心肺复苏课件ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心肺复苏课件,时间就就是生命,心跳停止,3,秒钟,-,黑朦,心跳停止,5-10,秒钟,-,晕厥,心跳停止,15,秒钟,-,昏厥或抽搐,心跳停止,45,秒钟,-,瞳孔散大,心跳停止,1-2,分钟,-,瞳孔固定,心跳停止,4-5,分钟,-,大脑细胞不可逆损害,心肺脑复苏(,CPCR,)定义,1、,心肺复苏简称(,CPR,):,CP:Cardio-pulmoncry,R:Resuscitation,2、,就是研究心跳呼吸骤停后,由于缺血缺氧所造成得机体组织 细胞与器官衰竭得发生机制及阻断并逆转其发展过程得方法。,3、,目得就是保护脑、心与肺等重要脏器不致达到不可逆得损伤程度,并尽快恢复自主呼吸与循环功能。,BLS,技术(单人),1,、,D,:确保安全？,2,、,R,:判断意识 方法？,3,、,A,:启动急救程序 内容？,4,、,P,:摆体位,5,、,C,:人工循环(检查颈动脉,胸外按压),6,、,A,:开放气道,7,、,B,:人工呼吸,8,、,D,:早期除颤,立即将病人平卧于坚实平面上。,俯卧病人翻转身体时,将病人双手上举,远端下肢屈曲搭在近端下肢上,一手托其后颈部,另一手托其腋下,使之头、颈、躯干整体翻转成仰卧位。,注意保护颈部。,身体平直,无扭曲。,P:,摆复苏体位,心肺复苏,BLS,C:,脉搏检查,1,岁以上颈动脉,一岁以下肱动脉,专业医务人员,10S,以内(若不确定脉搏？),成人颈动脉搏动检查,中、食指横放颈部中央,向气管一侧轻按滑动,2,3cm,时间,10s,力度适中,C:,胸外心脏按压,部位:两乳头连线中点。,姿势:掌根平行胸骨,双手掌重叠,手指离开胸壁,肘固定内翻、手臂伸直,垂直向下按压 。,深度:正常体型成人胸骨下压至少,5cm,。,时间:按压与放松相等,每次放松使胸廓完全回弹,手掌 不能离开胸壁。,频率:至少,100,次,/,分。,按压:呼吸比:成人:,30:2,每,2,分钟更换按压者并在,5S,内完成。,CPR,过程中不应搬动患者并尽量减少中断。,胸外心脏按压,部位,1,:两乳头连线中点,部位,2,:胸骨中线中下,1/3,交界处,或者胸骨下半部,定位,:,成人,/,儿童,按压要领,按压时,肘关节伸直、内收,。,掌根部紧贴胸壁。,A,:,气道开放,开放气道之前,清理口腔(将病人头偏向一侧,),开放气道方法:,仰头举颏法,双手抬颌法,仰头抬颈法,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,开放气道方法,仰头举颏法,双手抬颌法,(脊椎损伤时,专业人员采用),仰头抬颈法,(现基本不采用),伤病员下颏经耳垂,连线与地面呈,90,度,始终保持气道开放,吹气时不能漏气,连吹,2,次,注意让病人出气,确保胸部升起并维持,1s,(所有通气方式),频率,:,成人,10-12,次,/,分,儿童,/,婴儿,12-20,次,/,分,潮气量:,500,600ml,注意事项,G:,评估,胸外心脏按压与人工呼吸按照,30:2,反复进行,5,个循环,大约,2,分钟时间,重新检查病人呼吸、心跳恢复情况。,判断时间,5-10S,CPR,有效指征,自主呼吸恢复,能扪及大动脉搏动,面色、口唇转红润,散大瞳孔开始缩小,意识开始恢复,肢体出现无意识得挣扎动作,出现各种反射,上肢收缩压,8kPa,(,60mmHg),相关知识简易呼吸器,结构,工作原理,临床应用,检测,储氧袋,储气阀,气囊,/,球囊,压力安全阀,单向阀,(鸭嘴阀),面罩,呼气阀,进气阀,氧,气,连,接,管,储氧安全阀,简易呼吸器组成:四部分、六个阀,工 作 原 理:,1、,当挤压球体时,产生正压,进气阀关闭,内部气体强制性推动鸭嘴 阀打开,并堵住呼气阀,气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。