儿童股骨干骨折

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,儿童股骨干骨折,概述,发病率：1.6%,男性儿童多见,发病年龄双峰分布，初学走路儿童（单纯跌倒）和青少年早期（高能量损伤）,受伤机制,跌落伤,重物砸伤,车祸,虐待,诊断,明确的受伤机制,大腿的肿胀、畸形，局部疼痛,对于多发伤或头外伤、不能行走或严重肢体功能障碍的患儿，诊断较困难,单纯股骨干骨折，血细胞比容很少低于,30%,X,线表现,应包括股骨全长、髋关节和膝关节,骨盆正位片,合并股骨转子间骨折、股骨颈骨折或股骨近端骨骺损伤,也可合并膝关节骨骺损伤、胫骨骨折,排除病理性骨折,分型,横行、螺旋形、短斜形,粉碎性或非粉碎性,闭合性骨折或开放性骨折,大部分为单纯的横行、闭合性、非粉碎性骨折,骨折部位不同移位形式不同,治疗,年龄因素,受伤机制,患儿体重,损伤类型,骨折类型,新生儿至,6,个月,骨膜较厚和骨骼重塑能力较强，很好需要严格的复位和外固定,单纯应用,Pavlic,吊带或夹板固定,可接受的复位标准为,:,内外翻成角,30,，前后成角,30,，旋转移位,10,，短缩,2cm,如果不能满足此复位标准需要行髋人字石膏固定,极少使用牵引,学龄前儿童,6,个月,-5,岁,短缩在2cm以内的单纯股骨骨折，早期人字石膏固定,低能量损伤造成的骨折，应用行走人字石膏,短缩大于2cm，或者明显不稳定，,3-10,皮肤牵引或骨牵引,外固定,弹力钉,钢板内固定,注意事项,屈髋,90,，外展,30,，膝关节屈曲,60,有利于维持下肢长度及骨折复位,石膏外翻塑形,腘窝处棉垫保护，防止腘窝血管受压,下肢外旋,15,固定,X,线摄片，确保骨折复位,24,小时内密切观察末梢血运情况，预防骨筋膜室综合症,行走人字石膏,5-11,岁患儿,较多的治疗方法,无移位或轻度移位，人字形石膏固定,不稳定或粉碎性骨折，牵引,不稳定骨折、股骨近端或远侧1/3骨折，,弹力钉是主流,49kg,外固定,钢板内固定,十二岁至骨骼发育成熟的患儿,交锁髓內钉固定 股骨中段骨折,钢板内固定 股骨转子下或髁上骨折,交锁髓內钉并发症,