血液系统疾病病人的护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,王春妹,第六章 血液系统疾病病人的护理,第一节 概 述,1,骨髓造血干细胞,红细胞,白细胞,血小板,病毒、放射、遗传,白血病,再障,贫血,感染,出血,缺铁性贫血,巨幼红细胞贫血,溶血性贫血,再生障碍性贫血,I T P,药物和化学物质,物理和生物因素,感染因素、免疫因素、,脾脏因素,骨髓,抑制,基因,改变,增生,分化,2,血液系统疾病常见症状,贫血,出血,感染,3,一、贫 血,概念：,贫血是指单位容积的外周血中血红,蛋白（,Hb,）浓度、红细胞（,RBC,）计数,和（或）血细胞比容（,HCT,）低于正常,值的一种临床常见症状,.,其中以血红蛋,白浓度降低最为重要。,4,我国成年人贫血的诊断标准,性别,Hb RBC HCT,男 ,120g/L 4.5,10,12,/L 0.42,女 ,110g/L 4.0,10,12,/L 0.37,妊娠,100g/L 3.5,10,12,/L 0.30,女性,5,【,贫血的护理评估,】,红细胞,生成减少,红细胞,生成减少,红细胞,破坏过多,失血,引起贫血常见的原因有：,（一）健康史,6,贫血严重程度的划分标准,贫血严重度,血红蛋白浓度,临床表现,轻度,90g/L,症状轻微,中度,60,89g/L,活动后心悸气促,重度,30,59g/L,静息状态下仍感心悸气促,极重度,30g/L,常并发贫血性心脏病,（二）身体状况,7,贫血表现,1,2,3,4,5,疲乏困倦、软弱无力，皮肤黏膜苍白,头晕头痛、失眠多梦，记忆力,心悸气短、心脏,杂音，心脏病,食欲减退、恶心,呕吐、腹胀、腹,泻、便秘，舌炎,和口腔粘膜炎等。,多尿、蛋白尿、夜尿增多，,月经失调性功能障碍等。,8,题型,1,、贫血最常见的症状是（）,A,头晕,B,耳鸣,C,心悸,D,疲乏无力,E,食欲减退,2,、贫血病人皮肤黏膜苍白最易观察的部位是（）,A,面颊,B,前额,C,口腔黏膜,D,颈部皮肤,E,睑结膜、口唇、甲床,9,病人常感不安，易激动、生气或忧虑，严重者常有烦恼和自卑，不愿参加社交活动。,（三）心理,-,社会状况,10,任何不明原因的贫血都,应做骨髓穿刺,必要时做骨髓活检,了解细胞增生情况，作为判断贫血疗效的早期指标,有助于贫血诊断及分类,;,可判断贫血的性质和类型,1,血常规血涂片,2.,网织红细胞计数,3,骨髓穿刺,（四）辅助检查,11,【,护理诊断及合作性问题,】,与各种原因导致造血物质摄入,不足、消耗增加或丢失过多有关。,营养失调,与贫血导致机体组织缺氧有关,活动无耐力,12,病人的缺氧症状减轻或消失,1,活动耐力增强,2,造血营养素的缺乏得到纠正,3,【,护理目标,】,13,（一）活动无耐力,1,休息与活动 减少耗氧，减轻心脏负担。,轻度贫血，避免过劳。,中度贫血，增加卧床时间,自我监控脉搏,100,次,/,分，明显心悸、气促时,停止活动。,重度或贫血发生快速者卧床休息并给予生,活照顾，抬高床头，以利呼吸；,改变体位宜缓慢，避免登高，,防止晕倒。,【,护理措施,】,14,（二）营养失调：低于机体需要量,1,饮食护理给予高蛋白、高热量、,丰富维生素、易消化食物。有造血原料,缺乏者应作相应补充，以保证全面营养，,改善病人全身状况。,15,2,输血或成分输血的护理,遵医嘱输血或输浓缩红细胞，以缓解机体缺氧和减轻贫血症状。输血前须认真做好查对工作；控制输血速度，严重贫血者输入速度应低于每小时,1ml/kg,，以防止心脏负荷过重而诱发心力衰竭。同时需加强监测，及时发现和处理输血反应。,16,2,给氧严重贫血病人应予氧气吸入。,3,心理护理护士应了解病人及家属的心理反应、对贫血的认识与理解程度，以及治疗与护理方面的配合等，及时发现病人需要，主动提供帮助。讲明各种诊疗护理的目的、方法、药物用途等；耐心解释病情，鼓励病人正视疾病，以乐观态度积极配合治疗及护理。,17,（一）概念,二、出 血,出血,出血是指机体止血和凝血机制,障碍而引起自发性出血或轻微创伤,后出血不易停止的一种状态。,18,如血友病、肝 病致凝血因子缺乏等评估时还应注意病人 的家族史、过敏史。,如遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜 等。,如特发性血小板减少性 紫癜再生障碍性白血病等。