RigiScan在ED诊断和治疗中的应用ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,RigiScan,在,ED,诊断和治疗中的应用,内容,RigiScan,-,阴茎硬度测量仪,1,RigiScan,在,ED,诊断中的应用,2,RigiScan,在,ED,治疗中的应用,3,RigiScan,在,ED,法医学司法鉴定中的应用,4,History of NPT,(,夜间阴茎勃起,),1944,Ohlmeyer,各年龄段男性阴茎均有夜间勃起,1940,Halverson,描述婴幼儿阴茎夜间勃起,心理学家研究睡眠和梦,),1970,Karacan,将,NPT,用于评估,ED,1985,W.,Bradley,和,G.,Timm,发明了,RigiScan,1995,AUA,将,NPT,列入诊断,ED,的金标准,RigiScan,检查测量原理,开始环套每,15,秒收缩,1,次，向阴茎体施加,4,盎司压力，同时收集,1,次阴茎根部和头部的周径数据,周径增加超过,6mm,，每,30,秒收缩,1,次，施加压力,10,盎司,持续,1,秒,，同时收集头部和根部硬度数据,测试方法,计算机,记录仪,病人,记录仪,病人,实时监测,（需要使用电缆把主机和电脑连接,),移动测试,(,病人可在家中或病房检测）,数据,显示,数据,监测结束后，需下载到计算机,测试模式,夜间测试模式,NPTR:N,octurnal,P,enile,T,umescence and,R,igidity,刺激模式,AVSS:A,udio,V,isual,S,exual,S,timuli,记录仪,病人,记录仪,病人,床,药物刺激,整个晚上都在计算基线,前,15,分钟测试为基线测试,（前,15,分钟不可以给病人视频刺激,),两种模式均可以采用实时显示,两种测试模式比较,夜间模式（,NPT),日间刺激模式,特点,耗时、费力、费用高,快速、简单、费用低,检查,时间,夜间,10,小时,（,需连续监测,2-3,晚）,日间,1,小时,检查地点,病房,、,睡眠实验室,、,患者家中,门诊,办公室,（安静,避光,环境）,基线设定,整晚,15,分钟基线,刺激方式,无,AVSS,、,药物,ICI,或口服,勃起类型,生理性勃起,生理性勃起、药物性勃起,勃起,次数,多次勃起,单次勃起,临床价值,鉴别心理和器质性,ED,金标准,快速初步诊断,、疗效评估,夜间阴茎胀大硬度测定（,NPT,R,）,RigiScan,检查参数,阴茎勃起次数,勃起持续时间,勃起硬度（头部和根部）,膨胀度（周径）,正常参数,夜间熟睡阴茎勃起,3-6,次，每次持续时间,10-60,分钟，与年龄相关,RigiScan,检查结果图示,数据分为图表和列表两种格式，读取方便，感受直观,正常,ED,NPT,正常和,ED,图型,AVSS,正常和,ED,图型,优点：省时、省力、省费用,正常勃起,ED,AVSS,对比图例,AVSS,无勃起反应,AVSS,有勃起反应,Tip Rig,：阴茎头部硬度（,%,）；,Tip,Tum,：阴茎头部胀大（,cm,）,Base Rig,：阴茎根部硬度（,%,）；,Base,Tum,：阴茎根部胀大（,cm,）,AVSS +NPT,AVSS:,无勃起反应；,NPT:,有硬度勃起（,5,次事件中,1,次阴茎头部硬度,61%,，时间,24min,）,内容,RigiScan,-,阴茎硬度测量仪品业务,1,RigiScan,在,ED,诊断中的应用,2,RigiScan,在,ED,治疗中的应用,3,RigiScan,在,ED,法医学司法鉴定中的应用,4,RigiScan,之,NPT,R,是,ED,诊断的金标准,临床价值,NPT,不受心理影响，功能性勃起提示勃起血管,-,神经功能完整性,NPT,是鉴别心理性,ED,和器质性,ED,的金标准,2015,年,EAU,之,ED,指南（第,10,页,Specialised,diagnostic tests,）,3A.3.6.1,Nocturnal penile tumescence and rigidity test,The nocturnal penile tumescence and rigidity assessment should be done on at least two nights.A functional,erectile mechanism is indicated by an erectile event of at least 60%rigidity recorded on the tip of the penis that,lasts for 10 min.,2015,年,CUA,之,ED,指南（第,4,页,Specialized testing,）,2.NPTR,NPTR(Nocturnal penile tumescence,and rigidity)testing using,RigiScan,should take place for,at least 2 nights,measuring 2 to 5 overnight erections.A,functional erectile mechanism is indicated by an erectile,event of 60%rigidity recorded on the tip of the penis lasting,for 10 minutes.NPTRs greatest utility is in medico-legal,cases and in investigative,pharmacological studies to assess,treatment impact.,国际,ED,诊治指南,-ED,诊断金标准,RigiScan,检查,是目前国际上公认的唯一可测定阴茎膨胀度的,同时又能反映阴茎硬度的无创检查，并且,ED,诊断率高。