新生儿低血糖护理查房(新ppt课件)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020-12-09,新生儿低血糖护理查房,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020-12-09,新生儿低血糖护理查房,*,Dr.Feng,新生儿低血糖护理查房,2020-12-09,1,新生儿低血糖护理查房,Dr.Feng新生儿低血糖护理查房2020-12-091新生,感谢大家来参加此次的护理查房，我将在这里与大家一起探讨新生儿低血糖的相关知识，如有不足的之处，请各位老师不吝赐教。,前 言,Introduction,2020-12-09,2,新生儿低血糖护理查房,感谢大家来参加此次的护理查房，我将在这里与大家一起探讨新生儿,01,02,03,04,病史介绍,疾病介绍,护理诊断与措施,健康宣教,目录,CONTENTS,2020-12-09,3,新生儿低血糖护理查房,01020304病史介绍疾病介绍护理诊断与措施健康宣教目录C,病史介绍,PART,01,2020-12-09,4,新生儿低血糖护理查房,病史介绍PART2020-12-094新生儿低血糖护理查房,姓名：,性别：女,年龄：,2,小时,婚姻：未婚,民族：汉族,住院号：,出生地：入院时间：,2019-03-14 11:08,住址：,主诉,:,发现血糖低,1.5,小时,病史介绍,2020-12-09,5,新生儿低血糖护理查房,姓名：出生地：入院时间：主诉:发现血糖低1.5小时病史介绍,病史介绍,现病史：,患儿系,G1P1,，,因“头盆不称”,孕,38+5,周在本院剖宫产娩出，,Apgar,评分,正常，生后哭声响，反应可，无抽搐，无气急、紫绀。,既往史：无生后患病史，输血史，传染病接触史，挑马牙，擦口腔,个人史：未予气囊给氧，气管插管，心脏按压等抢救，羊水量正常、质清，污染程度（,-,），无羊水胎粪吸入，无脐带绕颈，已种乙肝疫苗、未种卡介苗,家族史：,父：,25,岁 血型,A,型,母：,21,岁 血型不详,健康状况：健康,母妊娠,1,次流产,0,次，无药物过敏史、宠物接触史,本次妊娠状况：头盆不称 妊娠期糖尿病,2020-12-09,6,新生儿低血糖护理查房,病史介绍现病史：患儿系G1P1，因“头盆不称”孕38+5周在,生命体征：,T,36.,2,HR 1,35,次/分,R,45,次/分 体重3.,3,5kg,微血糖（201,9,-,03,-,14,）：,1,.6mmol/L,白细胞,16.23 10,9,/L,血气分析,SO,2,95,.0%,，,BE-,1,1.1,mmol/L,，,HCO,3,1,3,.,2,mmol/L,，,PO,2,10,.,7,0KPa,，,PCO,2,3,.,3,KPa,足月，营养状况好，反应好，哭声响，面色红润，呼吸平稳，无皮疹、出血点及瘀斑，头部无畸形，耳部无畸形，鼻部无畸形,胸部胸廓正常，腹部平坦、无胃肠形 脊柱四肢及肛门外生殖器,:,外观未见异常,生理反射存在,病史介绍,2020-12-09,7,新生儿低血糖护理查房,生命体征：T 36.2 HR 135次/分 白,01,03,02,04,03-15,出暖箱，停禁食，补液治疗，复查血气较前好转,03-16,持续补液治疗,03-14,推糖,6.6ml,，予禁食，监护，进暖箱，纠酸，补液治疗，复测血糖正常,03-17,血糖维持正常，出院,病史介绍,-,治疗经过,2020-12-09,8,新生儿低血糖护理查房,0103020403-15 出暖箱，停禁食，补液治疗，复查血,疾病介绍,-,血糖变化,03-14,11:08,11:38,12:08,03-15,09:00,03-16,09:00,2020-12-09,9,新生儿低血糖护理查房,疾病介绍-血糖变化03-1411:3812:0803-1,疾病介绍,PART,02,2020-12-09,10,新生儿低血糖护理查房,疾病介绍PART2020-12-0910新生儿低血糖护理查房,疾病介绍,新生儿低血糖症,2020-12-09,11,新生儿低血糖护理查房,疾病介绍新生儿低血糖症2020-12-0911新生儿低血糖护,疾病介绍,新生的宝宝为什么会出现低血糖呢？