外阴上皮非瘤样病变培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第八章,正常产褥,*,外阴上皮非瘤样病变,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,外阴上皮非瘤样病变,*,外阴上皮非瘤样病变,外阴上皮非瘤样病变,1,妇产科学,(,第,8,版,),配套课件,“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材,卫生部“十二五”规划教材,全国高等医药教材建设研究会,“十二五”规划教材,全国高等学校教材,供基础、临床、预防、口腔医学类专业用,主编 谢幸 苟文丽,2,外阴上皮非瘤样病变,妇产科学(第8版)配套课件“十二五”普通高等教育本科国,2,3,第二十一章 外阴上皮非瘤样病变,nonneoplastic epithelial disorders of vulva,编者 李力（广西医科大学）,外阴上皮非瘤样病变,3第二十一章 外阴上皮非瘤样病变 nonneopla,3,4,概 念,是一组女性外阴皮肤和粘黏膜组织发生色素改变和变性的常见慢性病变，这类病变过去被归类于外阴营养不良。,1987年国际外阴疾病研究学会（ISSVD）与国际妇科病理家学会（ISGYP）提出新的分类系统与命名，建议采用本病名。,本病包括鳞状上皮细胞增生，外阴硬化性苔癣和其他皮肤病。,临床上也称外阴白色病变。,第,21,章,外阴上皮非瘤样病变,外阴上皮非瘤样病变,4概 念是一组女性外阴皮肤和粘黏膜组织发生色素改变和变性的常,4,第一节 外阴鳞状上皮增生,5,第,21,章,外阴上皮非瘤样病变,外阴上皮非瘤样病变,第一节 外阴鳞状上皮增生5 第21章外阴上皮非瘤,5,外阴上皮非瘤样病变培训课件,6,7,7,病 因,病因不明,可能与,外阴局部潮湿、阴道排出物或外来刺激物刺激出现外阴瘙痒而反复搔抓有关,第,21,章,外阴上皮非瘤样病变,外阴上皮非瘤样病变,77病 因病因不明可能与外阴局部潮湿、阴道排出物或外来刺激物,7,8,8,第,21,章,外阴上皮非瘤样病变,病 理,表皮层角化过度和角化不全，棘细胞层增厚。,上皮脚向下延伸，上皮脚之间的真皮层乳头明显。,上皮细胞排列整齐、无异型性。,外阴上皮非瘤样病变,88 第21章外阴上皮非瘤样病变病 理表皮层角化过度,8,9,第,21,章,外阴上皮非瘤样病变,症 状,外阴瘙痒，患者多难耐受而搔抓，严重者坐卧不安，影响睡眠。,反复搔抓与瘙痒，形成恶性循环。,体 征,病变可呈局灶性、多发性或对称性。,早期：,皮肤暗红或粉红，角化过度部位呈白色。,晚期：,皮肤增厚、色素增加、皮肤纹理明显，,出现苔癣样变，似皮革样。严重者有抓,痕、皲裂、溃疡,。,外阴上皮非瘤样病变,9 第21章外阴上皮非瘤样病变症 状外阴瘙痒，患,9,10,外阴上皮非瘤样病变,第,21,章,诊断,临床症状,+,体征,确诊靠组织学检查：,活检应在病灶区、注意多点活检。活检前先以,1%,甲苯胺蓝涂抹局部皮肤，干燥后用,1%,醋酸液擦洗脱色，在不脱色区活检。,外阴上皮非瘤样病变,10外阴上皮非瘤样病变 第21章诊断外阴上皮非瘤样病,10,11,外阴上皮非瘤样病变,第,21,章,鉴别诊断,外阴白癜风,白化病,特异性外阴炎,外阴上皮内瘤变,外阴癌,外阴上皮非瘤样病变,11外阴上皮非瘤样病变 第21章鉴别诊断外阴白癜风,11,12,治疗,一般治疗：保持皮肤清洁、干燥。