资源描述
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level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常用精神科药物及副作用,第1页，共25页。,常用精神科药物及副作用第1页，共25页。,1,坚持服药益处,巩固和稳定病情的需要,预防复发,/,复燃,控制精神症状，特别是幻觉、妄想,控制冲动行为,稳定和调节情绪,改善认知功能,促进社会功能的复原,第2页，共25页。,坚持服药益处巩固和稳定病情的需要第2页，共25页。,2,目录,常用精神科药物,药物使用原则,药物不良反应及处理,注意事项,第3页，共25页。,目录 常用精神科药物第3页，共25页。,3,精神科常用药物分类,抗精神病药物,心境稳定剂,抗抑郁药,抗焦虑药,其他,第4页，共25页。,精神科常用药物分类抗精神病药物第4页，共25页。,4,能控制精神病性症状和缓解精神运动性兴奋的一类药物,精神病性症状包括幻觉、妄想、激越、思维紊乱等,精神运动性兴奋指随意性的动作和言语显著增多,广泛用于精神分裂症、双相情感障碍和其它伴有精神病性症状的障碍,根据药物作用特点分为第一代和第二代,什么是抗精神病药物,氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、五氟利多、氟哌啶醇癸酸酯注射液、棕榈酸哌普噻嗪注射液、氟奋乃静癸酸酯注射液、氟哌噻吨癸酸酯注射液等,氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑、氨磺必利、帕利哌酮、注射用利培酮微球和棕榈酸帕利哌酮注射液等,氯氮平不作为,一线用药,第5页，共25页。,5,能控制精神病性症状和缓解精神运动性兴奋的一类药物什么是抗精神,常用第一代抗精神病药起始剂量和治疗剂量,药名,规格（,mg,）,起始剂量（,mg/d,）,常用治疗剂量（,mg/d,）,氯丙嗪,12.5,25,50,25,50,200,600,奋乃静,2,4,4,6,20,60,氟哌啶醇,2,4,2,4,6,20,氟哌啶醇注射液,5,5,10,10,20,舒必利,10,100,100,200,600,1400,舒必利注射液,50,100,100,200,200,600,五氟利多,20,10,20,20,80mg/,周,氟哌啶醇癸酸酯,注射液,（哈利多）,50,100,12.5,25,50,100mg/2-4,周,棕榈,哌泊塞嗪注射液,50,100,25,50,50,200mg/,月,癸氟奋乃静注射液,25,12.5,25,12.5,50mg/2-3,周,第6页，共25页。,6,常用第一代抗精神病药起始剂量和治疗剂量药名规格（mg）起始剂,常用第二代抗精神病药起始剂量和治疗剂量,药名,规格,(mg),起始剂量（,mg/d,）,常用治疗剂量（,mg/d,）,氯氮平,25,50,12.5,25,200,450,利培酮,1,2,0.5,1,2,6,奥氮平,5,10,2.5,5,10,20,喹硫平,25,100,200,25,50,300,750,齐拉西酮,20,40,80,80,160,阿立哌唑,5,10,10,15,10,30,帕利哌酮,3,6,9,3,3,12,氨磺必利,50,200,100,200,阴性症状,100,400,；,阳性症状,400,800,注射用利培酮微球,25,37.5,50,12.5,25mg/2,周,25,50mg/2,周,棕榈酸帕利哌酮,注射液,75,100,150,第,1,天第,1,针,150mg,；第,8,天第,2,针,100mg,（三角肌）；第,35,天第,3,针,75,150mg,（三角肌或臀肌），随后每月注射,1,次,第7页，共25页。,7,常用第二代抗精神病药起始剂量和治疗剂量药名规格(mg)起始剂,心境稳定剂,，既往称抗躁狂药，除抗躁狂作用外，对双相情感障碍有稳定病情和预防复发作用，又称情感稳定剂,。,常用心境稳定剂,第8页，共25页。,心境稳定剂，既往称抗躁狂药，除抗躁狂作用外，对双相情感障碍有,8,药物使用原则（,1,）,安全、早期、适量、全程、有效、个体化,一旦确诊立即开始药物治疗,单一用药、小剂量起始，逐渐加至有效治疗剂量,足量足疗程，巩固期和药物剂量尽量与急性期治疗剂量相同,维持期不提倡联合用药,快速缓解症状,减少伤害,尽快恢复功能,巩固疗效,预防复发,维持社会功能,预防复发,维持正常生活,促进康复,全程治疗,处方由精神科,执业医师出具,持续数月至数年,第9页，共25页。,药物使用原则（1）安全、早期、适量、全程、有效、个体化快速缓,9,药物使用原则（,2,）,有条件地区推荐使用第二代抗精神病药物,减轻药物不良反应，提高长期服药依从性,特殊情况推荐采用长效针剂,治疗依从性差,家庭监护能力弱或无监护的,具有肇事肇祸风险的患者,第10页，共25页。,药物使用原则（2）有条件地区推荐使用第二代抗精神病药物第10,10,药物相互作用,安全性,精神科药物,躯体病治疗药物,不良效果,第二代抗精神病药物,降压药物,加强降压效果，,导致低血压,第二代抗精神病药物,红霉素、西咪替丁,增加抗精神病药物,浓度,氯氮平,肝素、华法林,加重骨髓抑制作用,奥氮平,环丙沙星、酮康唑,增加奥氮平浓度,重视患者躯体疾病，详细询问患者躯体疾病用药,说明书、文献！,第11页，共25页。,药物相互作用安全性精神科药物躯体病治疗药物不良效果第二代抗,11,药物不良反应及处理,严重不良反应,措施,：,对症治疗,，,必要时,减药、停药或换药,措施,：及时,转诊和处理,；预防,为主，,定期体检，注意药物相互作用,急性期：过度镇静、体位性低血压、胃肠道反应、流涎、锥体外系不良反应、泌乳、月经不调、抗胆碱能反应等,巩固期和维持期：体重增加及糖脂代谢异常，心血管系统不良反应和肝功能异常等,恶性综合征、癫痫发作、血液系统改变、剥脱性皮炎、,严重心电图改变、,5-,羟色胺综合征、药物过量中毒,等,常见不良反应,可防,可控,第
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