脊柱手术的手术配合课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脊柱手术的手术配合,手术室,杜小风,无菌技术,无菌防护屏障的维持艾利斯钳固定电刀、双极,不确定是否无菌的物品应视为带菌,在无菌区内的所有物品必须是无菌的,一旦包装被翻开，无菌容器的边缘就不再无菌,参与手术操作者最好戴双层手套,适应症：脊柱滑脱伴椎管狭窄。,麻醉方式：胸椎和腰椎的不稳定骨折。,体位：俯卧位，病人俯卧在可透过,X,线的床上。,手术步骤,用物准备,：,1,器械：,绝育器械，腰间盘器械，厂家内固定器械。,2,一次性用物,：,电刀，吸引器管，冲洗器，骨蜡，明胶海绵，脑棉。,术前准备：,协助医生摆放体位，患者俯卧，胸腹下及腋下髋部垫软垫，双膝下及双足下垫泡沫垫。,手术步骤,消毒铺单,切口：,切皮及暴露,递圆刀,电刀,勾镊,干纱布，于骨折锥体处做后路正中切口，切开皮肤,皮下组织及深筋膜，干纱布填塞止血，皮肤拉钩拉开，切开胸腰背筋膜，准备骨膜剥离器，紧贴棘突两侧于骨膜下牵开椎旁肌，暴露骨折椎体，上自动牵开器。,手术步骤,椎管减压：椎板咬骨钳开窗：递神经剥离子 探查椎管及椎间孔，如有出血用明胶海绵,棉片止血。递尖刀,髓核钳,椎板咬骨钳减压注意保存减压所切下的骨性材料，以用作后外侧植骨,固定：用开路椎打破皮质，再用开路器攻破松质骨，然后用探针，探查椎弓根骨性管道，接着用丝攻，再上钉。C臂下透视，确定位置准确后安装两侧金属棒，安装横向连接横向连接系统。,手术步骤,锥体后外侧植骨：,用生理盐水彻底冲洗切口，将取下的椎骨剪成颗粒骨植入锥体旁，植骨前洗手，巡回护士共同清点脑棉纱布数目，防止遗留。,关闭切口,术后整理,手术体位的摆放本卷须知,病人采用俯卧位,头，眼，鼻：垫头枕，保持气道通畅，眼睛和下颚不能承重,躯干部垫海绵垫，支撑手术部位并降低腹压,女病人的乳房和男性生殖器防止扭转,患者位置摆放要能够满足手术部位在手术中使用C型臂定位及透视需要,脊柱植入物,器械的顺序,根本器械,手术中出血的止血方法,创面软组织出血,单极电凝及时止血,椎板出血,双极电凝止血，骨腊,椎管内静脉丛出血,双极电凝止血，脑棉片,椎体间隙出血,明胶海绵，融合时取出,术中关注的问题,钉棒留在体内，如有微生物带入，会造成远期感染,血供差，微生物易繁殖,血供差，抗菌素不容易杀灭微生物,谢谢聆听,