跌倒的评估课件

,*,单击此处编辑母版文本样式,单击此处编辑,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,跌倒的评估,此PPT下载后可自行编辑修改,医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。,跌倒的评估此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,步态不稳,分数：,3,分,给分定义：,询问时有以下情况要给分,对象：,除,植物人、昏迷、长期卧床并下肢挛缩之外,，,其余,均为评估对象,评估重点：,因病情因素无法下床（入院后一直卧床、患者怕痛或怕跌倒不愿意下床、医嘱限制下床）仍需给分,步态不稳的定义：,观察患者行走时，外观上身体出现摇晃跛行或有一侧肢体功能障碍者,询问方式：,1.,走路会不会一跛一跛不稳的情况,2.,需不需要搀扶,3.,需不需要使用助行器,步态不稳 分数：3分,年龄,65,岁,分数：,3,分,给分定义：,系统自动带入此次年龄为主（,患者的入院年月日减去患者的出生年月日,65,岁）,评分重点：,不可以询问后直接认定填上,年龄65岁分数：3分,使用易跌药物,分数：,3,分（无论使用几种致跌药物）,给分定义：,系统上提示有致跌风险的药物,致跌药物共,7,大项：,利尿剂 软便剂 镇静剂 降压剂,降血糖药 抗癫痫药 精神科用药,评分重点：,注意既往服药史及手术时通常使用了镇静剂,使用易跌药物分数：3分（无论使用几种致跌药物）,高估或健忘自身行为能力,分数：,2,分（无论使用几种致跌药物）,给分定义：,对自身行为能力错误判断或遗忘,评分重点：,1.,病情不适于自助运动，但患者认为自身具备自行活动能力,2.,患者知晓自身无自行活动能力，但容易遗忘还是自行活动,高估或健忘自身行为能力分数：2分（无论使用几种致跌药物）,GCS714,分(Glasgow Coma Scale,昏迷指数),分数：,2,分,给分定义：,GCS,评分介于,714,分,（意识清楚,15,分）,询问与观察：,主要是评断患者 是否有意识不清的症状,是否可以沟通,1.,请问你叫什么名字？,2.,知道这里是哪里吗？,3.,现在是白天还是晚上？,GCS714分(Glasgow Coma Scale,昏,头晕或眩晕,分数：,2,分,给分定义：,询问时有以下情况要给分,对象：,病患回答为主，家属次之（若患者无法自主回答问题以家属答案为参考依据）,询问与观察：,主要是评断患者 是否有意识不清的症状,是否可以沟通,1.,请问你叫什么名字？,2.,知道这里是哪里吗？,3.,现在是白天还是晚上？,评估重点：手术或产后初次下床者：容易有此现象,头晕或眩晕分数：2分,视力障碍,分数：,2,分,给分定义：,有以下症状要给分,对象,：病患为主、家属次之（若患者无法自主回答时以家属答案为参,考依据）,询问与观察,：,询问病患,是否有看不清楚,、有复视,（出现两个影子）,情形,评估重点,：,要确实主动询问患者视力状况，若患者无法描述可侦询家属答案,视力障碍分数：2分,有抑郁症,分数：,2,分,给分定义,：,有以下状况要给分,对象,：,家属为主要、病患次之（若患者无法自主回答时以家属答案为参考依据）,询问及观察,：,检查病历上,是否有忧郁症病史并服用抗抑郁药物,询问患者或家属,曾经心情低落看过精神科医师服用药物,观察病患,表现出有无情绪低落或郁闷感觉,有抑郁症分数：2分,足部感觉异常,分数,：,2,分,给分定义,：,有以下状况要给分,对象,：病患为主要、家属次之（若患者无法自主回答问题 时以家属答案为参考依据）,询问及观察,：,询问患者足部有无,麻木、疼痛,现象,询问病患是否自觉足部感觉,迟钝,观察足部是否有,水肿,现象,以手指触摸两边足部，再比较两脚是否有感觉不同之情形,评估重点,：,须给分,：足部水中、足底钝钝、麻麻、痛、蜂窝组织炎、双侧感觉异常者,足部感觉异常分数：2分,移位或起身站立障碍,分数,：,2,分,给分定义,：,有以下状况要给分,对象,：,病患为主要，家属次之（若患者无法自主回答问题时以家属答案为参考依据）,询问及观察,：,病患有能力借由协助起身或下床,观察或询问病患移位或起身站立是否需他人协助,1.,由床上起身坐起（是否去拉床栏）,2.,床上坐起后移位至床缘，需不需要搀扶？,3.,于床缘起身要站立时，需不需要搀扶？,评估重点,：,须给分,：,病患需要协助或自行扶栏杆、扶椅子或需家属搀扶来完成移位及站立,移位或起身站立障碍分数：2分,手术或产后初次下床,分数,：,2,分,给分定义,：,术后产后初次下床活动时,手术或产后初次下床分数：2分,需经常下床如厕,分数,：,2,分,给分定义,：,有以下状况要给分,“经常”的定义：白天如厕,8,次，或夜眠时间,2,次,对象,：,病患为主要、家属次之（若患者无法自主回答问题时以家属答案为参考依据）,询问及观察,：,询问病患或家属病患是否会频尿？,晚上睡觉时间起来上厕所几次？,白天时段多久上一次厕所？一小时？二小时？,下列情况则为“否”,1.,使用导尿管,2.,使用尿片、床上解尿,3.,床上使用尿壶或尿盆者,需经常下床如厕分数：2分,行走时需他人协助或使用助行,分数,：,2,分,给分定义,：,有以下状况要给分,对象,：家属为主要、病患次之（若患者无法自主回答问题时以家属答案为参考依据）,询问及观察,：,有能力下床走动，但步态不稳者,询问病患或家属当病患移行时,1.,需他人协助,2.,使用拐杖、助行器、轮椅,3.,无法独自行走（需要扶墙壁、扶着人）,评分重点,：家中有辅助工具，没带过来医院，,要给分,行走时需他人协助或使用助行分数：2分,一年内曾有跌倒经验,分数,：,2,分,给分定义,：,有以下状况要给分,对象,：,病患为主要、家属次之（若患者无法自主回答时以家属答案为参考依据）,询问及观察,：,询问病患或家属，,这一年内有无在家里、户外、田里、医院发生跌倒,评估重点,：,确实询问,一年内曾有跌到经验,因外力造成（被车撞、被脚踏车撞）,不给分,一年内曾有跌倒经验分数：2分,住院中无照顾者,分数,：,2,分,给分定义,：,有以下状况要给分,照顾陪伴者的,照顾时间,4,小时,若,照顾时间,4,小时,应请家属或照顾者填写加强看护通知,住院中无照顾者分数：2分,谢谢大家,谢谢大家,