脑出血护理查房ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Company Logo,脑出血护理查房,老师：,今天我们针对我们组的病人做一个脑出血的护理查房，讨论脑出血的相关知识，现在请责任护士病史介绍。,病例汇报,患者：,，,女，,79,岁，,“,意识不清两小时余伴呕吐,”,入院,。,入院时间,2011.4.27.22:00.,现病史：,入院两小时前，患者因无明显诱因下突发意识不清,，,右侧肢体无力，不能言语，不伴抽搐,，,有呕吐，有小便失禁，家属立即送入急诊科，查CT提示：左侧基底节区脑出血,，,量约,15ml。,Company Logo,病例汇报,入院查体：,T36.,0,，P,74,次/分，R2,1,次/分,，,BP,210,/1,1,0mmHg。,专科检查,：昏睡状态,，,双侧瞳孔等大等圆,，,直径3mm，对光放射灵敏，精神差，右侧肢体肌,力,1,级，肌张力低。左侧肢体肌力4-5级，肌张力,正常，腱反射右差于左，右偏身感觉减退，右侧,病理症阳性。,Company Logo,王宏：下面请赵曼讲解一下该病的临床特点,Company Logo,该病的临床特点,脑出血,好发于,50岁以,上的老年人，起病,急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有,昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头,痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量、,出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作，,重症者病死率高。,Company Logo,王宏：下面请陈莉说一下该病的相关检查,Company Logo,相关检查,CT：CT检查较MRI精确。脑出血发病后立即出现高密度影，CT可显示出血量、出血部位。,Company Logo,：下面请谈一下该病人的护理诊断。,Company Logo,护理诊断,意识障碍：,与脑出血脑水肿有关,清理呼吸道无效：,与脑损伤后意识不清有关,生活自理缺陷：,与意识障碍、偏瘫有关,躯体移动障碍：,与脑组织出血有关,语言沟通障碍：,与左侧颞叶脑出血有关,Company Logo,护理诊断,营养失调：低于机体需要量,与脑损伤后高代谢有关,有发生褥疮的危险：,与长期卧床皮肤组织局部长期受压有关,有便秘的危险：,与体液丢失、液体摄入不足、食物摄入减少、,活动减少或肠蠕动缓慢有关,潜在并发症：,脑疝，消化道出血,Company Logo,护理措施,一、,降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝,形成,二、控制高血压以防止进一步出血,三、保持呼吸道通畅,四、加强营养,五、并发症的预防和护理,六、心理护理,Company Logo,：下面请陈静谈一下该病的护理措施。,Company Logo,护理措施,降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成,体位:,抬高床头,15-30,，保持头与脊柱同一,直线、避免过伸过屈。,病情观察和记录:,观察记录病人的意识、瞳,孔、生命体征、神经系统体征。,通气：,维持PaCO2：30-35mmHg,(,正常,35,-,45,mmHg,),，不可低于,25mmHg,以免脑缺血。,Company Logo,护理措施,控制高血压以防止进一步出血,控制高血压，降低增高了的血压是防止进,一步出血的重要措施，但不宜将血压降得过低，,以防供血不足。一般以维持在150160/90,100mmhg为宜。,Company Logo,护理措施,保持呼吸道通畅,脑出血病人多伴有昏迷，头部位置不当常引起,窒息。病人应取侧卧位，将头偏向一侧，防止呕吐,物反流造 成误吸。呕吐物以及咽喉部分泌物要及时,吸出。为预防肺炎，应经常翻身叩背，使呼吸道内,分泌物引流通畅，及时清除气管内分泌物。做好气,管插管或气管切开的准备，以确保呼吸道通畅。,Company Logo,护理措施,加强营养,肠外、肠内营养,:,早期肠外营养，肠蠕动恢,复逐步过渡至肠内营养。肌张力增高或癫痫发作,时防止肠内营养液返流致呕吐、误吸。,定期评价病人营养状况,:,如体重等,Company Logo,护理措施,并发症的预防和护理,压疮:,保持皮肤清洁干燥，定时翻身，注意骶,尾部、足跟、耳廓等骨隆突处。消瘦及高热者需,每小时翻身；长期昏迷或一般情况较好者2小时翻,身一次。,上消化道出血：,是脑出血的严重并发症之一，,即应激性溃疡，纠正供氧不足；维持水、电解质,酸碱平衡；及早给予营养支持；止血剂；手术。,Company Logo,王宏：请徐静谈一下该病的并发症。,Company Logo,护理措施,并发症的预防和护理,肺部感染:,定期翻身拍背，保持呼吸道通,畅，防止呕吐误吸。,废用综合征:,意识不清或肢体功能障碍引起,关节挛缩、肌萎缩。保持肢体功能位，防止足,下垂。每日2-3次被动活动四肢关节及肌肉按摩,。,Company Logo,护理措施,心理护理,A,稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤,、烦恼等不良刺激，使病人心情舒畅，树立继,续生活的勇气。,要积极进行心理疏导，脑出血的病人,神志清醒后，即可给病人讲解脑出血的有关知,识,。,Company Logo,王宏：请周丽娟谈一下护理评价,Company Logo,护理评价,1、入院后，通过医务人员的精心护理，病,人神志清楚，情绪稳定，配合治疗。,2、住院期间生活得到照料，无外伤及皮肤,损伤的发生。,3、没有发生便秘、脑疝等并发症。,Company Logo,王宏：请陈瑶谈一下该病的健康教育。,Company Logo,健康教育指导,1、脑出血病人康复期无吞咽困难，宜以,清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。,2、加强功能锻炼，康复训练应在病情稳,定后早期开始，包括肢体的被动及主动练习,，语言能力及记忆力，教会病人及家属自我,护理方法。,Company Logo,健康教育指导,3、脑出血病人有再出血的危险，病人,应避免再出血的诱发因素。高血压病人应特,别注意气候变化，规律服药，将血压控制在,适当水平。,4、控制不良情绪，保持心态平稳，避,免情绪波动。,Company Logo,：今天的护理查房很好，让我们对脑出血的有关知识有了进一步的认识与了解。在康复锻炼这方面我们要学的东西很多，希望大家要多看多学多问，认真、仔细护理患者，指导患者抓住宝贵的时间进行康复锻炼，恢复健康，重返社会！,Company Logo,谢谢！,