肺表面活性物质的应用--课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,肺表面活性物的应用,1,PPT课件,肺表面活性物的应用 1PPT课件,肺表面活性物质,（,pulmonary surfactant,PS,）,2,PPT课件,肺表面活性物质（pulmonar,一,.,PS,的组成,脂质：,磷质约占,80%,，活性成分为二棕榈酰磷脂,酰胆碱（,DPPC,保持非常低的在液,/,气界面上,产生的表面张力，维持肺泡稳定性）,蛋白质：,表面活性物质蛋白（,sp,）,-A.,B.C.,D,在,肺表面单层均匀分布，防止肺泡在呼气末,塌陷,3,PPT课件,一.PS的组成脂质：磷质约占80%，活性成分为二棕榈酰磷,ps,由肺泡的,型细胞产生。,ps,贮存在,型细胞的板层小体，小体成熟后脱离细胞，沿细胞壁间隙进入肺泡，在呼吸过程中逐渐消耗。代谢后的产物无用部分被巨噬细胞吞噬或从呼吸道直接排出，大部分有用的物质被肺泡再吸收，在肺组织内与脂肪酸、胆碱、肌醇结合，又进入,型细胞内，先组合成小的板层小体，以后逐渐长大成熟，如此循环代谢。,ps,的半衰期约为,1220,小时。,外源性的,ps,并不影响体内,ps,的代谢，但可以增加肺泡内,ps,的吸收。,胎儿在胎龄,2224,周时,型细胞已能产生,ps,，,35,周后迅速增加。肾上腺皮质激素可增加,ps,的产生。,二,.,PS,的代谢,4,PPT课件,ps由肺泡的型细胞产生。ps贮存在型细胞的,三,.,PS,的作用,1,、降低肺表面张力，按,Laplace,定律，即：,压力,(P)=2*,张力（,T,）,/,半径（,r,）,2,、维持气道黏膜的黏液,-,纤毛系统的功能,3,、,sp-A.D,增强 呼吸道的抗病能力，防御,微生物和尘烟的侵袭,4,、保持小气道开放,5,PPT课件,三.PS的作用1、降低肺表面张力，按Laplace定律，,P,=,2T,r,6,PPT课件,P=2Tr6PPT课件,三,.,PS,的作用,1,、降低肺表面张力，按,Laplace,定律，即：,压力（,P,）,=2*,张力（,T,）,/,半径（,r,）,2,、维持气道黏膜的黏液,-,纤毛系统的功能,3,、,sp-A.D,增强 呼吸道的抗病能力，防御,微生物和尘烟的侵袭,4,、保持小气道开放,7,PPT课件,三.PS的作用1、降低肺表面张力，按Laplace定律，,四,.PS,制剂的种类,1,、天然,PS,2,、半合成,PS,3,、合成,PS,4,、重组天然,PS,8,PPT课件,四.PS制剂的种类1、天然PS8PPT课件,预防性给药,治疗性给药,五,.,PS,用药指征,9,PPT课件,预防性给药 五.PS用药指征9PPT课件,预防性给药,出生体重小于,1250,克或胎龄小于,32,周者,未接受产前糖皮质激素治疗者,证实胎儿存在肺成熟度差或,PS,缺乏者,存在,RDS,发病的高危因素时,可放宽指征,产后,15-30,分钟或上呼吸机前应用,10,PPT课件,预防性给药 出生体重小于1250克或胎龄小于32周者,治疗性给药,新生儿呼吸,呼吸窘迫综合征（,RDS,）,胎粪吸入综合征,重症肺炎,重度窒息,ARDS,生后,6,小时内给药效果最好,一般应在,12,小时内,否则效果差,11,PPT课件,治疗性给药 新生儿呼吸呼吸窘迫综合征（RDS）11,预防与治疗性给药的比较,预防性应用,ps,对具有急性,RDS,发病危险性的新生儿有下列好处：,使初始阶段肺气体交换更容易；,改善,ps,在液,/,气界面的分布；,减少气压伤和抑制血清蛋白在肺毛细血管处的渗出。,资料显示：预防性给药比治疗性给药有许多明显的优势，成活率增高，有严重的,RDS,和出生后,28,天时的慢性肺炎发病率降低。,12,PPT课件,预防与治疗性给药的比较 预防性应用p,六,.,PS,用药方法,给 药 方 法,给 药 剂 量,给 药 次 数,13,PPT课件,六.PS用药方法 给 药 方 法13PPT课件,PS给药方法,雾化吸入法,气管内持续滴注,羊水内给药,气管内推注,14,PPT课件,PS给药方法 雾化吸入法 气管内持续滴注羊水内,气管内推注法,:,经气管插管放置胃管至气管分叉处,将复温的,PS,一次或分次注入,注入后应用复苏囊加压给氧或机械通气,15,PPT课件,气管内推注法:经气管插管放置胃管至气管分叉处将复温的 PS一,16,PPT课件,16PPT课件,给药剂量,50200mg/kg,给药次数,按需给药。,给首剂,PS1012,小时后,需要者可重复,一般,23,次,17,PPT课件,给药剂量 50200mg/kg,七,.PS,应用后的观察,监测生命体征,监测血氧饱和度和血气,复查胸片,18,PPT课件,七.PS应用后的观察 监测生命体征18PPT课件,八,.PS应,用中的注意事项,应由有复苏经验的医师操作,要保持呼吸道通畅,用药前吸痰,;,用药,6,小时后才能吸痰,病情缓解后注意调整呼吸机参数,注意防治并发症,19,PPT课件,八.PS应用中的注意事项 应由有复苏经验的医师操作 要保,谢 谢,!,20,PPT课件,谢 谢!20PPT课件,