素问调经论课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,素问调经论,a,素问调经论a,调，调理、调治。,经，经脉。,题解与内容提要,调治经脉能医百病。,a,调治经脉能医百病。a,目的要求,本篇的,虚实,含义，以及虚实形成的机理、原因。,“阳虚则外寒，阴虚则内热，阳胜则外热，阴胜则内寒”,的古今之别。,1.掌握:,2.理解:,3.了解:,神、气、血、形、志的,含义，与五脏的关系、有余、不足的机理、病症及治疗。,“守经隧”,理论的含义。,a,本篇的虚实含义，以及虚实形成的机理、原因。1.掌握:2.理解,一、调治经络的意义,二、论述五脏系统虚实,三、,气血虚实病因病机,四、主要论述了虚实形成的原因,五、论述阴阳虚实的寒热病,机,内容提要,a,一、调治经络的意义五、论述阴阳虚实的寒热病机a,(一)提出神、气、血、形、志有虚实，主要说明调治经络的意义。,“守经隧”：,一、调治经络的意义,经脉,遵循,根据经脉的变化，调治疾病。,a,(一)提出神、气、血、形、志有虚实，主要说明调治经络的意义。,（二）,调治经络的意义,1,五脏为中心，经络是通道，通过它的联属，人体构成一个有机整体。,2 邪气由浅入深的发病过程中，经络是重要一环。,3 治疗采用针刺“有余泻之，不足补之”，既调治经络，有可调治脏腑虚实，可使阴阳平衡协调,。,a,（二）调治经络的意义1 五脏为中心，经络是通道，,（一）神、气、血、形、志有余不足的临床价值,二、论述五脏系统虚实,神,志,精神活动,气,血,形,物质基础,形,体,a,（一）神、气、血、形、志有余不足的临床价值 神志精神活动气血,病位 病症,微病,实,虚,神（心）笑不休 悲忧,洒淅寒热,气（肺）,喘咳上气 息利少气 皮肤微痛,血（肝）,怒 恐 脉络胀满,形（脾）,腹胀泾溲不利 则四支不用 肌肉微蠕动,志（肾）,腹胀飧泄 不足则厥 关节有病,刺治,虚则补之 实则泻之 微者调之,（二）、病症及针刺方法,a,病位 病症,1,.,五脏微病及治疗,早期诊断、早期治疗；,针刺、按摩配合暗示调神。,2.五脏虚实证治的意义,五,脏,分,证,脏,腑,辨,证,（三）意义,a,1.五脏微病及治疗2.五脏虚实证治的意义五脏（三）意义a,1.,病因：,“气血以并，阴阳相倾”,并聚 偏盛,相倾,不平衡,2.,病机：,“气乱于卫，血逆于经，血气 离居”,（气血阴阳失调）,三、气血虚实病因病机,a,1.病因：“气血以并，阴阳相倾”三、气血虚实病因病机a,血气相失：,“血并于阴，气并于阳，故为惊狂”“血并于阳，气并于阴，乃为灵中”“血并于上，气并于下，心烦惋善怒”“血并于下，气并于上，乱而喜忘”,血与气并：,“血之与气，并走于上，则为大厥”,3.判断虚实的标准,：,a,血气相失：“血并于阴，气并于阳，故为惊狂”“血并,血与气相并为实；,气与血相失为虚；,血并为实；,气并为实；,无气并者为虚；,无血并者为虚。,气,血,分,布,状,态,论,虚,实,a,血与气相并为实；气a,生理：,“阴阳匀平”,，,气血和调。,病理：,并聚,（有）实；,气血逆乱,离散,（无）虚。,四、虚实形成的原因,a,生理：“阴阳匀平”，气血和调。