临床常用药物课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/27,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/27,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/27,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/27,*,单击此处编辑母版标题样式,2021/4/27,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,临床常用药物,临床常用药物临床常用药物 主 要 内 容2021/4/272,临床常用药物临床常用药物临床常用药物,主 要 内 容,2021/4/27,2,主 要,一、作用于心血管系统的常用药物,拟肾上腺素药物,药物名称,临床应用,不良反应,药疗监护,使用方法,肾上腺素,（,1,）过敏性休克：为青霉素等过敏性休克的首选药。,(2),心脏骤停,(3),急性支气管哮喘发作,(4),局部应用,（,1,）心悸、头痛、皮肤苍白、四肢发凉、眩晕、呕吐；,（,2,）大剂量可出现血压骤升、搏动性头痛、脑出血、室颤,心律失常、高血压、脑动脉硬化、甲亢、糖尿病禁用,避光保存，,给药后密切观察,BP,、,P,、情绪、面容,一般,0.5-1mg,皮下注射或肌肉注射，病情需要,30-60,分钟后可注射,口服不能起效，,皮下注射吸慢，,肌内注射可扩张骨骼肌血管吸收迅速。,静脉注射立即生效，,去甲肾上腺素,（,1,）药物中毒性低血压；,（,2,）神经性休克早期；,（,3,）,上消化道出血，须稀释后口服产生局部止血,。,药液外漏，静脉滴注时间过长等引起局部血管强烈收缩，局部缺血坏死和急性肾衰竭,。高血压、动脉硬化、冠心病、少尿或无尿患者禁用,静滴时间不能过长，浓度不应过高。每小时观察局部有无水肿苍白缺血表现。预防药液外渗,严格控制滴数，用药过程中监测血压尿量，药物出现颜色不能使用,仅采用稀释静脉滴注,异丙肾上腺素,（,1,）心脏骤停和完全性房室传导阻滞,（,2,）休克,（,3,）支气管哮喘,心悸、心前区痛、头晕、头痛。对哮喘缺氧患者用量过大或过于频繁，更易引起心律失常，诱发心绞痛。,哮喘患者长期自行滥用本品可引起猝死。,冠心病、心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤患者禁用。,监测心率，保持在,110,次,/,分，滴数,0.5-2u,（,kg.min,）,哮喘者不能擅自增加剂量可致室颤及猝死,口服无效，一般采用静脉滴注,2021/4/27,3,一、作用于心血管系统的常用药物拟肾上腺素药物,一、作用于心血管系统的常用药物,药物名称,临床应用,不良反应,药疗监护,使用方法,多巴胺,维持血压,治疗各种休克，心脏骤停,，也可用于二三度房室传导阻滞的治疗；用于急性肾衰竭，,治疗剂量不良反应轻，偶有恶心、呕吐。静脉滴注速度过快或剂量过大，可出现心动过速、头痛、高血压，减慢滴速或停药可缓解或消失。,静脉滴注局部可出现组织水肿、变黑坏死。,（,1,）室性心律失常、高血压动脉硬化、冠心病、心肌梗死患者慎用。嗜铬细胞瘤患者禁用。,(2),严格按医嘱将本品溶于全部稀释液中,穿刺及滴注过程中药液不得外渗，以免局部组织坏死，最好不用药物直接穿刺,(3),应用前须先补充血容量，,(4),静脉滴注速度宜先慢速开始逐渐增加,常用剂量为,1,5ug/(kgmin),，,10,分钟内以,1,4ug/(kgmin),递增，最大滴速为,20ug/(kgmin),。,间羟胺,用于各种原因引起的休克、低血压，,与多巴胺合用治疗重症休克,。