宫颈病变质控标准-制定思考

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,“,宫颈病变质控标准,”,制定思考,丰有吉,复旦大学附属妇产科医院,上海市妇科临床质控中心,2009,08,15,宫颈局部组织学特点及取材问题,1.,宫颈上皮内瘤变和宫颈炎,临床上，宫颈炎发病率如此之高，,是否有诊断过度？,真正宫颈炎何时开始治疗为妥？,宫颈局部组织学特点,移形带形成,移形带形成,不同年龄段移形带位置,取材问题,累腺问题：处理？预后？,宫颈囊肿处理问题,宫颈病变病理诊断问题,1.,取材,2.,不典型鳞状细胞（,ASC,）,3.,经验,宫颈病变治疗方法特点与选择的临床思考,宫颈电灼,术后宫颈疤痕形成和宫颈口狭窄较冷冻手术,或激光切除术多见，并且可能影响后续妊娠。,冷冻术,冷冻术现已在很大程度上取代了电灼术，,并成为宫颈良性上皮病变理想的治疗方法。,冷凝,治疗效果和并发症与放射状入电灼术,及激光切除术相似。,激光切除,可切除累及宫颈腺体的任何癌前病变组织。,宫颈上皮内瘤变中，,HPV,问题,1.,致病特点 多中心发病,2.,防治对策 手术抑或药物治疗,宫颈上皮内瘤变治疗后问题,随访的考虑,例如：不典型鳞状细胞（,ASC,）,1),轻度或交界型核异常，,6,12,月再次检查。若仍异常，则行阴道镜检查。,2),交界型核异常者也可做高危,HPV,检查，阳性者再行阴道镜检查；阴性者，则于,12,月后再次涂片检查。,(FIGO,和,IGCS 2006),3)9,19,ASC,经阴道镜检查为,CIN,或,。,建议,ASC,作阴道镜检查；明确,ASC,可随访。,谢谢！,