忌食过敏，辛辣食物。,不宜用激刺性清洁剂或药物擦洗。忌穿不透气内裤。,对精神较紧张,瘙痒症状明显使用镇静、安眠和抗过敏药物。,局部药物治疗：糖皮质激素类。,物理治疗 ：聚焦超声治疗（,HIFU,）。,CO,2,激光或氦氖激光治疗、冷冻治疗（液氮）、波姆光。,手术治疗 ：局部病损组织出现不典型增生或有恶变可能者。,反复应用药物治疗或物理治疗无效者，可采用表浅的外阴病,损区切除。,外阴上皮非瘤样病变,第,21,章,外阴上皮非瘤样病变,12治疗一般治疗：保持皮肤清洁、干燥。忌食过敏，辛辣食物。外,12,第二节 外阴硬化性苔癣,13,外阴上皮非瘤样病变,第,21,章,外阴上皮非瘤样病变,第二节 外阴硬化性苔癣13外阴上皮非瘤样病变 第2,13,14,第,21,章,外阴上皮非瘤样病变,重点提示,外阴硬化性苔癣的主要病理特征为表皮萎缩、过度角化及黑素细胞减少造成外阴苍白伴皮肤皱缩。,外阴瘙痒及烧灼感是主要症状，确诊靠组织学检查。,治疗目的主要是改善症状，以局部治疗为主，药物配合物理治疗，多数有效但不能治愈，需反复治疗。,外阴上皮非瘤样病变,14 第21章外阴上皮非瘤样病变重点提示外阴上皮非,14,15,病因,可能与下列有关：,自身免疫性疾病；,性激素缺乏，如睾酮不足；,基因遗传疾病；,局部组织自由基作用；,第,21,章,外阴上皮非瘤样病变,外阴上皮非瘤样病变,15病因可能与下列有关：第21章外阴上皮非瘤样病变,15,16,第,21,章,外阴上皮非瘤样病变,病 理,表皮萎缩，过度角化，上皮增厚、上皮脚变钝、基底层细胞的胞浆空泡化和毛囊栓塞。,病变早期真皮乳头层水肿，晚期出现均质化，均质带下有淋巴细胞和浆细胞细胞浸润。,表皮过度角化及黑素细胞减少使皮肤外观呈白色。,外阴上皮非瘤样病变,16 第21章外阴上皮非瘤样病变病 理表皮萎缩，过度,16,17,第,21,章,外阴上皮非瘤样病变,临床表现,可发生于任何年龄，但以绝经后妇女最多见，其次为幼女。,症状：主要为外阴病损区瘙痒及外阴烧灼感，严重时可有性交,痛，性交困难。,体征：早期病变；呈皮肤发红肿胀 小丘疹 紫癜状 外,阴萎缩和色素减退。,晚期病变；皮肤萎缩菲薄呈“雪茄纸”或羊皮样改变，,阴道口挛缩狭窄。,外阴上皮非瘤样病变,17 第21章外阴上皮非瘤样病变临床表现,17,18,诊断和鉴别诊断,诊断：,根据症状及体征作出，确诊靠组织学检查，活检应在病损处进行，注意多点活检。,鉴别诊断：老年生理性萎缩,白癜风（,vitiligo,）,白化病（,ablbinism,）,外阴神经性皮炎,扁平苔癣,第,21,章,外阴上皮非瘤样病变,外阴上皮非瘤样病变,18诊断和鉴别诊断诊断：第21章外阴上皮非瘤样病,18,19,治疗,1,一般治疗,2,药物治疗：,2%,环丙酸睾酮或苯酸睾酮油膏或水剂、,0.3%,黄体酮油膏、糖,皮质激素类,3,全身用药：,阿维,A,、,多种维生素,、,镇静、安眠,和抗过敏药物,4,物理治疗,5,手术治疗,第,21,章,外阴上皮非瘤样病变,外阴上皮非瘤样病变,19治疗1一般治疗 第21章外阴上皮非瘤样病变外阴,19,20,20,THANKS FOR YOUR ATTENTION,妇产科学,(,第,8,版,),配套课件,外阴上皮非瘤样病变,2020THANKS FOR YOUR ATTENTION,20,