,血压增高可引起恶心、呕吐、头痛、眩晕，减量可缓解，若明显升高可用酚妥拉明,5,10mg,静脉注射,静脉用药应防止外溢，避免局部组织溃烂、坏死,成人静脉注射初始剂量为,0.5,5mg,，继而静脉滴注，使用本品,15,100mg,加入生理盐水或,5%,葡萄糖液,500ml,中，成人一次极量,100mg,2021/4/27,4,一、作用于心血管系统的常用药物,一、作用于心血管系统的常用药物,抗心律失常药物,药物名称,临床应用,不良反应,药疗监护,使用方法,利多卡因,室性心律失常,，室性心动过速、室性期前收缩及心室颤动的首选药；,用于转复强心苷中毒或急性心肌梗死所致的,室性心动过速和心室颤动,；,用于,神经传导阻滞麻醉、表面麻醉和浸润麻醉,。,神经系统反应头晕、嗜睡、复视、烦躁不安、基至惊厥、呼吸抑制；心血管反应；大剂量致心率减慢、房室传导阻滞、血压下降和心搏骤停,本品过敏者、严重房室传导阻滞，感染、休克、严重创伤、乳母、儿童等禁用,静脉用一次负荷量,50,l00mg,，静脉注射,2,3,分钟，必要时毎,5,分钟后重复注射,1,2,次，有效后静脉滴注,4mg/min,维持一小时，然后以,1,3mg/min,静脉滴注维持，一小时内总量不超过,300mg.,胺碘酮,多种原因引起的,室上性、室性心动过速,阵发性房扑、,房颤,、预激综合征,窦性心动过缓，阿托品不能提高心率；偶见血压下降、心功能不全；长期口服可见胃肠道反应,告知患者可能发生的不良反应，如震颤、感觉异常、色素沉着,静脉推注不宜过快，否则易引起低血压,毛花苷丙（西地兰,）,急性和慢性心力衰竭；,心房颤动；,阵发性室上性心动过速。,心脏毒性：心律失常，以室性早搏最多见，室速和室颤最严重,胃肠道反应、神经系统症状,用药前要数患者的心率且观察患者症状，监测心电图、电解质。患者心率低于,60,次,/,分或心脏节律发生异常改变，应警惕洋地黄中毒。,静脉注射时，首次,0.4,0.8mg,加,5%,10%,葡萄糖溶液,20m1,稀释，缓慢注射时间大于,5,分钟，以后毎,2,4,小时再给,0.2,0.4mg,，总量,1.0,1.6mg,。,2021/4/27,5,一、作用于心血管系统的常用药物抗心律失常药,一、作用于心血管系统的常用药物,抗心绞痛药物,药物名称,临床应用,不良反应,药疗监护,使用方法,硝酸甘油,用于防治各种类型的心绞痛，,治疗充血性心力衰竭，可控制血压,治疗剂量可引起颜面潮红、头胀、头晕、搏动性头痛、视物模糊、恶心、呕吐、口干，,心绞痛舌下含服,1,片，片剂放在棕色瓶内；静脉注射时密切观察血压及心率，注意观察有无血管扩张引起的副作用。,心绞痛发作时舌下含服,1,片,(o.4,o.6mg),，,5,分钟后可重复，连续含服,3,次无效或出现不良反应，应立即就诊,普萘洛尔,治疗多种原因所致的心律失常，心绞痛；,对高血压有一定疗效,乏力、头晕、嗜睡、失眠、晕厥、低血压、心动过缓、恶心、腹泻、皮疹,支气管哮喘、心源性休克、重度传导阻滞、窦性心动过缓、重度急性心力衰竭的患者禁用,一般饭前和睡前服用,2021/4/27,6,一、作用于心血管系统的常用药物抗心绞痛药物,一、作用于心血管系统的常用药物,抗高血压药,药物名称,临床应用,不良反应,药疗监护,使用方法,卡托普利,降血压：适用于各型高血压，临床降压首选药物；,心力衰竭,较常见的有皮疹，可伴有瘙痒和发热心悸、咳嗽、,对本品过敏、白细胞减少的患者禁用,饭前,1,小时服药,硝苯地平,预防和治疗冠心病心绞痛,;,降血压、为临床常用降压药物,;,抗心衰,初服者可见面部潮红，心悸窦性心动过速,用药后观察不良反应、长期服药应逐渐减量缓释片控释片整片吞服，勿掰开嚼碎,作用快，口服吸收良好，,10,分钟生效,硝普钠,高血压急症、高血压危象、高血压脑病,急性心力衰竭,低血压，长期使用可见硫氰酸盐中毒,用药期间密切监测血压,药液避光使用，新鲜配制，溶液保存不超过,24h,。如变棕色橙色蓝色立即更换,2021/4/27,7,一、作用于心血管系统的常用药物抗高血压,二、作用于呼吸系统的常用药物,药物名称,临床应用,不良反应,药疗监护,使用方法,尼可刹米（可拉明）,各种中枢性呼吸循环功能不全，肺心病引起的呼吸衰竭,剂量过大引起皮肤发红全身瘙痒。