,2020-12-09,12,新生儿低血糖护理查房,疾病介绍新生的宝宝为什么会出现低血糖呢？2020-12-09,孕母,新生儿,胎儿时期,新生儿时期,疾病介绍,2020-12-09,13,新生儿低血糖护理查房,孕母新生儿胎儿时期新生儿时期疾病介绍2020-12-0913,疾病介绍,-,病因,1.,葡萄糖产生过少、需要量增加,早产儿、小于胎龄儿,败血症、寒冷损伤、先天性心脏病,先天性内分泌和代谢缺陷病常出现持续顽固的低血糖,2020-12-09,14,新生儿低血糖护理查房,疾病介绍-病因1.葡萄糖产生过少、需要量增加2020-1,疾病介绍,-,病因,2.,葡萄糖消耗增加,糖尿病母亲,婴儿窒息缺氧,Rh,溶血病,婴儿胰岛细胞增生病,Beckwith,综合征,2020-12-09,15,新生儿低血糖护理查房,疾病介绍-病因2.葡萄糖消耗增加2020-12-0915,疾病介绍,-,临床表现,通常新生儿低血糖发生在出生后,2,小时后，出生,6,12,小时血糖值达到最低值，,无明显特异性表现者居多,2020-12-09,16,新生儿低血糖护理查房,疾病介绍-临床表现通常新生儿低血糖发生在出生后2小时后，,反应差或烦躁、哭声异常、肌张力低,激惹、惊厥,呼吸暂停、喂养困难等,补充葡萄糖后，症状消失、血糖恢复,反复发作考虑为糖原累积症、先天性垂体功能不全、胰高糖素缺乏症,疾病介绍,-,临床表现,2020-12-09,17,新生儿低血糖护理查房,反应差或烦躁、哭声异常、肌张力低激惹、惊厥呼吸暂停、喂养困难,疾病介绍,-,辅助检查,常用：微量纸片法,异常者：静脉血测定,顽固性低血糖：胰岛素、胰高糖素、,T4,、,TSH,、生长激素及皮质醇等检查,2020-12-09,18,新生儿低血糖护理查房,疾病介绍-辅助检查常用：微量纸片法2020-12-091,有症状者：及时监测血糖，补液治疗，及时补充电解质,治疗要点,早期识别，尽早开奶，没有母乳采用配方奶,2020-12-09,19,新生儿低血糖护理查房,有症状者：及时监测血糖，补液治疗，及时补充电解质治疗要点早期,护理诊断与措施,PART,03,2020-12-09,20,新生儿低血糖护理查房,护理诊断与措施PART2020-12-0920新生儿低血糖护,诊断与措施,2019-03-14,营养失调,:,低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关,目标：,患儿血糖维持正常,措施：,1.,喂养 尽早喂养，根据病情给予葡萄糖。,2.,监测血糖，持续补液，洗澡后及时接上盐 水，必要时采用擦澡,3.,观察病情：有无震颤、多汗、呼吸暂停等。,2019-03-17,评价：,患儿血糖维持正常。,2020-12-09,21,新生儿低血糖护理查房,诊断与措施2019-03-14 营养失调:低于机体需要量,诊断与措施,2019,-03-14,潜在并发症 呼吸暂停,目标：患儿无并发症发生。,措施：,1.,密切观察病情变化。,2.,加强巡视，关注监护报警情况。,3.,一旦发生，立即通畅气道，弹足底等刺激。,4.,做好基础护理。