新华医院消化内科课件

,腹 部 体 检(2),Abdominal Examination,新华医院消化内科 李光明,腹 部 体 检(2)Abdominal Examinat,大纲要求,熟悉腹部常见病变的主要症状、体征及其临床意义,大纲要求 熟悉腹部常见病变的主要症状、体征及其临床意义,授课内容,消化性溃疡,急性腹膜炎,肝硬化,急性阑尾炎,肠梗阻,腹部肿块,授课内容消化性溃疡,1.消化性溃疡,(peptic ulcer),症状,体征,并发症,1.消化性溃疡(peptic ulcer)症状,1.1 症状,上腹痛的机制,上腹痛的特点(慢性、周期性、节律性),其他症状：腹胀、反酸、嗳气,1.1 症状 上腹痛的机制,1.2 体征,上腹压痛,1.2 体征上腹压痛,1.3.1 消化性溃疡并出血,呕血/黑便,头晕,心悸,主要症状,体 征,贫血,心动过速,上腹压痛,1.3.1 消化性溃疡并出血 呕血/黑便主要症状贫血,1.3.2 消化性溃疡并穿孔,剧烈腹痛,恶心、呕吐,主要症状,体 征,腹部膨隆,压痛、反跳痛、肌紧张,肝浊音界缩小,肠鸣音减弱或消失,1.3.2 消化性溃疡并穿孔 剧烈腹痛主要症状腹部膨隆,1.3.3 幽门梗阻,腹胀、腹痛,恶心、呕吐,反酸、嗳气,主要症状,体 征,腹部膨隆,胃型和蠕动波,上腹压痛、上腹包块,振水音,肠鸣音亢进,1.3.3 幽门梗阻 腹胀、腹痛主要症状腹部膨隆,1.3.4 消化性溃疡癌变,腹胀、腹痛,早饱、恶心,消瘦,主要症状,体 征,腹部凹陷,腹壁紧张度减低,上腹压痛、包块,振水音,肠鸣音减弱,1.3.4 消化性溃疡癌变 腹胀、腹痛主要症状腹部凹陷,分类,症状,体征,2.急性腹膜炎,分类2.急性腹膜炎,弥漫性、局限性,原发性、继发性,感染性、无菌性,2.1 分类,弥漫性、局限性2.1 分类,剧烈腹痛,恶心、呕吐,呼吸急促、心悸,发热、少尿,2.2 症状,剧烈腹痛2.2 症状,腹膜刺激征,腹式呼吸减弱、腹部膨隆,肝浊音界缩小,肠鸣音减弱或消失,2.3 体征,腹膜刺激征2.3 体征,主要症状,体征,3.肝硬化,主要症状3.肝硬化,腹胀、黄疸、出血,纳差、乏力,恶心、头晕、消瘦,水肿、少尿,3.1 主要症状,腹胀、黄疸、出血3.1 主要症状,腹部膨隆、腹壁静脉屈张、腹式呼吸运动减弱,腹壁紧张度增加、脾肿大、液波震颤(+),移动性浊音(+)、脾浊音界扩大,脐周静脉性杂音,3.2 体征,腹部膨隆、腹壁静脉屈张、腹式呼吸运动减弱3.2 体征,主要症状,体征,4.急性阑尾炎,主要症状4.急性阑尾炎,转移性右下腹痛,恶心、呕吐,发热,4.1 主要症状,转移性右下腹痛4.1 主要症状,麦氏点压痛、反跳痛,腹式呼吸减弱,右下腹肌紧张,右下腹包块,4.2 体征,麦氏点压痛、反跳痛4.2 体征,分类,主要症状,体征,5.肠梗阻,分类5.肠梗阻,机械性肠梗阻,动力性肠梗阻,血运性肠梗阻,5.1 分类,机械性肠梗阻5.1 分类,腹痛,腹胀,呕吐,肛门停止排气、排便,5.2 主要症状,腹痛5.2 主要症状,腹部膨隆、腹式呼吸减弱,腹壁紧张度增加、腹部压痛,肠型及蠕动波、肝脾浊音界缩小,肠鸣音亢进,5.3 体征,腹部膨隆、腹式呼吸减弱5.3 体征,病因,症状,体征,6.腹部肿块,病因6.腹部肿块,炎症性,肿瘤性,梗阻性,先天性,寄生虫性,其他,6.1 病因,炎症性6.1 病因,腹痛,恶心、呕吐,消瘦、发热,其他,6.2 症状,腹痛6.2 症状,腹壁局限性隆起,压痛、腹部包块,其他,6.3 体征,腹壁局限性隆起6.3 体征,小结,消化性溃疡的上腹痛具有慢性、周期性、节律性的特点。,腹膜刺激征是诊断急性腹膜炎的主要依据。,腹壁静脉屈张、移动性浊音阳性、脾肿大是肝硬化门脉高压的主要腹部体征。,转移性右下腹痛是急性阑尾炎的体征性症状。,腹部膨隆、压痛、胃肠型及蠕动波是肠梗阻的主要腹部体征。,小结 消化性溃疡的上腹痛具有慢性、周期性、节律性的特点,思考题,消化性溃疡并幽门梗阻的主要症状及体征？,肠鸣音对于哪些腹部病变的病情判断及诊断有参考价值？,哪些腹部疾病可引起肝浊音界缩小？,胃肠型及蠕动波可见于哪些腹部疾病或并发症？,思考题 消化性溃疡并幽门梗阻的主要症状及体征？,谢谢大家！,谢谢大家！,