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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,藏象概说和心与小肠(xiochng),第一页，共27页。,教学重点：五脏(wzng)的生理、病理,教学目的：,1、阐述藏象学说的概念、内容和特点。,2、重点阐述五脏的生理、病理及主要(zhyo)临床特点。,3、介绍以五脏为中心的整体联系。,第二页，共27页。,第一节 藏象学说(xu shu)的主要内容和特点,1.藏象的意义,“藏”-藏也，内脏也。指藏在胸腹内的脏腑组织器官；贮存精微；,“象”-现象，征象。指内脏的功能(gngnng)显示于外的表现和征象。,藏象：指藏在体内的脏腑组织器官，其功能(gngnng)活动表现于外。,“有诸内，必行诸外”,第三页，共27页。,树生虫,一叶知秋(y y zh qi),第四页，共27页。,2.藏象学说研究的对象(duxing)及内容,藏象学说：通过对人体生理病理现象的观察来研究人体脏腑生理功能病理变化及其相互关系的学说。,内容：,脏腑、经络的生理、病理及其相互关系,脏腑与形体组织、五官九窍之间的关系,是中医理论体系(tx)的重要组成部分,第五页，共27页。,脏腑内容及功能特点：脏腑 内 容 功 能 特 点 五脏心 肺 脾 化生、贮藏 “藏而不泻”肝 肾 精 气血津液 以藏为主 六腑胆 胃 大肠 受纳腐熟水谷“泻而不藏”小肠三焦膀胱 传化排泄糟粕 以通为用 奇恒脑 髓 骨 藏精气 功能似脏 之腑脉胆女子(nz)胞 形态似腑,第六页，共27页。,.藏象学说(xu shu)的主要特点,(1)以五脏为中心的整体观:,脏与腑相互联系,体现在五脏与形体诸窍联结成整体,五脏的生理活动(hu dng)与精神情志,的密切相关,*素问宣明(xunmng)五气篇中所说的：“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志”,第七页，共27页。,以五脏为中心的整体关系五脏 心 肺 脾肝 肾五腑小肠(xiochng)大肠胃胆膀胱五体 脉 皮 肉筋 骨 五官 舌 鼻 口目耳 二阴五华 面 毛 唇爪 发五液 汗 涕 涎泪 唾五志 喜 忧 思怒 恐,第八页，共27页。,(2)解剖(jipu)、生理、病理学的紧密结合,中医学中的脏腑不单纯是一个解剖学概念，而是概括了多系统的生理、病理学概念。,心系统主血脉,主藏神，其华在面,开窍(ki qio)于舌；,肺系统主气,主宣降，其华在毛,开窍(ki qio)于鼻；,脾系统主运化,主统血，其华在唇,开窍(ki qio)于口；,肝系统主筋,主藏血，其华在爪,开窍(ki qio)于目；,肾系统主藏精,主水，主骨,生髓,开窍(ki qio)于耳，其华在发。,五脏系统，综合功能,第九页，共27页。,（3）联系(linx)临床辨证论治,脏腑是一个解剖、生理、病理学的综合概念，在临床上是辨证论治的基础。如：心功能-主血脉 心能推动血液在脉管中运行，若心功能不足（阳气虚）推动无力，胸痛，脉细弱等，治疗上补益心气(xnq)，选用参附汤。,注意：中医脏腑是不仅仅是一个 解剖 学上的简单概念，更重要的是 生理病理学 的综合概念！,第十页，共27页。,4、形成,一是来源于古代的解剖知识。,灵枢经水中说：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而视之。其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊皆有大数。”,二是长期对人体生理、病理现象的观察(gunch)。,例如因皮肤受凉而感冒，会出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状，因而认识到皮毛、鼻窍和肺之间存在着密切联系。,三是长期医疗经验的总结。,如从一些补肾药能加速骨折愈合的认识中产生了“肾主骨”之说。,第十一页，共27页。,第二节 脏腑(zngf),一、心与小肠生理、病理,二、肺与大肠生理、病理,三、脾与胃生理、病理,四、肝与胆生理、病理,五、肾与膀胱生理、病理,六、心包(xnbo)与三焦生理、病理,第十二页，共27页。,一.心与小肠(xiochng),（一）心的解剖形态和概况,心居于胸腔，膈膜之上，圆而尖长，形似(xn s)倒垂的未开莲蕊，有心包卫护于外。心为神之居、血之主，脉之宗，在五行属火，起着主宰生命活动的作用，故素问灵兰秘典论称之为“君主之官”。,第十三页，共27页。,1、主血脉:包括主血 主脉 “脉为血之府”心气(xnq)-心的功能、动力-指心脏有推动血液在脉管中运行的作用。心气(xnq)充沛 条件-血液充盈 脉道通利,（二）心的主要(zhyo)功能,第十四页，共27页。,心主血脉的生理病理主要表现在脉象(mixing)上！