,有疼痛、无骨刺慢性劳损人体产生第一套代偿机制（在足跟部产生粘,有疼痛、有骨刺,慢性劳损,人体产生第一套代偿机制（在足跟部产生粘连、瘢痕、挛缩）,足跟部弓弦力学解剖系统受力异常，应力集中,失代偿,人体产生第二套代偿机制（在足跟部产生硬化、钙化、骨化）,失代偿,足跟部弓弦力学解剖系统力平衡失调,产生,足跟部疼痛,等临床表现,有疼痛、有骨刺慢性劳损人体产生第一套代偿机制（在足跟部产生粘,【临床表现】,足跟部局部,疼痛,、肿胀，走路时加重。足跟底前内侧,压痛,，有时可触及骨性隆起，跟骨侧位,X,线片可能有,骨刺,。,【临床表现】足跟部局部疼痛、肿胀，,【诊断要点】,1,、起病,缓慢,，可有数月或数年的病史；,2,、晨起踏地足跟刺痛，片刻缓解，行走时疼痛又加重。病程日久则呈持续性,疼痛,，尤其是在走不平的路时；,【诊断要点】1、起病缓慢，可有数月或数年的病史；,3,、查体可见足跟着力部软组织坚韧，,压痛,以足跟跖面偏内侧最为明显。,4,、,X,线初期无异常，后期可有鸟嘴状,骨刺,形成。,【诊断要点】,3、查体可见足跟着力部软组织坚韧，压痛以足跟跖面偏内侧最为明,针刀为主,手法为辅,康复理疗,配合药物,1,、治疗原则,恢复足部弓弦力学解剖系统的力平衡,针刀为主1、治疗原则恢复足部弓弦力学解剖系统的力平衡,3、针刀操作,（,1,）体位 俯卧位,3、针刀操作,（,2,）体表定位 跟骨结节前下缘和内缘。,（2）体表定位 跟骨结节前下缘和内缘。,中点,1.5-2cm,第一点,第二点,中点1.5-2cm第一点第二点,（,3,）在施术部位，常规消毒铺巾。,（3）在施术部位，常规消毒铺巾。,（,4,）麻醉用,1%,利多卡因局部浸润麻醉，每个治疗点注药,1ml,。,（4）麻醉用1%利多卡因局部浸润麻醉，每个治疗点注药1ml,第一支针刀松解跟骨结节前下缘跖腱膜中央部 从跟骨结节前下缘进针刀，刀口线与跖腱膜方向一致，针刀体与皮肤垂直，针刀经皮肤、皮下、脂肪垫到达跟骨结节前下缘骨面，调转刀口线,90,，在骨面上向前下方铲剥,23,刀，范围不超过,0.5cm,。,第一支针刀松解跟骨结节前下缘跖腱膜中央部 从跟骨结节前下,针刀治疗跟痛症ppt课件,针刀治疗跟痛症ppt课件,第二支针刀松解跟骨结节内缘跖腱膜内侧部，在第一支针刀内侧,2cm,的压痛点定位 从跟骨结节内缘进针刀，刀口线与跖腱膜方向一致，针刀体与皮肤垂直，针刀经皮肤、皮下、脂肪垫到达跟骨结节内缘骨面，调转刀口线,90,，在骨面上向前下方铲剥,23,刀，范围不超过,0.5cm,。,第二支针刀松解跟骨结节内缘跖腱膜内侧部，在第一支针刀内侧2,针刀治疗跟痛症ppt课件,针刀治疗跟痛症ppt课件,针刀治疗跟痛症ppt课件,出针刀后，局部压迫止血,3,分钟，,全部针眼处创可贴覆盖。,出针刀后，局部压迫止血3分钟，,【针刀术后手法治疗】,针刀术毕，嘱患者仰卧位，医生双手握足底前部，嘱患者踝关节尽量背伸，在背伸到最大位置时，术者用力将踝关节背伸,1,次。,【针刀术后手法治疗】针刀术毕，嘱患者仰,1、按摩、热敷等康复理疗,2、口服活血化瘀、镇痛消炎的中药,【针刀术后康复】,1、按摩、热敷等康复理疗【针刀术后康复】,注意事项,1、术前,明确术前诊断，完善相关检查,2、术中,准确体表定位，规范针刀操作,3、术后,加强组织修复，减少足部受力,注意事项1、术前,