大剂量引起血压升高,使用前先排除呼吸道梗阻，静脉给药只能维持,5-10,分钟,/,洛贝宁,新生儿窒息、,CO,、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒,恶心呕吐、腹泻，大剂量引起心动过缓、传导阻滞,静脉注射每次,3-10mg,，应缓慢静脉注射，极量每次,20mg,/,氨茶碱,支气管哮喘、喘息性支气管炎，急性心功能不全心源性哮喘和水肿,恶心呕吐食欲减退,活动性消化性溃疡急性心肌梗死办血压下降。低血压、休克等患者禁用。避免与酸性药物配伍。,静脉注射,0.125-0.25+5%GS20-40ml,稀释后缓慢推注,沙丁胺醇,支气管哮喘、喘息性支气管炎、支气管痉挛、肺气肿、慢性充血性心力衰竭,恶心、头昏、头痛、失眠、心悸,过敏孕妇禁用,通常口服给药,可待因,镇咳、剧烈干咳，,中度疼痛,幻觉等精神症状，呼吸减慢。心律失常,呼吸困难、痰多及昏迷病人禁用,不能静脉给药，口服宜与牛奶同服，缓释片需整片吞服,2021/4/27,8,二、作用于呼吸系统的常用药物药物名,三、作用于出、凝血的常用药物,止血药物,药物名称,临床应用,不良反应,药疗监护,使用方法,酚磺乙胺,防治手术前后出血,；血小板功能不良、血管脆性增加引起的出血,可引起恶心头痛皮疹、暂时性低血压,不得与氨基己酸混合使用，不得与碱性药物配伍,高分子血浆扩充剂在使用本品之后使用。,垂体后叶素,呼吸道咯血、肝硬化是到静脉曲张破裂出血，,催生引产、产后出血,面色苍白、出汗心悸胸闷腹痛,冰箱,2-8,度保存,血凝酶,出血性疾病；,预防手术前后手术部位的出血。,偶可见过敏反应,有血栓史、对本品过敏者禁用。,播撒性血管内凝血及血液病所致的出血不宜使用本品。,可口服，局部应用。肌注及静脉注射,维生素,K,治疗,VK,缺乏症如新生儿、早产儿出血；预防手术出血；治疗胆结石、蛔虫引起的胆绞痛,静脉注射过快出现面部潮红、出汗、血压下降,静脉注射缓慢、注意避光，口服制剂饭后服用注意配伍,一般肌肉注射,2021/4/27,9,三、作用于出、凝血的常用药物止血药物,三、作用于出、凝血的常用药物,抗凝血药及抗血小板聚集药物,药物名称,临床应用,不良反应,药疗监护,使用方法,阿司匹林,(1),抑制血小板凝集防止血栓形成,TAT,、脑血栓、冠心病、心肌梗塞,(2),解热、镇痛,(3),消炎、抗风湿,长期使用易致胃黏膜损伤，引起胃溃疡及胃出血,干燥保存，长期使用应注意监测肝功、肾功。凝血功能障碍、哮喘患者应避免使用。,本品的给药途径一般为口服，于饭后服用,肝素,(1),抗凝作用的首选药物,。,(2),在心导管检查、体外循环、血透等操作过程应用肝素抗凝。,(3),治疗各种原因引起,DIC,（,4),用于各种静脉置管的封管，,易引起自发性出血，表现为各种黏膜出血、关节腔积血和伤口出血。,肝素过敏、血小板减少症、严重高血压、溃疡病、肝肾功能不全者禁用。用药期间定期监测凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数，观察皮肤黏膜有无出血及大小便颜色,/,华法林,预防和治疗血栓栓塞性疾病；心肌梗塞的辅助用药,过量易致出血，特别是泌尿道和消化道,长期服药者每周复查凝血酶原时间两次,仅口服有效，凑效慢而持久，长期维持抗凝患者才选用,2021/4/27,10,三、作用于出、凝血的常用药物抗凝血药及抗血,三、作用于出、凝血的常用药物,药物名称,临床应用,不良反应,药疗监护,使用方法,奥美拉唑,（洛赛克）,(1),用于胃、十二指肠溃疡，,(2),用于胃、食管反流及胃泌素瘤。,(3),静脉注射可用于：消化道出血；,(4),与阿莫西林、克拉霉素等联合治疗幽门螺杆菌感染。,有头晕、头痛、腹痛、恶心、腹泻，停药后消失；长期应用应注意低胃酸所致的维生素,B12,等营养物质吸收障碍。,严重肾功能不全、孕妇、对本品过敏者禁用治疗消化性溃疡时，应进行内镜检查了解溃疡是否愈合定期检査肝肾功能和血镁水平,/,叶酸,防畸形,、,治疗叶酸所致的巨幼细胞性,贫血,偶见过敏反应，长期服药可出现厌食恶心腹胀,孕妇从孕前,2-3,个月服药,/,2021/4/27,11,三、作用于出