药理学-肾上腺素受体激动药课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肾上腺素受体激动药,Adrenoceptor-Activating Drugs,肾上腺素受体激动药,第一节 构效关系与分类,儿茶酚胺类,-,苯乙胺,儿茶酚,表,10-1,肾上腺素受体激动药的化学结构和受体选择性,第一节 构效关系与分类儿茶酚胺类,【,构效关系,】,【构效关系】,图,10-1,儿茶酚胺的代谢,R,：硫酸根或葡萄糖醛酸根,【,体内过程,】,【体内过程】,第二节,受体激动药,去甲肾上腺素（,noradrenaline,NA,）,【,药理作用,】,效应器官：心血管,1,对血管的收缩作用,2,对心脏的作用,3,升压作用,第二节 受体激动药去甲肾上腺素（noradrenaline,【,临床应用,】,1,休克,(Shock),2,上消化道出血,【临床应用】1 休克(Shock),【,不良反应,】,1.,局部缺血坏死,2.,急性肾衰,【不良反应】,间羟胺,(metaraminol,aramine),特点,1,升压作用较,NA,弱但持久,2,对肾脏血管收缩作用弱,3,不良反应少,【,临床应用,】,休克早期,手术后或脊髓麻醉后休克,间羟胺(metaraminol,aramine)特点,去氧肾上腺素（新福林,neosynephrine,）,1,-R,激动,药,特点,作用与,NA,相似但较弱而持久。肾血流减少明显；已少用于抗休克，用与腰麻、硬膜外麻及全身麻醉的低血压。,可兴奋瞳孔开大肌，作为短效扩瞳药,去氧肾上腺素（新福林 neosynephrine）1-R激,2,-R,激动药,可乐定,(,clonidine,),【,药理作用,】,交感神经抑制药,（中枢性抗高血压药物）,【,临床应用,】,用于中度高血压,2-R激动药可乐定(clonidine),第三节,、,受体激动药,肾上腺素,(,adrenaline,Ad,),【,药理作用,】,一,.,心血管系统,1,心脏兴奋,激动,1,-R;,2,血管,激动,1-R;2-R,3,升高血压,治疗量：收缩压 舒张压 脉压,大剂量：收缩压 舒张压 脉压,第三节、受体激动药肾上腺素(adrenaline,Ad,【,药理作用,】,二支气管舒张作用,支气管平滑肌,2,-R,激动,抑制肥大细胞释放过敏介质,收缩支气管粘膜血管,三、代谢水平：,血糖升高,四、中枢作用：不易通过,BBB,。,【药理作用】二支气管舒张作用,【,临床应用,】,1.,过敏性休克,（,皮下或肌内注射,）,2.,心跳骤停,（心内注射）,3.,支气管哮喘,（,皮下或肌内注射,）,4.,局麻药配伍及局部止血,【临床应用】1.过敏性休克（皮下或肌内注射）,【,潜在危险,】,!,有心脑血管病的老人,【潜在危险】!,麻黄碱,(,ephedrine,),【,药理作用,】,A,激动,1,、,2,-R,；激动,1,-R,、,2,-R,B,促进递质,NA,释放,特点,：,1,）性质稳定、可口服,2,）作用弱、缓慢、持久,3,）中枢兴奋作用强,4,）快速耐受性,麻黄碱(ephedrine)【药理作用】,药理学-肾上腺素受体激动药课件,【,临床应用,】,1.,预防支气管哮喘发作及轻症哮喘治疗,2.,鼻塞,3.,防止腰麻所致低血压,4.,缓解皮肤粘膜血管神经性水肿症状,【临床应用】1.预防支气管哮喘发作及轻症哮喘治疗,多巴胺,(,dopamine,DA,),(,、,、,DA-R,激动药,),【,药理作用,】,主要效应器官：心血管、肾脏,1,心脏兴奋,2,血管血压,3,肾脏,低剂量,/,D1,高剂量,/,a,D1,a,多巴胺(dopamine,DA)(、DA-R激动药),【,临床应用,】,1.,主要用于,抗休克,2.,急性肾衰,【临床应用】1.主要用于抗休克,第四节,受体激动药,异丙肾上腺素（,isoprenaline,ISO,）,【,药理作用,】,1.,心脏兴奋作用,2.,扩张血管作用,3.,松弛支气管平滑肌,4.,影响代谢,第四节 受体激动药异丙肾上腺素（isoprenaline,【,临床应用,】,1.,支气管哮喘,（耐受性）,2.,房室传导阻滞,3.,心跳骤停（,心室内注射）,4.,休克,（已少用）,【临床应用】1.支气管哮喘（耐受性）,多巴酚丁胺,(,dobutamine,),【,药理作用,】,1,-R,激动药，激动心脏,1,-R,【,临床应用,】,静滴短期治疗心脏手术后心排出量低的休克或心肌梗死并发心力衰竭,多巴酚丁胺(dobutamine)【药理作用】,2,-R,激动药,1.,常见药物,特布他林,(,博利康尼片,;,间羟舒喘灵气雾剂,),沙丁胺醇（舒喘灵）,丙卡特罗（美咳清）,2.,作用机制,作用于气管、支气管黏膜表面,2-R,3.,作用特点,高选择性 作用维持时间长 口服有效,4.,临床应用：,哮喘发作时控制症状,;,预防发作,2-R激动药1.常见药物,复习题,1.,简述肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素对血压的影响。,2.,简述肾上腺素的临床应用。,复习题 1.简述肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素,