人工气道湿化的护理汇编课件

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,人工气道湿化,ICU,吕明正,人工气道湿化,气道湿化生理学基础,上呼吸道对吸入的气体具有加温、过滤、清洁和湿化作用，湿化作用就是指在气体中加入水蒸汽，使得吸入气体在到达肺泡的过程中，实现水饱和，达到,100,的湿度。,气道湿化生理学基础上呼吸道对吸入的气体具有加温、过滤、清洁和,湿化不足,气道堵塞,肺部感染,机体氧耗增加,提高心排血量,湿化不足气道堵塞肺部感染机体氧耗增加,提高心排血量,为人工气道患者提供满意的气道,湿化是的一个基础的、,重要的治疗手段,气道湿化的方法,1,3,2,间断湿化法,持续湿化法,空气的湿化,气道湿化的方法132间断湿化法持续湿化法空气的湿化,间断气,管内滴,注法,间断湿化法,雾化,吸入,气道,冲洗,间断湿化法,气道冲洗,应用,0.45,盐水或,2,碳酸氢钠，在吸痰前抽吸,2,5ml,液体，予患者吸气时注入气道，注入冲洗液后，予以吸痰或配合胸部扣拍，使冲洗液和粘稠的痰液混合震荡后在吸出。,气道冲洗 应用0.45盐水或2碳酸氢钠，在吸痰前抽,持续湿化法,持续气管,内滴注法,电热恒温,湿化法,热量和湿度,交换器,持续湿化法持续气管电热恒温热量和湿度,电热恒温湿化法,利用呼吸机安装的电热恒温蒸汽发生器，采用将无菌蒸馏水加热后产生的蒸汽混入吸入气中，对气体进行加温和湿化，使温度达至体温水平，湿度达到维持纤毛运动水平,预防气道水分丢失所致分泌物粘稠和排出障碍,.,电热恒温湿化法 利用呼吸机安装的电热恒温蒸汽发生器，采,热量和温度交换器,又称“人工鼻”，由吸水材料和亲水化合物构成，具有结合化学水和储热作用。呼出气中的水分和热部分进行循环吸入，从而减少呼吸道丢水及对吸入气体,进行适当加温。,热量和温度交换器 又称“人工鼻”，由吸水材料和亲水化合,湿化液的选择,湿化液,是指吸入呼吸道后能湿润呼吸道黏膜，促进痰液排出，保持呼吸道黏膜纤毛系统正常运动的介质。,湿化液的选择 湿化液是指吸入呼吸道后能湿润呼吸道黏膜,湿化液的选择,碳酸氢钠,低渗盐水,生理盐水,.,无菌蒸馏水,为碱性盐，,有侵蚀作用，,可软化痰痂,适用于痰液,较多、粘稠,而又不易咳,出者,对于痰液稀,释能力比低,渗溶液差一,些一般用于,痰液较稀薄,者,适用于痰液,较多、粘稠,而又不易咳,出者,湿化液的选择碳酸氢钠低渗盐水生理盐水.无菌蒸馏水为碱性盐，适,碳酸氢钠,2%NaHCO,3,可加强内源性蛋白酶的活性与纤毛运动,同时促进粘蛋白的降解,降低粘痰对气道粘膜的吸附力和粘附力，从而明显降低呼吸道分泌物的表面张力，使痰痂软化、粘痰稀薄、易于咳出；且碱性环境可抑制霉菌生长，效果极好。,碳酸氢钠2%NaHCO3可加强内源性蛋白酶的活性与纤毛运动,湿化液温湿度,温度：,32,37,（不,20,，不,40,）,相对湿度：,95,100,湿化液温湿度温度：3237（不20，不40）,吸入气体,20,可引起支气管纤毛运动减弱，气道过敏者还会引起应激反应，诱发哮喘。,吸入气体,40,，可能会灼伤局部粘膜，造成支气管粘膜纤毛运动消失。,吸入气体20可引起支气管纤毛运动减弱，气道过敏者还会,湿化液的量和速度,正常人呼吸道每天丢失的水分约,300,500ml,建立人工气道后每天丢失量增加。,成人以每天,200ml,为最低湿化量，一般根据痰液的粘稠度、量及病人的生理需求及时调整。,每天持续湿化者湿化量应以,200,220ml,为宜。,湿化液的量和速度,湿化液的量和速度,间断滴注湿化法的间断时间一般为,1,2,小时，注入量：新生儿每次,0.5ml,，婴儿每次,1.5,2ml,，成人每次,3,5ml,。,持续湿化法一般开始速度为,4,6ml/h,，根据室内温度、患者呼吸道分泌物的粘稠度调整，一般,10ml/h,。,湿化液的量和速度 间断滴注湿化法的间断时间一般为12小时,湿化效果的判断,痰液量、色、味和粘稠度,若病人痰液稀薄，容易吸引或咳出，,听诊气管内无干鸣音，呼吸通畅，,病人安静，表示湿化效果满意。,湿化效果的判断,湿化过度,痰液过度稀薄，需不断吸引,听诊气道内痰鸣音多,病人频繁咳嗽，烦躁不安，人机对抗,可出现缺氧性紫绀、脉搏氧饱和度下降及心率、血压等改变。,湿化过度痰液过度稀薄，需不断吸引,湿化不足,痰液粘稠，不易吸引出或咳出,听诊气道内有干鸣音,导管内可形成痰痂,病人可出现突然的吸气性呼吸困难、烦躁、紫绀及脉搏氧饱和度下降等。,湿化不足痰液粘稠，不易吸引出或咳出,人工气道湿化的护理汇编课件,