《子宫肌瘤的护理》幻灯片课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,10/29/2017,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,10/29/2017,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,10/29/2017,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,10/29/2017,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,10/29/2017,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,10/29/2017,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,10/29/2017,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,10/29/2017,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,10/29/2017,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,10/29/2017,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,10/29/2017,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,THANKYOU,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/10/29 Sunday,#,子宫肌瘤的护理幻灯片,本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！,子宫肌瘤的护理幻灯片 本课件PPT仅供大家学习使用,1,学习内容,11/13/2024,1,定义,2,病因,7,护理诊断,4,分类,5,临床表现,6,治疗,3,病理及变性类型,8,护理措施,7,出院指导,学习内容9/23/20231定义2病因7护理诊断4分类5临床,2,子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤，简称子宫肌瘤。,定义,子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，由于子宫肌瘤主要是,3,病因,确切的发病因素尚不清楚。,雌激素,是肌瘤生长的主要促进因素。,孕激素,对肌瘤的发生起协同作用。,遗传因素：,子宫肌瘤的发病有一定的遗传特性。,病因 确切的发病因素尚不清楚。,4,巨检,镜检,球形实质性包块，切面呈灰白色，漩涡状结构,质硬,假包膜,平滑肌细胞和纤维结缔组织交叉组成,排列成漩涡状,病理及变性类型,巨检镜检球形实质性包块，切面呈灰白色，漩涡状结构平滑肌细胞和,5,肌瘤变性,玻璃,样变 红色样变 囊性变,肉瘤样变 钙化,肌瘤变性 玻璃样变,6,子宫体部肌瘤,(95%),子宫颈部肌瘤,(5%),按肌瘤生,长部位分,分类,子宫体部肌瘤(95%)子宫颈部肌瘤(5%)按肌瘤生 分类,7,按肌瘤与子宫,肌壁的关系分,浆膜下肌瘤,黏膜下肌瘤,肌壁间肌瘤,按肌瘤与子宫浆膜下肌瘤黏膜下肌瘤肌壁间肌瘤,8,症状,临床表现,症状 临床表现,9,一月经改变：,经量增多，经期延长，周期缩短，不规那么阴道出血。,（二）下腹部肿块：,当肌瘤逐渐增大致使子宫超过妊娠,3,个月大小时，可于下腹正中扪及肿块，尤其,膀胱充盈时更易扪及。,一月经改变：经量增多，经期延长，周期缩短，不规,10,三白带增多：,肌,壁间肌瘤使宫腔面积,增大，内膜,腺体分泌,增加，盆腔,充血导致白带增多。,（四）腰酸、腹痛及下腹坠,胀：,通常无腹痛，常,为腰酸,、,下腹坠,胀，经期加重。,当,肌瘤发生蒂扭转,时出现,急性,腹痛；肌,瘤红色变性时,，腹痛,剧烈且伴发热,。,三白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内,11,五压迫病症：压迫邻近器官引起相应病症,膀胱,尿频,排尿障碍,尿潴留,输尿管,肾盂积水,直肠,里急后重,排,便,困难,五压迫病症：压迫邻近器官引起相应病症,12,六不孕或流产：,影响精子进入宫腔,宫腔变形,阻碍受精卵受精,六不孕或流产：影响精子进入宫腔,13,一保守治疗,1.随访观察：肌瘤小，病症不明显，或近绝经期妇女，可每36个月定期复查，加强随访观察，必要时再考虑进一步治疗措施。