（面色，舌色，胸部）,生理:心气充沛 血液充盈(chngyng)血液运行正常:脉象和缓 脉道通利 有力,病理(bngl):心气不足血脉空虚:脉细弱无力 血液亏虚 脉道不利血脉瘀阻:脉象细涩、结代,第十五页，共27页。,2、主神（心藏神）（1）神的含义(hny),广义：指整个人体生命活动及其外在表现 是脏腑(zngf)功能共同作用的结果，但心起主导作用素问移精变气论说“得神者昌，失神者亡”,狭义：指人的精神、意识、思维活动，归属于五脏但由心所主。心具有接受外来信息作出思维、判断的功能灵枢(ln sh)邪客说：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”。,第十六页，共27页。,生理:神志清晰心血充盈_脏腑功能 思维敏捷(mnji)协调 精神充沛,（2）为什么心主神？血液是神志活动(hu dng)的物质基础，而心主血脉；受古代哲学“心灵论”的影响。,第十七页，共27页。,病理(bngl):,心血_心神 失眠多梦、健忘不足 失养 反应迟钝精神萎靡,烦乱不安,喜怒不休血热_心神谵语狂妄扰心 不宁昏迷,不省人事,痰迷阻闭 痴呆(chdi),喃喃自语,举止心窍 心神 失常,神志模糊或昏迷,第十八页，共27页。,（三）心与形窍志液关系,(1)在体合脉，其华在面-指全身血脉归属于心，心的功能正常(zhngchng)与否，可以从面部色泽变化反映出来,(2)开窍于舌-指心的气血与舌相通(xingtng)，舌的正常功能有赖于心主血脉和主神的功能。通过观察舌可了解心功能正常与否。,*灵抠邪气脏腑病形说：“十二经脉(sh r jn mi)，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”,第十九页，共27页。,(3)在志为喜喜，一般说来，是属于良性的刺激(cj)，有益于心主血脉等生理功能，素问举痛论说：“喜则气和志达，营卫通利”,主血脉(xumi)是心的主要生理功能,(4)在液为汗 血与津液(jny)又同出一源，汗为津液(jny)所化生，而血又为心所主，故有“汗为心之液”之称。,第二十页，共27页。,(1)以五脏为中心的整体观:,心系统主血脉,主藏神，其华在面,开窍(ki qio)于舌；,脾系统主运化,主统血，其华在唇,开窍(ki qio)于口；,二是长期对人体生理、病理现象的观察(gunch)。,1、主血脉:包括主血 主脉 “脉为血之府”心气(xnq)-心的功能、动力-指心脏有推动血液在脉管中运行的作用。,血脉空虚 脉细无力(wl)心血不足-面色苍白无华 舌面不荣 舌质淡白,痰迷阻闭 痴呆(chdi),喃喃自语,举止心窍 心神 失常,神志模糊或昏迷,脏腑内容及功能特点：脏腑 内 容 功 能 特 点 五脏心 肺 脾 化生、贮藏 “藏而不泻”肝 肾 精 气血津液 以藏为主 六腑胆 胃 大肠 受纳腐熟水谷“泻而不藏”小肠三焦膀胱 传化排泄糟粕 以通为用 奇恒脑 髓 骨 藏精气 功能似脏 之腑脉胆女子(nz)胞 形态似腑,指内脏的功能(gngnng)显示于外的表现和征象。,脉象和缓有力 面色(mins)红润光泽舌体红润灵活 语言流利精神安详,脉数面色(mins)红赤舌尖红赤或溃烂、口舌生疮,生理:神志清晰心血充盈_脏腑功能 思维敏捷(mnji)协调 精神充沛,3、介绍以五脏为中心的整体联系。,主血脉(xumi)是心的主要生理功能,痰迷阻闭 痴呆(chdi),喃喃自语,举止心窍 心神 失常,神志模糊或昏迷,脉象和缓有力 面色(mins)红润光泽舌体红润灵活 语言流利精神安详,心主血脉(xumi),主神志 ,生理(shngl):,血脉充盈,脏腑协调,第二十一页，共27页。,病理:,血脉空虚 脉细无力(wl)心血不足-面色苍白无华 舌面不荣 舌质淡白,脉道不利(bl),心血瘀阻,脉涩、结代,面色(mins)青紫、恢暗舌质紫暗或有瘀斑,第二十二页，共27页。,痰迷心窍(tn m xn qio)_舌卷、舌强、语謇、失语,脉数面色(mins)红赤舌尖红赤或溃烂、口舌生疮,心火(xnhu)上炎,第二十三页，共27页。,（三）小肠的生理(shngl)病理,1、受盛化物,受盛：接受(jishu)、盛纳 小肠能接受(jishu)胃初步化物：消化、化生 消化的饮食物;并进,一步在小肠消化,2、泌别清浊,泌：分泌小肠将消化的饮食物，泌成清别：分别 浊两部分，吸收清者排泄浊者,“利小便即所以(suy)实大便”与尿液的量有关,第二十四页，共27页。,饮食物 口 胃 精微(jngwi)腐受 清 吸收营养熟纳 受盛 水液 (脾)全身 小肠-泌别 化物 食物残渣粪便 浊 (大肠)多余水分尿液 (肾),饮食(ynsh)物消化代谢过程示意:,第二十五页，共27页。,病理:食物(shw)停滞:腹胀,腹痛,腹泻 小肠功能 失调 清浊不分:小便短少,泄泻,第二十六页，共27页。,谢谢(xi xie)观看,第二十七页，共27页。,
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