急性心肌梗死合并房颤PCI术后口服抗凝药物的应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性心肌梗死合并房颤PC术后口服,抗凝药物的应用,株洲市中心医院王成明,急性心肌梗死合并房颤PC术后口服,1,病例,患者,男,75岁,因突发胸痛5小时入院,既往史:高血压病5年,2型糖尿病3年,双肾结石并积水,无烟酒嗜好,入院查体:Bp150/85 mmHg P87次/分T45kg,双中下肺可闻及湿,罗音,心律不齐,心率106次/分,第一心音强弱不等。,心电图:心房颤动急性前壁心肌梗死,肾功能:肌酐12 Oumol/eGFRS65岁,血管疾病,药物或饮酒,年龄65-74岁,总计,3分,性别因素(如女性),总计,Gage BF et al.JAMA,2:60000-000.胡大一郭艺芳孙艺红等中华内科杂志201251(11916-21,评估患者卒中、出血风险,6,权威指南推荐口服抗凝药物,用于预防房颤患者卒中,AHA/ACC/HRS房颤管理指南2014,MERICAN,CARDIOLOGY,既往卒中、短暂脑缺血发作(TA)或CHA2DS2-VAsc评分2的非瓣膜病房颤患者,推荐口服抗凝剂,Esc/EACTS心房颤动管理指南2016,EUROPE,没有临床卒中危险因家的患者不需要抗栓治疗,而有辛中危险因素(即cHA2Ds2-VAsc,评分21分的男性以及22分的女性)的患者可能从OAc中获益。,心房颤动抗凝治疔中国专家共识2018,cHA2DS2VASc积分22分的男性或3分的女性房颤患者血栓事件的年发生率较高抗,凝治疗带来的临床净益明显,权威指南推荐口服抗凝药物,用于预防房颤患者卒中,7,病例,患者及家属结合经济条件及栓塞、出血风险,决定用华法林抗凝。根据,INR调整华法林剂量,结果如下。,时间,INR,华法林剂量(mg/d),20193第二周,1.8,2.5,20193第三周,2.3,2.5,20193第四周,1.6,3.125,20194第一周,4.3,2.5,20194第二周,2.2,2.5,20194第三周,1.4,3.125,20194第四周,3.5,病例,8,急性心肌梗死合并房颤PCI术后口服抗凝药物的应用课件,9,思考,该患者是否适用于NOAC抗凝,指南如何推荐?,思考,10,急性心肌梗死合并房颤PCI术后口服抗凝药物的应用课件,11,急性心肌梗死合并房颤PCI术后口服抗凝药物的应用课件,12,急性心肌梗死合并房颤PCI术后口服抗凝药物的应用课件,13,急性心肌梗死合并房颤PCI术后口服抗凝药物的应用课件,14,急性心肌梗死合并房颤PCI术后口服抗凝药物的应用课件,15,急性心肌梗死合并房颤PCI术后口服抗凝药物的应用课件,16,急性心肌梗死合并房颤PCI术后口服抗凝药物的应用课件,17,急性心肌梗死合并房颤PCI术后口服抗凝药物的应用课件,18,急性心肌梗死合并房颤PCI术后口服抗凝药物的应用课件,19,急性心肌梗死合并房颤PCI术后口服抗凝药物的应用课件,20,急性心肌梗死合并房颤PCI术后口服抗凝药物的应用课件,21,急性心肌梗死合并房颤PCI术后口服抗凝药物的应用课件,22,急性心肌梗死合并房颤PCI术后口服抗凝药物的应用课件,23,急性心肌梗死合并房颤PCI术后口服抗凝药物的应用课件,24,急性心肌梗死合并房颤PCI术后口服抗凝药物的应用课件,25,急性心肌梗死合并房颤PCI术后口服抗凝药物的应用课件,26,急性心肌梗死合并房颤PCI术后口服抗凝药物的应用课件,27,急性心肌梗死合并房颤PCI术后口服抗凝药物的应用课件,28,急性心肌梗死合并房颤PCI术后口服抗凝药物的应用课件,29,急性心肌梗死合并房颤PCI术后口服抗凝药物的应用课件,30,急性心肌梗死合并房颤PCI术后口服抗凝药物的应用课件,31,急性心肌梗死合并房颤PCI术后口服抗凝药物的应用课件,32,急性心肌梗死合并房颤PCI术后口服抗凝药物的应用课件,33,急性心肌梗死合并房颤PCI术后口服抗凝药物的应用课件,34,急性心肌梗死合并房颤PCI术后口服抗凝药物的应用课件,35,急性心肌梗死合并房颤PCI术后口服抗凝药物的应用课件,36,急性心肌梗死合并房颤PCI术后口服抗凝药物的应用课件,37,