,2019-03-17,评价：,患儿无并发症发生,2020-12-09,22,新生儿低血糖护理查房,诊断与措施2019-03-14 潜在并发症 呼吸暂停,诊断与措施,2019-03-14,潜在并发症,脑损伤,目标：患儿无并发症发生。,措施：,1.,密切观察病情变化，如血糖。,2.,做好基础护理。,3.,遵医嘱补液，保持补液通畅。,4.,维持体温正常。,2019-03-17,评价：,患儿无并发症发生。,2020-12-09,23,新生儿低血糖护理查房,诊断与措施2019-03-14 潜在并发症 脑损伤目标：患,诊断与措施,2019-03-14,焦虑（父母）与对治疗、预后知识缺乏有关,目标：患儿父母情绪平稳,措施：,1.,树立父母照顾孩子的信心。,2.,加强沟通，告知患儿相关情况，指导,父母照顾患儿。,2019-03-17,评价：患儿父母情绪平稳,2020-12-09,24,新生儿低血糖护理查房,诊断与措施2019-03-14 焦虑（父母）与对治疗、预后,健康教育,PART,04,2020-12-09,25,新生儿低血糖护理查房,健康教育PART2020-12-0925新生儿低血糖护理查房,注意保持脐部清洁干燥,观察宝宝吃奶情况，大便是否正常。,有特殊情况及时就医,保持室内空气新鲜，温湿度适宜，每日开窗通风，注意保暖,避免与感冒病人接触，预防呼吸道感染,健康宣教,提倡母乳喂养，指导妈妈正确的哺乳方式，按时按需喂养，定期监测宝宝的体重增长情况,2020-12-09,26,新生儿低血糖护理查房,注意保持脐部清洁干燥观察宝宝吃奶情况，大便是否正常。有特殊情,拓展,孕母：,正确进行饮食指导，保证营养均衡，制定个体化饮食方案；定期检监测空腹血糖及餐后血糖水平，合理控制血糖，必要时使用胰岛素控制血糖。,积极处理妊娠并发症,：对伴有妊娠并发症的孕妇应及时诊断，及早治疗，让病情得到有效的控制，改善胎盘功能，尽可能延长孕周，以减少早产儿和低体重儿娩出的发生率。若出现宫腔内感染，应及时终止妊娠，防止影响到胎儿。,做好产前及术前能量储备,对于阴道分娩的产妇鼓励分娩前多食高能量易消化、富含碳水化合物的食物，避免产时过度紧张，防止新生儿窒息。剖宫产的产妇术前可静脉滴注葡萄糖注射液，避免因禁食时间过长而引起低血糖。,王敏、张璐、石芳鑫，新生儿低血糖糖的产科相关因素分析，中华妇幼临床医学杂志，,2017,年,6,月第,13,卷第,3,期,2020-12-09,27,新生儿低血糖护理查房,拓展孕母：正确进行饮食指导，保证营养均衡，制定个体化饮食方案,拓展,新生儿,保暖与体位,保持新生儿低血糖患儿的病室安静，室温控制在,24,28,，相对湿度,55,65,，患儿取右侧平卧位，保持呼吸道通畅。严密观察患儿生命体征，定时测量患儿体温，注意保暖，必要时可将患儿置入暖箱。,合理喂养,对于新生儿出现低血糖，遵医嘱立即喂,10,葡萄糖水，并尽早予母乳喂养，若乳汁分泌不足，可用配方奶喂养；,加强病情观察,对于低血糖患儿应注重喂养情况及血糖水平，还应密切观察新生儿体温、呼吸、有无青紫等情况发生，长时间低血糖会引起新生儿持续低血糖，应转入新生儿室继续观察治疗，直至血糖及各项指标正常。,冯健，新生儿低血糖高危因素及早期护理干预效果研究，心理医生，,2015,年,4,月第,21,卷第,8,期,2020-12-09,28,新生儿低血糖护理查房,拓展新生儿冯健，新生儿低血糖高危因素及早期护理干预效果研究，,Dr.Feng,2020-12-09,29,新生儿低血糖护理查房,Dr.Feng2020-12-0929新生儿低血糖护理查房,谢谢,感谢您的聆听您的关注使我们更努力,此课件下载后可自行编辑修改,关注我 每天分享干货,2020-12-09,30,新生儿低血糖护理查房,谢谢感谢您的聆听您的关注使我们更努力此课件下载后可自行编辑,