医院护理质量与安全教育课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理质量与安全教育,某某某人民医院,汇报人：天使,04,结束语,03,护理安全,02,护理质量,01,前言,目录,CONTENTS,PART ONE,01,【,点击输入文字内容,】,前言,请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，简单说明即可，不必过于繁琐，注意板面美观度。请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，简单说明即可，不必过于繁琐，注意板面美观度。,背景资料,1999,年，美国医学研究所发表报告指出：美国每年约,9.8,万人,死于可以预防的医疗差错，远超过工伤、交通事故及艾滋病死亡人数。,美国：住院患者不良事件发生率,4%,国内医疗不良事件现状,2004,年全国不良事件发生例次,其中可避免不良事件,163755,万,65310,万,3.7%16.6%,35%50%,护理相关安全事件的类型,刘义兰，李芬等,.,病人护理安全事件自愿探索与事件分析,.,中国护理管理，,2009,，,9,（,15,）,2016,年全年我院发生护理不良事件统计及分类,PART TWO,02,【,点击输入文字内容,】,护理质量,请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，简单说明即可，不必过于繁琐，注意板面美观度。请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，简单说明即可，不必过于繁琐，注意板面美观度。,给药错误事件执行影响因素分析：,（1）个体相关因素。违反操作规程主要是护士未严格执行三查七对制度，导致医嘱执行遗漏，或执行错误。,（2）组织系统因素。护士工作量大，工作繁忙，使医嘱执行遗漏和执行错误的概率大大增加；护士核对医嘱或执行医嘱时，由于电话铃声，家属的询问，病房呼叫铃声等经常被打断，造成注意力分散，引起给药错误；工作人员之间的沟通不到位，如药物更换新包装，新批号，新规格或更换厂家，每一批药之间的剂量不同，而工作人员之间没有做好交接班工作，导致给药错误；教育培训不足，一些实习护士或低年资护士对疾病、药物知识掌掘不足，对护理工作风险认知不够，经验缺乏，对操作流程不熟悉而发生给药错误,。,（3）现代社会，新药层出不穷，再加上护士原本药物知识不足，不能完全理解用药过程中的要求，影响了对患者用药的安全。一种药品两种规格，药名相似，药物外观相似，容易混淆。,改进措施：,（1）严格执行查对制度，给药前需两名护士双人核对，使用反问式询问，至少同时使用两种以上识别患者的方法，从而降低护理给药前患者身份识别的错误率。,（2）重视患者的疑问，如在给药时，患者或家属提出疑问，一定要,引起警觉和重视，再次核对，必要时请另一位护士再次核对，确认无,误。,（3）减少干扰因素。加强与患者的沟通，尊重患者的知情同意权，重视各种告知。,（4）增加护患之间的配合与信任，鼓励患者主动参与医疗，提高查对的有效性，减少护理给药错误的发生。,（5）改变人力结构，可以采取弹性排班，减少给药错误的发生。,（6）加强医护人员之间的沟通，如同一种药名更换规格，剂量或批号时要相互做好沟通交接班工作，并鲜明标记。暂时未执行的治疗也应向下一班逐一交清后方可下班。,（7）要求护士加强药物知识学习，掌握药物适应症，禁忌症，常规用量及药物不良反应等，特别是对新使用的药要加强学习,。,（8）完善开发信息化平台，加强医院信息技术建设，落实患者身份识别制度。,（9）完善药物处理流程，对各类护理给药治疗卡均应采取机打方式，避免手抄治疗卡，对一日一次的已打印过一次的，再次打印时电脑会出现提示，避免重复给药。,（10）对上报的给药差错要及时分析，查找原因，讨论改进，实现“缺陷分享”。,对不良事件进行分析,在本季度发生的,39,例护理不良事件中，有,8,例是用药错误，占,20.51%,针对用药错误发生的频次及性质，我们在护理质量与安全管理委员会上进行了分析，所有的用药错误都是护理人员没有严格执行核心制度,-,查对制度造成的，有些年轻的护理人员在进行操作时疏漏了查对环节，甚至于没有进行查对，凭着经验主义在操作。因此我们希望各位护理人员绷紧护理安全这根弦，认真执行查对制度，保障患者的安全。,国家卫计委通报的部分不良事件,2007,年,11,月北京朝阳区医院错误输血事件,2010,年,5,月哈尔滨市传染病医院给,17,名患儿静脉注射过期“肌酐葡萄糖注射液”事件,2013,年,7,月北京天坛医院输错液事件。,患者并不安全！,给患者造成新的痛苦和伤害，甚至危及生命。,护士直接接触患者时间长，对死亡和伤害承担责任的数量比任何其他专业都高。,院感案例,1,2017,年2月9日上午，鲁卫医字【2017】8号的文件中称，今年1月，青岛城阳人民医院（三级医院）报告一起“血液透析室疑似乙肝医院感染暴发事件”，经国家级、省级专家组会同当地调查核实，初步判断是一起因院感管理不到位导致,9,例患者的严重医院感染事件。,按照国家、省、市卫计委要求，城阳区在全区范围内开展了专项检查整治，并对城阳区人民医院相关责任人作出严肃处理：免去院长的行政职务和党委书记职务，免去分管副院长的行政职务和党委委员职务，免去院感科和护理部主任职务，撤销透析室主任、护士长职务。对以上人员和其他相关责任人给予党纪处分。,2017,年1月26日下午，浙江省卫计委接到浙江省中医院报告，因该院一位技术人员在某次技术操作中严重违反规程，该次操作涉及的治疗者可能存在感染艾滋病病毒风险。,浙江省卫计委对此高度重视，迅速成立调查处置领导小组及专家工作组，立即组织有关单位和专家开展调查和处置工作，紧急对涉及的全部治疗者进行血液筛查，并启动相关责任人调查追责工作。