资源描述
,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,气道异物清除术课件,1,气道异物清除术课件1,主要内容,1,概述,2,气,道异物梗阻表现,3,气,道异物梗阻清除手法,4,其他方法,2,主要内容1概述2气道异物梗阻表现3气道异物梗阻清除手法4其他,概述,常由食物引起，在进餐或玩耍时发生,严重的气道异物梗阻可能致命,气道异物梗阻,：气道被除了气体以外的,东西阻塞了。,3,概述 气道异物梗阻：气道,气道梗阻的表现,急救的关键：识别气道异物梗阻,用手抓住自己的颈部,（,“V”字手势,）,、焦躁不安、面色紫绀,用力呼吸或咳嗽,声嘶、失声或喘鸣,询问患者“你噎到了吗？”患者无法回答，点头示意,Universal Choking Sign,4,气道梗阻的表现用手抓住自己的颈部（“V”字手势）、焦躁不安、,气道梗阻的表现,轻度气道异物梗阻,重度度气道异物梗阻,逐渐无反应,咳嗽有力,无明显呼吸困难,有反应,咳嗽无声，喉喘鸣,明显呼吸困难,5,气道梗阻的表现轻度气道异物梗阻重度度气道异物梗阻逐渐无反应咳,轻度气道异物梗阻的急救,鼓励患者咳嗽，勿干扰患者,必要时启动急救系统,6,轻度气道异物梗阻的急救 鼓励患者咳嗽，勿干扰患者6,重度气道异物梗阻的急救,帮助患者,解除气道梗阻,启动急救系统,患者无反应,患者有反应,7,重度气道异物梗阻的急救 帮助患者启动急救系统患者,气道异物清除的手法,成人及一岁以上儿童,立位腹部冲击法,Heimlich,卧位腹部,冲击法,自我腹部,冲击法,胸部冲击法,8,气道异物清除的手法成人及一岁以上儿童 立位腹部冲击法卧位,立位腹部冲击法Heimlich,1974,年美国外科医生,Henry JHeimlich,发明。,原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，从而将异物排出。,9,立位腹部冲击法Heimlich1974年美国外科医生Henr,一、立位腹部冲击法Heimlich,1,抢救者站在,患者,背后，,让其前倾，,用两手臂环绕,患者,的腰部,。,2一手握空心拳，,另一只手抱住握拳的手。,10,一、立位腹部冲击法Heimlich1抢救者站在患者背后，让,3,将拇,指侧顶住患者腹部,正中线，肚脐,与,剑,突下方,之间,，快速,向内、向上,挤压冲击患者的腹部,。,立位腹部冲击法Heimlich,11,3将拇指侧顶住患者腹部正中线，肚脐与剑立位腹部冲击法Hei,立位腹部冲击法,1,避免压迫患者的胸廓,和剑突。,2,连续冲击5-6次，检,查，重复冲击直至异物排,除或者患者昏迷。,视频,12,立位腹部冲击法1避免压迫患者的胸廓2连续冲击5-6次，检,二、卧位腹部冲击法,（,1,）适应范围：病人神志不清。患者体型大雨施救人员时,（,2,）操作步骤：,平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；,一手的掌跟放在腹,中线（剑突,下,和肚脐之间）；,另,一,只,手置于,之,上，用身体重量，,向上,快速冲击病人的腹部，直至异物排,除,13,二、卧位腹部冲击法（1）适应范围：病人神志不清。,三、胸部冲击法,（,1,）适应范围：妊娠后期或过度肥胖患者,（,2,）操作步骤：,救助者站在病人后方，双臂由腋下抱胸；,一只手握拳并将,拇指侧置于病人胸骨,中点,另一只手抓住拳头，向后猛推，直到把异物排出或患者昏迷。,14,三、胸部冲击法（1）适应范围：妊娠后期或过度肥胖患者（2）操,四、自我腹部冲击法,腹部冲击手法,顶住坚硬物体快速冲击,15,四、自我腹部冲击法腹部冲击手法15,背部拍击联合胸部冲击法,救助者取坐位或蹲着,婴儿俯卧位，面朝下，骑跨在救助人员的前臂上。,用手托住患儿脸部和下颌，支持住头颈部，使之低于躯干。,救助者前臂放在大腿上，以支持婴儿。,用手掌根部在患儿两肩胛骨之间拍击,5,次。,一岁以下婴儿,16,背部拍击联合胸部冲击法救助者取坐位或蹲着一岁以下婴儿16,背部拍击联合胸部冲击法,拍背的手托住患儿后脑,将患儿抱在两前臂之间,保持头低于躯干,翻转手法,手臂支撑患儿背部,翻转患儿，使其仰卧,将支撑患儿背部的手臂放于自己的大腿上,进行胸部冲击,17,背部拍击联合胸部冲击法拍背的手托住患儿后脑将患儿抱在两前臂之,背部拍击联合胸部冲击法,冲击部位：,胸骨下半段，两乳头连线稍下方,冲击手法：,两指按压,快速向下冲击5次,再交替背部拍击,重复以上步骤直至患儿异物排除或昏迷,视频,18,背部拍击联合胸部冲击法冲击部位：胸骨下半段，两乳头连线稍下方,第一目击者，观察现场,特殊表现：“V”字手势，意识清楚,询问：“是否有异物梗塞？”,“我能帮您吗？”,观察病人是否能大声咳嗽、能否说话,能,帮助病人实施,海姆立克,手法,直到异物排出,检测意识、呼吸、循环,如病人意识不清,鼓励病人咳嗽,如咳嗽无效，帮助病人,实施,海姆立克,手法（立位），直到异物排出,检测意识、呼吸、循环体征,若病人意识不清,仰卧,海姆立克,法,，冲击5次,连续操作,5,6次,若无意识、呼吸、心跳，立即开始心肺复苏ABC程序救治,不,能,气道异物救护流程图,19,第一目击者，观察现场特殊表现：“V”字手势，意识清楚询问：“,其他方法,经直接喉镜,取异物,环甲膜穿刺,经支气管镜,取异物,气管切开,其他方法,20,其他方法 经直接喉镜 环甲膜穿刺 经支气管镜 气管切开,环甲膜位于,甲状软骨和环状软骨之间,，前无坚硬遮挡组织（仅有柔软的甲状腺通过），后通气管，它仅为一层薄膜，周围无要害部位，因此利于穿刺,低头，然后沿喉结最突出处向下轻轻地摸，在约,23,厘米处有一如黄豆大小的凹陷，此处即为环甲膜位置所在。,环甲膜穿刺术,用物准备：,7号注射针头或用作通气的粗针头，无菌注射器，1%丁卡因(地卡因)溶液或所需的治疗药物，必要时准备支气管留置给药,。,21,环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，前无坚硬遮挡组织（仅有柔软,环甲膜穿刺术,穿刺步骤：,患者平卧或斜坡卧位，头后仰；,环甲膜前的皮肤按常规消毒；,左手,食,指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲膜，到达喉腔时有落空感，回抽注射器有空气抽出；,固定注射器于垂直位置，注入,1%,丁卡因溶液,lml,，然后迅速拔出注射器；,再按照穿刺目的进行其他操作；,穿刺点用消毒干棉球压迫片刻；,若经针头导入支气管留置给药管，则在针头退出后，用纱布包裹并固定,。,视频,22,环甲膜穿刺术穿刺步骤：22,考考大家,！,23,考考大家！23,
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