四、虚实形成的原因a,病生于阳,风雨,寒,湿,伤于肌表,气血并聚于分腠,者,阳,生,之,实,外感，,因阳主外,营卫不足于,肌肤分腠者,阳,生,之,虚,虚,实,a,病生于阳 风雨伤于肌表气血并聚于分腠者阳外感，营卫不足于阳虚,病生于阴,喜怒不节,悲喜太过,伤人内脏,脏腑气,血并聚,阴之,生实,脏腑气,血消散,阴之,生虚,虚,实,a,病生于阴喜怒不节伤人内脏 脏腑气阴之脏腑气阴之虚实a,阴,内经病因分类的基本认识,病因,风 寒 暑 湿 燥 火,饮食不当,居处不宜,喜怒失节,房室劳倦,阳,“生于阴”,“生于阳”,a,阴内经病因分类的基本认识病因风 寒 暑 湿 燥 火饮食不,“阳虚则外寒”“阳盛则外热”“阴虚则内热”“阴胜则内寒”,对阴阳虚实的寒热,病机的后世发挥,五、论述阴阳虚实的寒热病机,a,“阳虚则外寒”“阳盛则外热”“阴虚则内热”“阴胜,病案,非虚寒,外感寒邪早期出现的恶寒症状,气虚发热,外感恶寒的进一步发展,寒痹胸阳,a,病案非虚寒,外感寒邪早期出现的恶寒症状气虚发热外感恶寒的进一,复习思考题,1、试述调治经络的意义。,2、试述本篇虚实含义、虚实形成的原因、机理。,3、分析“阳虚则外寒”、“阳盛则外热”、“阴虚则内热”、“阴盛则内寒”的古今之别。,a,复习思考题 1、试述调治经络的意义。2、试述本篇虚实含义,谢谢！,a,谢谢！a,经脉为人体气血运行通道，,内连五脏六腑，外络四肢百骸。凡外邪伤人，可通过经脉影响脏腑肢节；脏腑肢节的病变，也可以波及经脉。,a,经脉为人体气血运行通道，a,素问皮部论,说：“邪客于皮肤则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于腑脏也。”,a,素问皮部论说：“邪客于皮肤则腠理开，开则邪入客于络脉，,针刺方法,实,虚,泻络出血,刺浅表小络出血,泻其经髓,刺大络不出血,泻络出血,针刺放血,泻其阳经,泻足阳明胃经,有余泻荥,刺然谷出血,按摩致气,先按摩再刺不出血,补经髓,补法刺大络,久留致气,刺经脉留针,补阳络,补足阳明胃经,不足补经,补复溜,心,肺,肝,脾,肾,a,针刺方法 实,病案,柴某，男，32岁，司机。于1996年 6月就诊。患十二指肠球部溃疡已3年，近3个月疼痛加剧。每次疼痛发作，均有恶寒发热。刻诊见恶风寒，身着厚衣，发热，头痛，胃皖疼痛，得食则减，甚食热粥、轻微吐酸，大便溏薄，舌苔薄白，脉象虚浮。体温375，大便潜血阳性。问其病史，言每次胃痛发作，均有不同程度的寒热症状。查阅病历，前医曾用荆防败毒散、银翘散与新康泰克等药物冶疗，虽有小效，但难以扭转病势。脉证参合，思忖原发病为溃疡，证候为脾胃虚寒，用解表药自然无效。,a,病案 柴某，男，32岁，司机。于1996年 6月就,拟温建脾法，取黄芪建中汤加味：炙黄芪15克、桂枝10克、炒白芍15克炙甘草9克、乌贼骨15克、大贝IO克、红枣5枚、饴糖30克(冲服)。每日1剂，煎2次混合，分3次于饭前服用。服用6剂，外证寒热消失，内证疼痛缓解。服至23剂，疼痛已无，大便转为正常。胃肠钡餐造影复查示，十二指肠球部已无明显异常，充盈尚整，无激惹现，胃体部正常。大便潜血阴性。,a,拟温建脾法，取黄芪建中汤加味：炙黄芪15克、桂枝,方中桂枝补阳，芍药敛阴，一阴一阳调和营卫。,甘草、饴糖，一阴一阳，补和营卫。,大枣、生姜，一阴一阳，宣通营卫。,使营卫调和，内则灌溉中焦，外则卫护肌表。,甘温之黄芪，健运脾气，使营卫灌溉于肺，里虚可解，外正自然消除。营卫虽行于表，而生化来于中焦，胃为卫之本，脾为营之源，前医不明此理，仅着眼于营卫不和之恶寒发热，标本不明，故效难如期。,中国中医药报200410/25/6版,a,方中桂枝补阳，芍药敛阴，一阴一阳调和营卫。a,