,经查，此次传染源为一名治疗者在治疗过程中因个人原因在医院外感染艾滋病病毒，浙江省中医院一名技术人员违反“一人一管一抛弃”操作规程，在操作中重复使用吸管造成交叉污染，导致部分治疗者感染艾滋病病毒，造成重大医疗事故。经疾控机构检测，确诊5例。,院感案例,2,目前，有关部门已对省中医院相关责任人做出严肃处理：免去院长的行政职务和党委副书记职务，给予党内严重警告处分；免去党委书记的党内职务和副院长的行政职务；撤销分管副院长职务，免去其党委委员并给予党内严重警告处分；撤销检验科主任职务；免去医务部主任职务；免去院感科科长职务。,直接责任人以涉嫌医疗事故罪，由公安机关立案侦查，并已采取刑事强制措施。,4M1E,管理理念,4M1E管理理念,人员（,Man,）,操作者、服务者、家属,机器（,Machie,）,设施、设备、消防,物料（,Material,）,耗材、药品、血液,方法（,Method,）,制度、常规、指南、授权准入规定,环境（,Environment,）,标识、展板、隐私保护、问题或危险、防护、医疗废物、信息显示、通道、清洁,测,监控方式（工作记录、,PDCA,工具、监测指标、数据运用、成效数据、文字资料）,一、人,重点人群的管理,1,、新入人员的管理。,（,1,）认真岗前培训，理论和操作合格后方可分配到临床科室。,（,2,）安排有经验的老师带教，在单独上班前护士长对其专科理论、常见操作和急救技能进行考核，考核合格后方可单独上岗。,（,3,）对于应届毕业生被我院录用后即使护士执照成绩合格，在没有注册前视为没有执照，不能单独排班，安排有经验的老师带教直到护士执业证书拿到手后方能单独上班。,（,4,）严格按照分层管理培训的内容，科室对相关的制度和流程进行培训。,（,5,）护理部加强对低年资护理人员的理论和操作培训和考核，提升他们的技术水平。,4M1E管理理念,药品的安全,高浓度的药品专锁专柜、专人管理；冰箱内的药品摆放整齐有序；全院的急救车整齐划一，规范放置，急救车内的药品由护理部和药房共同管理。,4M1E管理理念,4M1E管理理念,四、法,制度、常规,的修订,4M1E管理理念,五、环,标识、展板、隐私保护、问题或危险、防护、医疗废物、信息显示、通道、清洁,PART THREE,03,【,点击输入文字内容,】,护理安全,请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，简单说明即可，不必过于繁琐，注意板面美观度。请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，简单说明即可，不必过于繁琐，注意板面美观度。,护理安全的自我保护,如何实现自我保护：,1.高度的责任意识,2.遵守规章制度,严格执行各项技术操作规程,3.不断学习有扎实的护理专业知识,4.精湛而娴熟的技术操作,5.写好临床护理记录,6.掌握原则,7.忠诚老实、实事求是,8.科学的工作态度,护理安全的自我保护,1,、高度的责任意识,护理工作面对着“人”这一特殊的服务对象，护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，是影响医疗质量的重要因素，一旦出现事故，差错造成的损失将是无法换回和弥补的,。,护理安全的自我保护,2,、遵守规章制度,严格执行各项技术操作规程,不认真交接班,不执行查对制度,而打错针,发错药,发生压疮等这些都是极不应该发生的责任错误,。,护理安全的自我保护,3.不断学习有扎实的护理专业知识,随着医学科学的发展，护士不仅要受过专业正规的学习和训练，还要在实践中，勤奋学习，不断提高和更新自己的专业知识以适应发展中的工作需要。,护理安全的自我保护,4.精湛而娴熟的技术操作,护理工作很多具体工作都是由护士亲手操作完成的，达到治疗目的。共性的护理操作和专科护理操作要求熟练掌握。,护理安全的自我保护,5.写好临床护理记录,临床护理记录它不仅是检查衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案的重要依据，在法律上有不容忽视的重要性,。,护理安全的自我保护,6.掌握原则,护士要明确自己的职业功能范围，对疑难问题，及时请教、汇报、不擅自盲目处理。,护理安全的自我保护,7.忠诚老实、实事求是,一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立即报告医生护士长或在场护士，不隐瞒情节，立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到最低限度。,护理安全的自我保护,8.科学的工作态度,严格遵守科学的方法，保持科学的工作作风,不接受病人或家属的无理要求,不受病人或家属的封建迷信干扰。,不良事件给我们的思考,不能等到事件发生后才会去关注、去调查！,不要总是亡羊补牢！,“知其所以然”“防范于未然”,PART,FOUR,04,【,点击输入文字内容,】,结束语,请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，简单说明即可，不必过于繁琐，注意板面美观度。请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，简单说明即可，不必过于繁琐，注意板面美观度。,结束语,加强安全管理，建立客观科学的护理质量监控指标，其目的是进一步规范临床护理工作，规范护士行为，保障医疗护理安全，安全质量指标的建立应“以病人安全为主线”，注重护理细节管理，将护理不良事件减少最低的阈值，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。,护理质量与安全教育,某某某人民医院,汇报人：天使,