,1,血小板数量和,（或）质量异常,2.,血管壁异常,3,凝血功能障碍,【,护理评估,】,（一）健康史,出血常见的原因有三类：,19,1,出血的部位,皮肤黏膜出血最常见，内脏出血较为严重，尤以颅内出血多危及生命。,3,伴随症状,口腔黏膜血泡；呕血、黑便；喷射性呕吐甚至昏迷；肝脾淋巴结肿大等。,（二）身体状况,出血程度,轻度 一次出血量小于,500ml,，无明显临床征象。中度出血量达,500,1000ml,，收缩压低于,90mmHg,。重度出血量大于,1000ml,，收缩压低于,60mmHg,，心率,120,次,/,分以上。,2,20,焦虑、担忧、,紧张、惊骇、,惧怕、抑郁、,悲观等情绪,。,（三）心理,-,社会状况,21,（四）辅助检查,血管异常,和血小板异常,性出血,出血时间延长,血小板计数减少,毛细血管脆性试验阳性,凝血时间延长,凝血功能,障碍性出血,22,与反复出血尤其是大出血有关,恐 惧,颅内出血,潜在并发症,【,护理诊断及合作性问题,】,与止血、凝血机制障碍导致,皮肤黏膜出血有关。,组织完整性受损,23,【,护理目标,】,病人恐惧感减轻或消失，情绪稳定,1,皮肤黏膜出血停止或减少,2,不发生颅内出血,3,24,（一）恐惧,1,心理支持,2,增强安全感,【,护理措施,】,（二）组织完整性受损,1,休息与活动,2,饮食护理,3,预防出血,4,预防和控制,颅内出血,25,【,护理评价,】,病人能否明确出血的,原因，主动避免各种引起,出血的诱因，出血是否得,到控制，病人是否情绪稳,定、积极配合治疗和护理。,26,（一）概 念,感 染,血液病人由于骨髓病变导致白细胞,成熟障碍，加之贫血、化疗等因素造,成营养不良，使机体抵抗力下降，易,受病原微生物侵袭而发生的症状。,三、感 染,27,感染,与贫血、,化疗等因素,有关,成熟的白,细胞数量,或质量异常,受凉、,进不洁饮食,感染性疾病接触,史皮肤黏膜受损,组织受伤,肿瘤细胞,所产生的,内源性致热,因子,（二）病因,28,【,护理评估,】,（一）健康史,（二）身体状况,1.,感染的症状,2.,伴随症状,发热伴口腔黏膜溃疡或糜烂为口腔炎,伴咽部充血、扁桃体肿大为咽峡炎,伴咳嗽、咳痰，肺部干湿罗音为呼吸道感染,伴尿频、尿急和尿痛,-,泌尿系感染,伴寒战多为菌血症、败血症,伴肝、脾、淋巴结肿大多为白血病,发热！以,口腔、牙 龈、咽峡最常见,29,（三）心理,-,社会状况,病人因反复感染常有忧郁、无助感；严重者因病情危重、治疗效果不佳常出现焦虑、沮丧，甚至绝望，家人常因经济压力大，照顾能力有限而忧心忡忡。,30,（四）辅助检查,血常规检查,尿、便常规,影像学检查,31,护理,诊断,体温过高,与感染有关,【,护理诊断,】,32,【,护理目标,】,护理,目标,发热得到有效控制,体温恢复正常,33,卧床休息安静舒适必要时吸氧,补充营养,及水份,口腔护理,皮肤、肛周及,会阴部护理,环境与,心理护理,降 温,【,护理措施,】,34,1.,卧床休息，保持安静，帮助病人采取舒适的体位，以减少机体的消耗，必要时可吸氧。,（,1,）休息,（,2,）降温,（,3,）补充营养及水份,（,4,）口腔护理,（,5,）皮肤护理,（,6,）肛周及会阴部护理,（,7,）环境,（,8,）心理护理,2.,高热病人可予物理降温，但伴出血者禁用乙醇擦浴；必要时遵医嘱应用药物降温，掌握药物适应症及注意事项，降温不宜过速，防止虚脱；慎用解热镇痛药。,35,3.,给与高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食。多饮水每天至少,2000ml,以上；必要时遵医嘱静脉补液；重症及心衰病人需限制液体入量。,36,4.,用生理盐水、,1%,过氧化氢、碳酸氢钠或复方硼酸溶液交替漱口；口腔溃疡涂冰硼散或锡类散；真菌感染用制霉菌素液漱口或涂擦克霉唑甘油。,37,6.,保持大便通畅,睡前、便后洗净肛周皮肤，,1,：,5000PP,液坐浴，每次,15,分钟以上；女病人每日清洗会阴,2,次，经期增,加清洗次数。,5.,穿透气棉质衣服，勤洗澡换衣，高热病人擦洗更换汗湿的衣裤；勤剪指甲；长期卧床者每日擦浴、按摩、协助翻身、预防压疮。,38,8.,关心安慰病,人介绍感染的危险因素及防护措施；根据气候变化及时调整衣着，预防呼吸道感染。,7.,保持病室整洁、空气清新，室温,2024,、湿度,55%60%,，经常通风换气定期进行空气家具及地面消毒，限制探视必要时保护性隔离。,39,作业,1,、贫血、出血、感染概念,2,、贫血的细胞形态学分类,3,、贫血病人的身体状况评估,40,