方剂基础理论课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,a,*,方剂学基础理论,1,a,方剂学基础理论1a,绪 言,一方剂学定义,方剂学是研究治法与方剂配伍规律及其临床运用的一门学科，是中医基础课之一。,方剂是由药物组成的，,是在辨证审因决定治法之,后,选择适宜的药物，按着,组方原则，酌定用量、用法，,妥善配伍而成。,2,a,绪 言一方剂学定义2a,一、方剂与治法,3,a,一、方剂与治法3a,1,、治法的定义,治法,证候,病因,病机,治疗方法,治法，是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。,治法概述,4,a,1、治法的定义 治法证候治疗方法治法，是在辨清证候，审明病因,方剂是祖国医学中理、法、方、药的重要组成部分。,从辨证论治看,治法是组方的依据，,方剂是治法的体现，,即“方从法出”，,“法随证立”，,“方即是法”,。,2,、方剂与治法的关系,5,a,方剂是祖国医学中理、法、方、药的重要组成部分。2、方剂与治法,以法组方,以法遣方,以法类方,以法释方,以法统方,6,a,以法组方以法遣方以法类方以法释方以法统方6a,3,、常用治法,常用治法,八法,7,a,3、常用治法常用治法八法 7a,八法简介,八法,汗法,吐,法,下,法,和,法,温,法,清,法,消,法,补,法,8,a,八法简介 八法汗法吐下和温清消补8a,功 能,适应病症,汗法,发汗解表、,宣肺散邪,外感表证、疮疡初起以及水肿、咳嗽等伴见表证者,吐法,涌吐痰涎、宿食、毒物,中风痰壅，宿食壅阻，,癫狂、喉痹等,9,a,功 能 适应病症 发汗解表、外感表证、,功 能,适应病症,下法,荡涤肠胃、,排出粪便,燥屎、冷积、瘀血、宿食、虫积等有形积滞停留于胃肠,和法,和解表里、调和脏腑,邪犯少阳，肝脾不和，寒热错杂，表里同病，阴阳、表里失和之证等。,10,a,功 能 适应病症下法荡涤肠胃、燥屎、冷积、瘀,功 能,适应病症,清法,清热、泻火、凉血,热证、火证、热甚成毒以及虚热等证,温法,温里祛寒,脏腑的沉寒痼冷，寒饮内停，寒湿不化，以及阳气衰微等,11,a,功 能 适应病症清法清热、泻火、凉血热证、火证、热甚成,功 能,适应病症,消法,消食导滞、行气活血、化痰利水，驱虫,食积、气滞、血淤、痰阻、水饮、虫积，等,补法,补益正气,气虚、血虚、阴虚、阳虚等虚证,12,a,功 能适应病症消法消食导滞、行气活血、化痰利水，驱虫食,13,a,13a,二、方剂的组成,14,a,二、方剂的组成14a,2产生协同作用,3控制多功用单味中药作用的发挥方向,4扩大治疗范围，适应复杂病情,5控制药物的毒副作用,增效,1增强药力,减毒,方剂的组成目的,15,a,2产生协同作用 3控制多功用单味中药作用的发挥方向 4,方剂的基本结构,君,药,臣,药,佐,药,使,药,16,a,方剂的基本结构君臣佐使16a,君,臣,佐,使,17,a,君臣佐使17a,君药,针对主病或主证,起主要治疗作用的药物。,说明：,a.,数量,：原则上不宜多,b.,用量：,一般宜大，超过常量,c.,君药必不可少,（不可加减）,d.,有些君药就表现在方名中,e.,选择君药的原则：,标缓时针对主病，,标急时针对主症,18,a,君药针对主病或主证说明：a.数量：原则上不宜多 18a,臣药,辅助君药,加强治疗主病或主证作用的药物。,对,重要兼病或兼证,起主要治疗作用的药物。,说明：,a.,数量不宜多,b.,与君药的配伍,表现为相须或相使,c.,不同的臣药,决定君药不同的作用趋势,。,19,a,臣药 辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物。说明：,佐药,1.佐助药,配合君臣药物加强治疗作用，,或直接治疗次要兼症的药物。