,2、,当停止挤压时,球体复原,鸭嘴阀关闭,呼气阀打开,病人呼出得气体由呼气阀口排出。,同时,进气阀由于球体复原产生负压得作用,阀门打开,储氧袋内氧气进入球体。,操作方法,(有氧源):,1、,清除口鼻异物及活动性假牙,将病人取去枕仰卧位,开放,气 道。,2、,操作者位于病人头端。,3、,将压力阀下压关闭,以增加送气压力(建立人工气道前关闭安全阀,建立人工气道后可打开)。压力安全阀作用:使送气压力自动调整在安全范围(,40-60CM,水柱),60cm,水柱,气体会自动排出。,4、,连接氧气,调节氧流量,每分钟,8-10L,。,5、,将面罩扣住病人口鼻,使三角形面罩底边位于下颌。,6、,使用,E-C,手法固定面罩:食指、拇指固定并下压面罩,中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。,7、,挤压频率:成人,10-12,次,/,分钟,儿童,12-20,次,/,分钟,新生儿,40-60,次,/,分,吸呼比,1:1、5,2,潮气量一般,400,600ml,见 胸廓抬起即可,操作方法,(有氧源):,面罩固定手法,-1,单手,“,E-C,”,面罩固定手法,-2,双手,“,E-C,”,注意事项,挤压气囊时,压力适中,约挤压气囊得,1/2,2/3,(,1L,)为宜,节律均匀,勿时快时慢,以免损伤肺组织,或造成呼吸中 枢紊乱,影响呼吸功能恢复;,发现病人有自主呼吸时,应与自主呼吸同步;,面罩大小要合适,婴儿及小孩最好不要使用成人型简易呼吸器,且应具备安全阀装置,能自动调整压力,以确保患儿安全。,对清醒患者做好心理护理与解释工作,使其配合;,注意事项,无氧源时,应该取下储氧袋及氧气连接管。,有氧源时,要使用储氧袋,并且氧流量要,8L/,分,储氧袋作用:提高氧浓度,可使氧浓度达,99%,;无储氧袋氧浓度为,45%,;如无氧源时,氧浓度为大气氧浓度,21%,;,随时观察:,(,1,)挤压气囊时,注意观察病人胸部起伏情况;,(,2,)观察病人自主呼吸恢复情况;,(,3,)观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱与度得变,化,观察呼吸改善情况;,注意事项,(,4,)观察单向阀(鸭嘴阀)就是否正常工作;,(,5,)在呼气过程中,观察面罩内就是否呈雾状;,(,6,),观察胃区就是否胀气,避免过多气体挤压到,胃部而影响呼吸得改善。,注意保持,气道通畅,及时清理分泌物;,如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时,-,用力挤压气囊数次,将积物清除,-,将单向阀卸下,用水清洗,简易呼吸器得清洁与消毒,将各部件拆开,置入,500mg/L,健之素等消毒液中浸泡半小,时,清水冲洗晾干调试后备用。特殊感染者,可,用环氧乙烷熏蒸。,储氧袋禁用消毒剂浸泡,因易损坏,1,气囊得测试,2,进气阀测试,3,储氧袋测试,4,储氧安全阀测试,简易呼吸器测试,球体测试,取下单向阀与储气阀,挤压球体,将手松 开,球体应很快得自动弹回原状。,进气阀测试,将出气口用手堵住,挤压球体时,将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气,请检查进气阀就是否组装正确。,储氧袋测试,在患者接头处接上储气袋。挤压球体,鸭嘴阀会张开,使得储气袋膨胀,如储气袋没有膨胀,请检查就是否组装正确、或储气袋漏气。,