资源描述
,#,单击此处编辑母版标题样式,会计学,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,会计学,1,临床护理实习带教新思路新技巧,会计学1临床护理实习带教新思路新技巧,带：,“一对一”,“一看二讲三示范”,教：,临床实践教学是医学教育不可替代的教学环节，实践教学的质量决定了医学教育的培养质量；决定了医学教育的成败。,第1页/共38页,带：“一对一”“一看二讲三示范”教：临床实践,带教老师角色认知,对,患者,而言是治病救人的,白衣天使,。,对,护生,而言则是教书育人的,兼职老师。,第2页/共38页,带教老师角色认知对患者而言是治病救人的白衣天使。对护生而言,“启蒙老师”,第3页/共38页,“启蒙老师”第3页/共38页,兼职老师职责,指导者：,业务、技能,引路人：,医德医风,示教者,：,言行规范,第4页/共38页,兼职老师职责指导者：业务、技能引路人：医德医风示教者：言行,有一颗同情心和一双愿意工作的手。,千万不能满足于过得去，不求过得硬，服务作风不严谨，则护生在临床实习中染上的不良行为和习惯将很难改正。,兼职老师职责,第5页/共38页,有一颗同情心和一双愿意工作的手。千万不能满足于过得去，不,适宜的带教方式方法,1,、制定带教计划。,入科：,介绍科室环境，各项规章制度，病区病种，熟悉病区环境。,根据临床教学目标制订切实可行的教学计划，明确实习方向。,初期：,老师应先试教，使她们掌握要领，及时加以指导纠正，采取多鼓励少批评的教学方式，使护生在短时间内适应环境。,中期：,老师应适时激发她们的积极性，尽量给她们提供操作及书写机会，但必须做到放手不放眼，发现问题及时纠正，并加以分析，加强道德素质的培养，使护生养成良好的工作作风和学习习惯。,后期：,护生在实习中积累了一定的经验，此阶段可鼓励护生独立进行各种护理工作（放手不放眼），书写标准护理计划，培养沟通和语言表达能力，使其尽快适应即将担任的护士岗位，培养独立工作能力。,第6页/共38页,适宜的带教方式方法1、制定带教计划。入科：介绍科室环境，各项,适宜的带教方式方法,2,、不断探索、改进带教方法。,“,一看,”,、,“,二讲,”,、,“,三示范,”,“,严而不狠,”,形式单一,方式欠妥,表达、沟通,时间、精力,师生关系,问题所在,第7页/共38页,适宜的带教方式方法2、不断探索、改进带教方法。“一看”、“二,适宜的带教方式方法,3,、加强带教责任心。,“传、帮、带”,“将心比心，换位思考”,第8页/共38页,适宜的带教方式方法3、加强带教责任心。“传、帮、带”第8页/,适宜的带教方式方法,4,、提高自身业务素质。,“要给学生一碗水，自己要有一桶水”,第9页/共38页,适宜的带教方式方法4、提高自身业务素质。“要给学生一碗水，自,适宜的带教方式方法,5,、带教老师业务素质。,合理的知识结构,较强的综合能力,高尚的职业道德,教学能力,沟通能力,工作 病人 技术,热爱护理事业，为人师表，身教重于言教。,第10页/共38页,适宜的带教方式方法5、带教老师业务素质。合理的知识结构较强的,适宜的带教方式方法,6,、建立良好的师生关系。,第11页/共38页,适宜的带教方式方法6、建立良好的师生关系。第11页/共38页,适宜的带教方式方法,7,、制定专人带教。,“,一对一,”,遇到问题做到四多：,多思考,多观察,多分析,多沟通,沟通是一门艺术，也是解决问题的最好方法。,第12页/共38页,适宜的带教方式方法7、制定专人带教。“一对一”遇到问题做到,适宜的带教方式方法,8,、得体称呼。,第13页/共38页,适宜的带教方式方法8、得体称呼。第13页/共38页,适宜的带教方式方法,9,、注重语言艺术型与默契性。,第14页/共38页,适宜的带教方式方法9、注重语言艺术型与默契性。第14页/共3,适宜的带教方式方法,10,、督促学生写实习笔记,，,培养学生独立思考的能力,。,动脑 动手 动口,第15页/共38页,适宜的带教方式方法10、督促学生写实习笔记，培养学生独立思考,适宜的带教方式方法,11,、因地制宜，因人施教，挖掘潜能。,个体差异,理论知识,接,受,能,力,心理素质,操,作,技,能,第16页/共38页,适宜的带教方式方法11、因地制宜，因人施教，挖掘潜能。个体差,适宜的带教方式方法,理论知识,操作技能,心理素质较好的学生,提供单独工作的机会,调动其积极性,提高学习及工作激情,各方面相对差的学生,多指导、多鼓励,多沟通、循序渐进,增强其自信心，使其不断进步,11,、因地制宜，因人施教，挖掘潜能。,第17页/共38页,适宜的带教方式方法理论知识操作技能心理素质较好的学生 提,适宜的带教方式方法,12,、爱护学生，做好出科考核。