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,1,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,心电学新概念之一,Niagara,瀑布样,T,波,1,心电学新概念之一 Niagara瀑布样,概述,巨大倒置的,T,波（,giant T wave inversion,）是指体表常规导联心电图中，三个以上的导联出现幅度,10mm,的倒置,T,波。,一组,32000,例心电图流行病学普查中，,82,例存在巨大倒置,T,波，发生率,0.22%,。巨大倒置的,T,波根据形态可以分为对称性及非对称性，根据病因可分为原发性和继发性等,1,概述巨大倒置的T波（giant T wave inversi,主要内容,一、,Niagara,瀑布样,T,波的命名,二、,Niagara,瀑布样,T,波的心电图特点,三、,Niagara,瀑布样,T,波的发生机制,四、,Niagara,瀑布样,T,波的临床谱,五、,Niagara,瀑布样,T,波的鉴别诊断,1,主要内容一、Niagara瀑布样T波的命名1,一、,Niagara,瀑布样,T,波的命名,1954,年，,Bursh,报告了脑血管意外患者的形态特殊的巨大倒置,T,波等心电图表现,常见于颅内出血，尤其是蛛网膜下腔出血,颅内损伤,急性脑梗死,大脑静脉血栓,脑外科手术、垂体冷凝破坏术等患者。,1,一、Niagara瀑布样T波的命名 1954年，Bursh报,Millar,的研究发现，脑血管意外伴发典型的巨大倒置的,T,波等异常仅仅发生在部分患者。,後來有学者称之为：,交感神经介导性巨大倒置的,T,波,脑血管意外,患者,各种原因引起的,阿斯综合症,发生之后,交感神经兴奋性异常增高的,急腹症,患者,因此认为这种特殊的巨大倒置的,T,波是,交感神经兴奋过度增高,引起,1,Millar的研究发现，脑血管意外伴发典型的巨大倒置的T波等,由于这种形态特殊的,T,波酷似美国与加拿大边界上世界最大的,Niagara,瀑布，故,Hurst JW,教授将这种巨大倒置的,T,波命名为,Niagara,瀑布样,T,波,。,1,由于这种形态特殊的T波酷似美国与加拿大边界上世界最大的Nia,Niagara,瀑布遠眺影片,1,Niagara瀑布遠眺影片1,因此，,Niagara,瀑布样,T,波,是指脑血管意外等患者出现的一种特殊形态的巨大倒置,T,波，与文献中交感神经介导性,T,波是同义词,1,因此，Niagara瀑布样T波1,二、,Niagara,瀑布样,T,波的心电图特点,倒置,T,波的振幅大：多数,1.0mV,，部分可,2.0mV,常出现在胸前导联，以左胸导联为多,演变迅速：可持续数日后，自行消失,T,波宽大畸形：,T,波的开口及顶部都增宽，,T,波最低点常呈钝圆形,不伴有,ST,段的偏移及病理性,Q,波,QTc,间期显著延长是,重要特点,，最长可达,0.70.95s,U,波幅度常,0.15mV,常伴有快速性室性心律失常,-,致命之处,1,二、Niagara瀑布样T波的心电图特点 倒置T波的振幅大：,1,1,1,1,Niagara,瀑布样,T,波分为,5,个亚型，,型为最多见，约占,80%,1,Niagara瀑布样T波分为5个亚型，型为最多见，约占80,三、,Niagara,瀑布样,T,波的发生机制,机制尚不明确,Hurst JW,教授在,2001,年出版的,Interpreting Electrocardiogram,（心電圖解析）一书中认为，患者体内发生了儿茶酚胺风暴,引起心肌细胞的直接损伤,引起心外膜冠状动脉的痉挛,引发广泛普遍的心外膜缺血,1,三、Niagara瀑布样T波的发生机制 机制尚不明确1,四、,Niagara,瀑布样,T,波的临床谱,1.,各种颅脑病变,2.,完全性房室阻滞或多束支阻滞的患者发生恶性室性心律失常时，常引起急性脑缺血及阿斯综合征，发作后常出现,Niagara,瀑布样,T,波。,1,四、Niagara瀑布样T波的临床谱 1.各种颅脑病变1,3.,伴发交感神经过度兴奋的其它疾病,各种急腹症,神经外科手术后,心动过速,肺动脉栓塞,二尖瓣脱垂等,1,3.伴发交感神经过度兴奋的其它疾病1,1,1,五、,Niagara,瀑布样,T,波的鉴别诊断,1,五、Niagara瀑布样T波的鉴别诊断 1,1,1,1,1,1,1,谢谢！,1,谢谢！1,
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