动脉粥样硬化(atherosclerosis)课件

,.,*,动脉粥样硬化,（,atherosclerosis）,平凉医专 病理教研室,1,.,动脉粥样硬化（atherosclerosis）平凉医专,动脉粥样硬化,（,atherosclerosis）,一、病因及发病机制：,1,.,高脂血症,2,.,高血压,3,.,吸烟,6,.,其它,4,.,相关疾病：糖尿病，甲减，肾病综合症；,5,.,年龄：随年龄增加而增高,动脉硬化；,动脉粥样硬化,2,.,动脉粥样硬化一、病因及发病机制：1.高脂血症2.高血,3,.,3.,内膜上帽针头大小,斑点,及宽约12,mm、,长短不一的黄色,条纹,，不隆起或稍微隆起于内膜表面,(图）,二、基本病变,（一）脂纹与脂斑（期）,肉眼观：,镜下观：,泡沫细胞,聚集,（图）,大、中动脉；,内膜,4,.,内膜上帽针头大小斑点及宽约12mm、长短不一的黄色条纹，不,动脉粥样硬化（脂纹期）,5,.,动脉粥样硬化（脂纹期）5.,6,.,6.,动脉粥样硬化脂纹期（高倍镜）,7,.,动脉粥样硬化脂纹期（高倍镜）7.,表面为一层,纤维帽,，纤维帽之下有不等量的增生的,SMC、,巨噬细胞及泡沫细胞,，以及细胞外脂质及基质,（二）纤维斑块（期）,肉眼观：,隆起于内膜表面的灰黄色,斑块,瓷白色斑块，蜡滴状,镜下观：,8,.,表面为一层纤维帽，纤维帽之下有不等量的增生的SMC、巨噬细胞,重者中膜呈不同程度萎缩，变薄。外膜可见新生毛细血管、不同程度的结缔组织增生及淋巴细胞、浆细胞浸润,。,（三）粥样斑块（期）,肉眼观：,明显隆起于内膜表面的灰黄色斑块,（图）,镜下观：,纤维帽,玻璃样变，深部为大量无定形,坏死物质,，其内见,胆固醇结晶,、钙化等。底部和边缘可有肉芽组织增生，外周可见少许,泡沫细胞,和淋巴细胞浸润,（图）,9,.,重者中膜呈不同程度萎缩，变薄。外膜可见新生毛细血管、不,10,.,10.,动脉粥样硬化（粥样斑块期）,11,.,动脉粥样硬化（粥样斑块期）11.,动脉粥样硬化,HE,染色 40,12,.,动脉粥样硬化 HE染色 4012.,13,.,13.,动脉粥样硬化,HE,染色 100,14,.,动脉粥样硬化 HE染色 10014,三、继发性病变,斑块内新生的血管破裂,（一）斑块内出血：,（二）斑块破裂：,粥样溃疡形成,（图）,（三）血栓形成,（四）钙化,（五）动脉瘤形成,（图）,15,.,三、继发性病变斑块内新生的血管破裂（一）斑块内出血：（二）斑,动脉粥样硬化（粥样溃疡）,16,.,动脉粥样硬化（粥样溃疡）,动脉粥样硬化,（动脉瘤形成）,17,.,动脉粥样硬化 17.,四、冠状动脉粥样硬化（症）,左前降支,（图）,（一）部位与病变：,（二）冠心病：,原因：,1.,冠状动脉粥样硬化,2.,冠状动脉痉挛,3.,冠状动脉炎症,表现：,1,.,心绞痛：,概念,表现,类型及特点,稳定型,不稳定型,变异型,。,狭窄,血量,心需血量,+,18,.,四、冠状动脉粥样硬化（症）左前降支（图）（一）部位与病变：（,冠状动脉粥样硬化,19,.,冠状动脉粥样硬化19.,薄壁梗死、厚壁梗死、全层梗死,2,.,心肌梗死,1,）概念：,冠状动脉供血中断引起的心肌坏死,3,）类型：,苍白,（,8-9h,）色土黄色,（,2-3w,）红色,（,5w,）灰白色,（图）,2,）部位：,左心室前壁、心尖部及室间隔前三分之二,4,）病变：,属于贫血性梗死,肉眼观：,镜下观：,凝固性坏死,肉芽组织,瘢痕组织,。,20,.,薄壁梗死、厚壁梗死、全层梗死 2.心肌梗死1,心肌梗死,21,.,心肌梗死21.,4,.,冠状动脉性猝死,5,）表现及生化改变,6,）合并症：,心脏破裂,室壁瘤,附壁血栓形成,心力衰竭,心源性休克,心律失常,3,.,心肌纤维化,22,.,4.冠状动脉性猝死5）表现及生化改变6）合并症：心脏破裂,（一）主动脉粥样硬化：多见于主动脉后壁及,动脉分支开口,（二）颈动脉粥样硬化：常见于颈动脉起始部,（三）脑动脉粥样硬化：基底动脉、,大脑中动脉,（四）肾动脉粥样硬化：肾动脉开口处,（五）四肢动脉粥样硬化：下肢动脉为重,（六）肠系膜动脉粥样硬化,主要动脉的病变,23,.,（一）主动脉粥样硬化：多见于主动脉后壁及主要动,再见,24,.,再见24.,