,郭应禄、胡礼泉主编,男科学,人民卫生出版社,RigiScan,检查,RigiScan,检查设备,NPT,诊断标准,正常勃起功能,NPT,标准,1.2015,年,EAU,性功能障碍诊疗指南（欧洲标准）,3A.3.6.1 Nocturnal penile tumescence and rigidity test,The nocturnal penile tumescence and rigidity assessment should be done on at least two nights.A functional,erectile mechanism is indicated by an erectile event of at least 60%rigidity recorded on the tip of the penis that,lasts for 10 min.,（,Hatzichristou,J Urol.1998,）,NPT,检查至少,2,晚，至少,1,次勃起事件头部硬度,60%,，且持续时间,10,分钟,2.Levine,（,1995,年）,NPT,诊断标准（北美标准）,The nocturnal erectile activity was classified as normal,when there was at least one erection lasting more than 10 min,with rigidity of 70%or greater at tip and base of the penis.,（,Levine,Urol,Clin,North Am.1995,）,NPT,检查显示，至少,1,次勃起事件头部和根部硬度,70%,，且持续时间,10,分钟,3.,中国男科疾病诊疗指南（,2013,版）,70%,正常勃起（完全硬度），,40,70%,无效勃起（部分硬度），,40%,无硬度勃起,NPTR,的,诊断作用,临床诊断,心理性和器质性,ED,鉴别诊断,术前的,ED,诊断和术后性功能追踪,前列腺、膀胱、结肠、直肠手术,IIEF,评分,问卷答题，主观性大,临床使用的两种类型,NPT,测量仪,RigiScan,Plus,（,NPT,和,AVSS,）,国际上公认可同时测定阴茎膨胀度和硬度的无创检查,勃起次数、时间、,径向压力变化（硬度）、周径变化（胀大程度）,两个导丝环套（阴茎头部和根部）、记录仪,国产,NPT,(ED,法医学司法鉴定不承认该检测方法,),通过生物电阻抗检测阴茎血容量变化,间接反映勃起次数、时间，,不能测定阴茎硬度和阴茎膨胀时周径的变化,备皮、电极粘贴、记录仪,内容,RigiScan,-,阴茎硬度测量仪,1,RigiScan,在,ED,诊断中的应用,2,RigiScan,在,ED,治疗中的应用,3,RigiScan,在,ED,法医学司法鉴定中的应用,4,NPT,临床应用,心理性,ED,，增强了病人的治疗信心,避免医疗纠纷,NPT,:,评估疗效,采用,IIEF,、,NPT,评估疗效,.,NPT,:,客观评估疗效,NPT,参数改善为疗效提供了客观数据支持,Vardi Y,Appel B,Jacob G,Massarwi O,Gruenwald I.Can low-intensity extracorporeal shockwave therapy improve erectile function?A 6-month follow-up pilot study in patients with organic erectile dysfunction.Eur Urol.2010;58(2):243-8.,NPT,:,客观评估疗效,2016,年第,4,期,Andrology,发表美国学者（加州大学泌尿外科吕福泰教授是作者之一）的论著，用,RigiScan,和,IIEF,评估,PDE5,抑制剂在前列腺癌根治术后阴茎康复的作用。,100,例病人随机分为二组，一组给安慰剂、一组每晚,50,毫克伟哥。,RigiScan,之,NPT,和,IIEF,分别在术后,2,周（拔导尿管）、,3,、,6,、,9,、,12,个月以及停药一个月即术后,13,个月分别测定。随机,97,例完成研究的,74,例，二组都有,40%,病例取得,RigiScan,正常勃起值（硬度大于,60%,、勃起持续,10,分钟），,IIEF,二组也无统计学差异。研究结果表明每晚服用伟哥无明显治疗作用。,NPT,:,客观评估疗效,德国学者对,154,位,ED,病人随机分为二组进行一年的治疗研究，第一组服用固定低剂量,PDE5,抑制剂,Sildenafil25,毫克或,Vardenafil5,毫克、第二组根据,RigiScan,检查结果给予最低有效勃起剂量,Sildenafil25,、,50,或,100,毫克或,Vardenafil5,、,10,或,20,毫克。一年后，第一组,64%,获得正常的,IIEF,，第二组为,75%,；停药,4,周后继续保持正常的,IIEF,评分者，第一组有,35%,，第二组为,62%,，二组都有统计学显著差异。研究结果表明应用,RigiScan,指导用药剂量治疗,ED,效果更佳。,NPT,:,预测疗效,31,例骨盆骨折尿道损伤性,ED,术后康复，西地那非,50mgQN,治疗,3,月疗效观察,结果：,NPTR,40%,有效率,76%,，,NPTR,20%,有效率,22%,（,P,0.05,）,结论：,NPTR,可用于评估尿道损伤性,ED,术后的勃起潜能，并预测药物疗效,Peng J,Zhang Z,Cui W,Yuan Y,Gao B,Song W,Xin Z.Role of nocturnal penile erection test on response to daily