,2.佐制药,消除或减弱君臣药物毒性，,或制约君臣药物峻烈之性的药物。,说明：,a.,根据病情和制方需要选用不同的佐药。,b.,用量宜轻。,20,a,佐药1.佐助药配合君臣药物加强治疗作用，说明：20a,使药,1.引经药,引领方中诸药到达病位。,2.,调和药,调和方中诸药。,21,a,使药 1.引经药引领方中诸药到达病位。21a,使药,引经药,：引药力直达病所的药物。,如：,头部：川芎 颈部：桔梗 项部：葛根,上肢：桑枝 下肢：牛膝,背部：秦艽 胸部：瓜蒌,调和药,：调和全方药性不致过偏,（与佐制药的区别）,。,22,a,使药引经药：引药力直达病所的药物。22a,麻,黄,汤,麻黄,君药,，辛温，发散风寒，兼宣肺平喘。,桂枝,臣药,，辛甘温，助麻黄发汗解表，又能调和营卫。与麻黄同用，使风寒祛，表气和。,杏仁,佐药,，苦温，苦降肺气，合麻黄宣肺以利平喘，温助麻、桂散寒。,炙甘草,使药,，甘温，调和诸药，并缓麻、桂发汗太过之性。（佐制）,23,a,麻麻黄君药，辛温，发散风寒，兼宣肺平喘。桂枝臣药，辛甘温，助,方剂的变化形式,药味增减变化,（一）,药量增减变化,（二）,剂型更换变化,（三）,24,a,方剂的变化形式药味增减变化药量增减变化剂型更换变化24a,药味增减变化,君药不变，增加或减少其,他药物的一种变化形式。,药量加减变化,药味不变，药量增减。若影,响原方的配伍关系则功用、,主治随之而变。,药味、药量不变，剂型变,化，使药力轻重变化以适,应病情的需要。,剂型更换变化,25,a,药味增减变化君药不变，增加或减少其药量加减变化药味不变，药量,三、方剂的应用,26,a,26a,1,、方剂的剂型,根据病情的需要及药物自身,的特性，药物制成符合医疗,需求、充分发挥药效的一种,形态。,传统：,汤剂、散剂、丸剂、膏剂、酒剂、丹剂、搽剂，等。,现代：,颗粒剂（冲剂）、丸剂（滴丸）、片剂、口服液、胶囊剂、糖浆剂、注射剂、膜剂，等。,27,a,1、方剂的剂型根据病情的需要及药物自身27a,2,、方剂的用法,1,）煎煮法,煎药用具,：一般以瓦罐、砂锅为好，搪瓷器具或铝 制品亦可，忌用铁器、铜器。,煎药用水：,用洁净的冷水，如自来水、井水、蒸馏 水均可。,煎药火候,：前人有“武火”、“文火”之分，急火煎 之谓“武火”，慢火煎之谓“文火”。一 般先用武火，沸腾后即用文火。,煎药方法：,煎药前，先将药物浸泡,20-30,分钟之后,再煎煮，其有效成分则易于煎出。对某些要求特殊煎法的药物，应在处方中加以注明。,28,a,2、方剂的用法1）煎煮法28a,(1),先煎：,介壳与矿物类药物，因质地坚实，药力难 于煎出，应打碎先煎，煮沸后,20,分钟左，再下其他药。,（,2,）后下：,气味芳香的药物，以其挥发油取效的，只煎,5,分钟左右即可。对所有后下药物，都应先进行浸泡再煎。,(3),包煎：,某些煎后药液混浊，或对咽喉有剌激作 用以及易于粘锅的药物，如赤石脂、旋覆花、车前子等，要用纱布包好，再放 入锅内与其他药同煮。,（,4,）单煎、溶化,烊化,、,冲服。,29,a,(1)先煎：介壳与矿物类药物，因质地坚实，药力难 于煎出，应,2,、服用法,服药时间,病在上焦,或对胃肠有剌激,宜食后服,病在下焦,宜食前服,补益药与泻下药,宜空腹服,安神药,宜临卧服,急性重病,不拘时服,慢性病,应按时服,治疟药,宜在发作前,2,小时服,30,a,2、服用法服药时间30a,服用方法,服用汤剂,一般一日,1,剂，分,2-3,次温服,服药呕吐者,与姜汁同服,;,亦可采取冷服，小量频服的方法,昏迷病人,鼻饲法,峻、毒药,从小量开始，逐渐加量，取效即止药,后调护,解表药,取微汗,，不可大汗,泻下剂注意饮食,水肿病人宜少食盐,消渴病人宜忌糖,下利病人慎油腻,寒证病人禁生冷等,31,a,服用方法31a,谢谢！,32,a,谢谢！32a,