,第18页/共38页,适宜的带教方式方法12、爱护学生，做好出科考核。第18页/共,带教老师最重要的是什么？,尊重学生,人人平等，不论性别差异，均一视同仁！,学历,？,资历,？,关键问题,-,责任心强、工作认真,第19页/共38页,带教老师最重要的是什么？尊重学生人人平等，不论性别差异，均一,“师者所以传道、授业、解惑也”！,第20页/共38页,“师者所以传道、授业、解惑也”！第20页/共38,呼吸机相关性肺炎的预防及护理,第21页/共38页,呼吸机相关性肺炎的预防及护理第21页/共38页,定义,病因学,诊断标准,高危因素,预防及护理,第22页/共38页,定义第22页/共38页,呼吸机相关性肺炎,(ventilator associated pneumonia,，,VAP),是指原无肺部感染的呼,吸衰竭患者，在气管插管机械通气,(mechanical ventilation,，,MV),治疗后,48 h,；,或原有肺部感染使用呼吸机,48 h,后发生新的感染，并经病原学证实，或在人工气道拔管,48 h,以内发生的肺部感染。,第23页/共38页,呼吸机相关性肺炎(ventilator associa,病因学,1,、大多数是细菌，以革兰氏阴性杆菌最常见,:,2,、铜绿假单孢菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希杆菌等,3,、革兰氏阳性杆菌以金黄色葡萄球菌多见,也可由真菌感染引起，较少见,第24页/共38页,病因学1、大多数是细菌，以革兰氏阴性杆菌最常见:第24页/共,诊断标准,1,、肺炎发生在机械通气,48h,以后或者脱机,72h,内。,2,、机械通气期间出现发热，体温,38,。,3,、气管内吸出脓性分泌物。,4,、涂片革兰染色可见细菌：白细胞增多,计数,10.010,9,/L,。,5,、深部痰培养检出致病菌或在原有感染基础上培养出新的致病菌。,6,、胸部,X,线片出现新的渗出性病灶。,7,、在通气期间出现不明原因的动脉血氧分压下降，氧合指数下降大于,30,。,第25页/共38页,诊断标准1、肺炎发生在机械通气48h以后或者脱机72h内。第,高危因素,1.,人工气道的建立方式及时间,2.,胃肺逆行感染,3.,大量广谱高效的抗生素和激素的使用,4.,交叉感染,5.,口腔护理不到位,6.,具有严重的基础疾病,第26页/共38页,高危因素1.人工气道的建立方式及时间第26页/共38页,预防消化性溃疡,预防,DVT,停镇静药，,每日唤醒,抬高床头,30,45,度,第27页/共38页,预防消化性溃疡预防DVT停镇静药，抬高床头3045度第27,预防及护理,1.,加强人工气道的管理,保持呼吸道通畅和有效的气道湿化,(1)加温湿化，调节水温（37),每天更换水。,(2),有效吸痰,(3)做好气囊管理，气囊压力2530CMH,2,O,（,4,）,呼吸机管道管理,（,5,）,加强口腔护理,第28页/共38页,预防及护理1.加强人工气道的管理(1)加温湿化，调节水温（3,有效吸痰,1,、按需吸痰，掌握好吸痰时机，当病人出现呼吸窘迫、胸部有痰鸣音，呼吸机高压报警、氧分压、血氧饱和度突然降低时应立即吸痰,2,、,吸痰时严格执行无菌操作，动作轻柔，负压适当（成人：,200400kPa，小儿：100200kPa），吸痰时间7，选用2-3硼酸液；pH值150ml,时应停止或推迟鼻饲，防止出现返流。注意有无腹胀，切断胃口咽下呼吸道感染途径。,第33页/共38页,第33页/共38页,3.,防止交叉感染,(1),吸痰操作前按,“,七步洗手法,”,规范洗手，按无菌操作规范吸痰，吸痰完毕脱去手套及时洗手，切断交叉感染的传播途径。,第34页/共38页,3.防止交叉感染第34页/共38页,(2),严格控制探视时间和人员，探视者需穿戴一次性隔离衣、帽、鞋。,(3),每月进行空气和物品表面细菌培养次，空气细菌控制在,200,cfu/m,物品表面细菌数控制在,5,cfu/cm,。,第35页/共38页,(2)严格控制探视时间和人员，探视者需穿戴一次性隔离衣、帽、,4.,加强对高危人群的支持保护性护理,(2),基础疾病严重的患者普遍存在营养不良，而机械通气时营养不良程度更加严重。因此应结合病情，采用肠内或肠外营养，以改善营养及患者全身情况，增加抵抗力，减少感染机会。,(1),对年龄大、体质差，特别是基础疾病严重并伴有合并症的患者要重点做好保护性隔离，防止交叉感染。,第36页/共38页,4.加强对高危人群的支持保护性护理(2)基础疾病严重的患者普,谢谢！,第37页/共38页,谢谢！第37页/共38页,
展开阅读全文