重症患者与应激溃疡

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,重症患者易发应激性溃疡,高龄（,55,岁）,严重创伤,休克,败血症,严重黄疸,多脏器功能衰竭,长时间机械通气,合并凝血系统疾病,脏器移植,长期使用大剂量免疫抑制剂,长期肠道外营养,原有溃疡病史,应激性溃疡的实质是低灌注损伤,各种严重应激因素引起的消化道粘膜病变，包括糜烂、溃疡、出血等,急性胃粘膜病变、应激性胃糜烂、急性糜烂性胃炎、急性出血性胃炎、急性胃十二指肠溃疡、急性应激性出血、应激性胃肠道坏死综合征、应激相关性胃粘膜损伤,别名,应激性溃疡的预防与治疗,积极处理原发病,改善组织灌注,抑酸与抗酸,胃肠道营养与粘膜保护,其它,抑酸剂在防治应激性溃疡中的应用,质子泵抑制剂,H,2,受体阻滞剂,早期、维持,保持胃内,pH 4.0,PPIs,的临床应用日益广泛,NSAIDs,溃疡,应激性溃疡,消化性溃疡,上消化道出血,Hp,感染,胃食管反流,PPI,兴利抑弊：关注药物间相互作用,Juurlink DN,et al.CMAJ.2009;180(7):713-8.,危重症患者存在着多种药物的联合应用，应当重视药物间的相互作用，并合理利用药物间相互作用,泮托拉唑通过细胞色素同工酶,P450,系统代谢时，对酶的依赖性较低，具有一定的特点，是联合用药时值得考虑的药物,