提高输血科下临床会诊率课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,提高输血科下临床会诊率,吴秀娟,克拉玛依市中心医院,输血科,绿叶圈,提高输血科下临床会诊率吴秀娟,1,主题选定,主题评价题目,上,级,政,策,可,行,性,迫,切,性,圈,能,力,总,分,顺,序,选,定,提,案,人,1.提高标本采样人合格率,29,19,23,11,32,4,金桂荣,2.提高血小板抗体检查开单率,31,23,23,13,100,2,韩娜,3.提高输血科下临床会诊率,33,29,31,15,108,1,吴秀娟,4.提高紧急输血申请单合理率,29,27,27,15,98,3,刘墅竹,提高输血科下临床会诊率,主题选定上可迫圈总顺选提1.提高标本采样人合格率291923,2,判定合适的改善步骤,课题达成型,QC story,相关程度,问题解决型,QC story,以前未有经验、首次的工作,35,7,原来已在实施工作的问题,大幅度打破现状,35,21,维持或提升现状水平,挑战魅力性品质的水平,33,23,确保当前品质的水平,提前应对可预见的问题,21,23,防止已经出现的问题再发作,通过方案探究而达成课题,23,21,通过真因探究而消除问题,判定结果,合计分数,判定结果,147,95,判定合适的改善步骤课题达成型QC story相关程度问题,3,计划拟定,甘特图,计划拟定甘特图,4,1.,卫生部等级医院评审文件,2.,克中心医发文件,中心医院临床用血管理制度,3.,输血委员会会议要求,课题明确化,1.卫生部等级医院评审文件3.输血委员会会议要求课题明确化,5,课题明确化,4.,查阅多篇文献充分佐证输血科下临床会诊的重要性。,5.,在上期,QCC,活动中，在与临床沟通的过程中有意见不合的，需要会诊,。,课题明确化4.查阅多篇文献充分佐证输血科下临床会诊的重要性。,6,衡量指标公式,应该会诊例数包括：,.,非特殊情况需大量输血患者，大于,1600,毫升者；,.,预存式自体回输血；,.,疑难输血：红细胞血小板输注无效病例、凝血功能紊乱的病例、使用抗凝剂、服用抗凝药物的病例、持续或反复出血的病例；稀有血型者导致输血困难的病例；,.,特殊病例输血：新生儿溶血病、血友病、重度地中海贫血；,.,严重输血反应：急性或慢性溶血反应，微生物污染，严重过敏反应；,.,病情所需，临床要求输血科会诊的其他情况。,衡量指标公式应该会诊例数包括：,7,目标设定,一、目标设定：预期目标,20,二、目标设定的理由,理由一,输血科会诊工作目前只停留在纸面上，现在全国没有一个行业标准，查阅资料也没有相关的数据统计。,理由二,输血科之前没有会诊经验，初步开展会诊工作，需要学习和掌握的内容还很多，需要逐步优化会诊制度，人员调配等问题，目标太高无法完成。,目标设定一、目标设定：预期目标20 二、目标设定的理由理由,8,方策拟定,鱼骨图,方策拟定鱼骨图,9,最适策追究,最适策追究,10,方策实施,申请开通输血科会诊权限,健全输血科会诊制度,给临床提出建设性意见,增加宣传力度,申请开通输血科会诊权限,确定输血科会诊条件,确定手术中如何估算输血量,学习培训提高输血会诊医师业务水平,确定会诊意见中应描述的内容,将,POTTS,评分法作为围手术期输血依据,向全院发布输血科会诊制度及会诊条件,建立输血科会诊制度,方策实施健全输血科会诊制度给临床提出建设性意见增加宣传力度申,11,方策实施,方策一：申请开通输血科会诊权限,2019,年,05,月,20,日向医务处申请输血科会诊权限，医务处予以批准。,会诊人,员进行,会诊流,程的学,习,信息科,开通智,业电子,病历会,诊权限,。,方策实施方策一：申请开通输血科会诊权限 2019年05月20,12,方策二：健全输血科会诊制度,方策实施,1,、,建立输血科会诊制度,.,输血会诊医师需取得医务处授予权限。,.,急诊会诊随叫随到，一般要求在接到会诊通知后,10,分钟内到达，普通会诊一般要在当日下班前完成。特殊情况下完成普通会诊不得超过,24,小时,.,科室应合理安排输血医师轮流会诊,.,会诊医师应给出具体的会诊意见,方策二：健全输血科会诊制度方策实施1、建立输血科会诊制度,13,方策实施,方策二：健全输血科会诊制度,2,、,确定输血科会诊条件,.,非特殊情况需大量输血患者,.,预存式自体回输血,.,疑难输血,.,特殊病例输血：新生儿溶血病、血友病、重度地中海贫血,.,严重输血反应：急性或慢性溶血反应，微生物污染，严重过敏反应。,.,病情所需，临床要求输血科会诊的其他情况,方策实施方策二：健全输血科会诊制度2、确定输血科会诊条件,14,方策实施,方策三：给临床提出建设性意见,确定会诊意见中应描述的内容,将,POTTS,评分法作为围手术期输血依据,确定手术中如何估算输血量,学习培训提高输血会诊医师业务水平,方策实施方策三：给临床提出建设性意见确定会诊意见中应描述的内,15,方策实施,确定会诊意见中应描述的内容,.,对患者现有病情的认定和预判。,.,对输血治疗的具体建议。包括需要输注血液制品品种、剂量、输注时间、输注速度。,.,输血科现有血液品种和库存量能否满足治疗需要。,.,输血治疗时注意事项,方策实施确定会诊意见中应描述的内容.对患者现有病情的认定和,16,方策实施,将,POTTS,评分法作为围手术期输血依据,方策实施将POTTS评分法作为围手术期输血依据,17,方策实施,确定手术中如何估算输血量,.,首先估计出血量，换算丢失血色素（失血,200ml,丢失血色素,5g,）,.,估计当前血色素（术前血色素,-,丢失血色素）,.,计算自体回收血，换算可提升血色素（回输,200ml,提高血色素,5g,，可估计自体回收血一半为回输的量，即打对折）,.,估计输入血的量，将患者当前血色素提升到,10g,以上（提升,5g,需,200ml,红细胞）,.,自体血或异体血输入,4,个单位以上，按照,1:1,给予血浆,方策实施确定手术中如何估算输血量.首先估计出血量，换算丢失,18,方策实施,学习培训提高输血会诊医师业务水平,.,各种血制品的性能用法。,.,常见输血疾病发病、治疗、转归。,.,各,专业常,见输血疾病的治疗原则。,.,输血合理性尺度的把握,方策实施学习培训提高输血会诊医师业务水平.各种血制品的性能,19,方策实施,方策四：增加宣传力度,方策实施方策四：增加宣传力度,20,方策四：增加宣传力度,方策实施,方策四：增加宣传力度方策实施,21,效果确认,效果确认,22,效果确认,效果确认,23,案例一,案例一,24,案例一,案例一,25,案例二,案例二,26,案例二,案例二,27,案例三,案例三,28,案例三,案例三,29,案例四,案例四,30,案例四,案例四,31,案例五,案例五,32,案例五,案例五,33,案例六,案例六,34,案例六,案例六,35,案例七,案例七,36,案例七,案例七,37,谢谢您的聆听！,Thanks!,谢谢您的聆听！,38,提高输血科下临床会诊率课件,39,