,2.药物治疗：肌瘤小于2个月妊娠子宫大小，病症轻，近绝经年龄或全身情况不宜手术者，可给予药物对症治疗。常用雄激素如丙酸睾酮，促使子宫内膜萎缩，也可用抗雌激素制剂他莫昔非治疗月经明显增多者，还可用促性腺激素释放激素，降低体内雌激素水平。,治疗,一保守治疗 治疗,14,二手术治疗,手术仍是目前子宫肌瘤的主要治疗方法，手术途径可经腹、经阴道或采用宫腔镜及腹腔镜进展，术式有：,1肌瘤切除术：将子宫肌瘤摘除而保存子宫的手术，主要用于40岁以下年轻妇女，希望保存生育功能者。,2子宫切除术:肌瘤大、个数多、病症明显，肌瘤有恶性变可能者，又无生育要求的病人，宜行子宫切除术。,二手术治疗,15,1.疼痛:与病情进展和手术切口有关。,2.有感染的危险：与长期反复出血造成贫血、机体抵抗力下降有关。,3.焦虑：与反复阴道流血、担忧预后有关。,4.知识缺乏：缺乏子宫肌瘤的相关知识。,护理诊断,1.疼痛:与病情进展和手术切口有关。护理诊断,16,一、一般护理,1.,提供高蛋白、高热量、高维生素、富含铁、钙的饮食，纠正贫血。,2.,阴道出血多者，严密观察并记录其生命体征变化，遵医嘱输液、输血。,3.,做好会阴护理，保持会阴清洁，阴道流血期间禁盆浴及性生活，保持床单位清洁。,4.,耐心讲解有关疾病知识及治疗护理方案。,护理措施,一、一般护理 护理措施,17,二、术前护理,1.心理护理：了解患者对疾病和手术的认识，给予抚慰、解除顾虑和恐惧。,2.皮肤准备：备皮范围上自剑突，两侧至腋中线，下达大腿内侧上1/3及会阴部皮肤，特别注意脐窝的清洁。,3.肠道准备：术前1日晚餐进易消化的流质后禁食禁水，遵医嘱术前晚及术日晨给予灌肠或术前晚口服钠盐，排空肠道。,二、术前护理,18,4.个人准备：取下病人可活动的义齿、发卡、首饰及贵重物品交家属保管，长发者应协助梳成 辫子。,5.其他：遵医嘱术前1日做血型鉴定、血穿插、配血、药敏实验。术前1日晚睡前按医嘱服用镇定催眠药物，保证患者在手术前能充足地睡眠和休息。,6.了解手术日晨有无月经来潮，体温升高等情况，并做好交接工作。,子宫肌瘤的护理幻灯片课件,19,三、术后护理,1.一般护理：检查伤口敷料，静脉通路，受压皮肤情况，保持引流通畅。,2.卧位：按麻醉方式安置病人于适当体位。全麻未清醒前、硬膜外麻醉者，头偏向一侧、去枕平卧6h后每2h协助翻身。,3.病情观察：1注意观察病人的面色、神志、生命体征变化，每1530分钟巡视一次至病情稳定。2观察切口有无出血、渗血渗液或敷料脱落，如有应及时寻找原因，汇报医生。,三、术后护理,20,3观察尿量变化：术后应注意保持留置导尿管通畅并认真观察尿量及性质，拔管前应指导病人定时夹闭尿管，锻炼膀胱功能，防止尿潴留的发生。如每小时尿量少于30ml，伴血压逐渐下降，脉搏细速，病人烦躁不安或诉说腰背疼痛或肛门处下坠感，应考虑有腹腔内出血。,4观察腹腔引流液：妥善固定引流管和引流袋，保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性质等，准确记录24小时引流量，如短时间内出现大量的鲜红色引流液，应立即汇报医生处理。,3观察尿量变化：术后应注意保持留置导尿管通畅并认真观察,21,5阴道出血：术后23天可有少量阴道流血，色暗红；行子宫切除术患者，术后1014天可有少量淡红色出血，持续一周左右时间，无需特殊处理。发现病情异常，应及时与医师联系，以便采取相应措施。,4.疼痛护理：患者术后初期一般会出现切口疼痛情况，指导家属多陪患者聊天、让患者听舒缓的音乐等，痛感严重者可遵医嘱给止痛剂。,5阴道出血：术后23天可有少量阴道流血，色暗红；行,22,5.饮食护理：术后6小时无恶心呕吐者可给流质，以后根据肠功能恢复情况改半流质或软食，肠功能未恢复前禁食牛奶豆浆，以防发生腹胀。,6.早期活动：术后早期活动有助于促进机体的恢复，第一次起床活动时，家属或护士要搀扶站立并注意观察患者的面色脉搏，防止体位性低血压(起床三步曲。,5.饮食护理：术后6小时无恶心呕吐者可给流,23,1.注意休息：子宫全切出院后至少休息3个月，防止重体力劳动,半年。,2.饮食宜高蛋白，高热量、多维生素食物，多食粗纤维蔬菜、水果，饮食宜清淡，忌食辣椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。,3.出院后腹壁的切口需保持枯燥，一周后再沐浴禁盆浴，每晚或便后洗会阴。,出院指导,1.注意休息：子宫全切出院后至少休息3个月，防止重体力劳动,24,4.注意阴道出血。,5.性生活指导：制止性生活一个月，行子宫次切术、子宫全切术分别待二个月、三个月上医院复查正常后可恢复性生活。,6.出院后一个月复查，不适时随时就诊。,4.注意阴道出血。,25,看,观,谢,谢,看观谢谢,26,