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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,新生儿溶血病,(Hemolytic Disease Newborn,),新生儿溶血病,新生儿溶血病是指母婴血型不合而引起,胎儿,或,新生儿,的免疫性溶血性疾病,新生儿时期可有多种原因引起溶血病，如,遗,传性红细胞膜异常,、,由感染引起的红细胞获得性,缺陷,、,早熟以及葡萄糖醛酸转移酶不足造成的生,理性黄疸等,病因和发病机制,新生儿溶血病是由于孕妇体内存在与胎儿,红细胞不配合的,IgG,性质血型抗体，引起的同,种被动免疫性疾病。理论上，凡是以,IgG,性质,出现的血型抗体都可以引起新生儿溶血病。,ABO,系统最常见，其次为,Rh,系统,母亲血型抗体的产生,ABO,血型免疫抗体可因孕妇和胎儿,ABO,血,型不合引起，但由于自然界中广泛存在着,A,型和,B,型物质，如,寄生虫感染,、,预防接种,等都可以使,孕妇产生免疫性抗,A,及抗,B,抗体，即孕妇体内可,以在妊娠前已存在免疫性抗体，所以,ABO,系统新,生儿溶血病在第一胎就可以发病,母亲血型抗体的产生,Rh,血型抗体只能由,人类红细胞,作为,抗原刺激引起,同族免疫作用,而产生，所,以,Rh,阴性孕妇体内免疫抗体的产生是因,为：,受,Rh,血型不同的胎儿红细胞刺激,接受过,Rh,血型不合的输血,分娩 时胎儿 红细胞大量进入母体使母亲受到免疫,母子间同种免疫性溶血的发生,胎儿的血型基因一半来自母亲，一半,来自父亲。来自父亲的基因恰巧是母亲所,缺少的，胎儿的红细胞就有可能刺激母体,产生抗体，抗体又可以通过胎盘到达胎儿,体内，使胎儿受害,母子间同种免疫性溶血的发生,胎母之间仅有绒毛膜一层合体细胞将胎儿的,血管与母体的血管分隔开来。随着胎盘的不断生,长和胎盘表面扩张使合体细胞层变薄，当有小的,渗漏时，胎儿红细胞即可进入母循环中，同样母,体的红细胞亦可反向经胎盘进入胎儿循环中，使,他们之间互相免疫，这为母子间同种免疫性溶血,的发生创造了条件,ABO,新生儿溶血病,ABO,系,HDN,是由于母婴,ABO,血型不合，母,体的,IgG,抗,A,或抗,B,经过胎盘进入胎儿血循环破坏,胎儿红细胞所引起。,此病多见于,O,型母亲所生的,A,型或,B,型婴儿，,着与,O,母亲含有,IgG,抗,A,（,B,）,抗体有关。,A,（,B,）,型母亲所生的,B,、,A,、（,AB,）,型婴儿仅少数发生,溶血病,新生儿溶血病,(Hemolytic Disease Newborn,),新生儿溶血病,新生儿溶血病是指母婴血型不合而引起,胎儿,或,新生儿,的免疫性溶血性疾病,新生儿时期可有多种原因引起溶血病，如,遗,传性红细胞膜异常,、,由感染引起的红细胞获得性,缺陷,、,早熟以及葡萄糖醛酸转移酶不足造成的生,理性黄疸等,病因和发病机制,新生儿溶血病是由于孕妇体内存在与胎儿,红细胞不配合的,IgG,性质血型抗体，引起的同,种被动免疫性疾病。理论上，凡是以,IgG,性质,出现的血型抗体都可以引起新生儿溶血病。,ABO,系统最常见，其次为,Rh,系统,母亲血型抗体的产生,ABO,血型免疫抗体可因孕妇和胎儿,ABO,血,型不合引起，但由于自然界中广泛存在着,A,型和,B,型物质，如,寄生虫感染,、,预防接种,等都可以使,孕妇产生免疫性抗,A,及抗,B,抗体，即孕妇体内可,以在妊娠前已存在免疫性抗体，所以,ABO,系统新,生儿溶血病在第一胎就可以发病,母亲血型抗体的产生,Rh,血型抗体只能由,人类红细胞,作为,抗原刺激引起,同族免疫作用,而产生，所,以,Rh,阴性孕妇体内免疫抗体的产生是因,为：,受,Rh,血型不同的胎儿红细胞刺激,接受过,Rh,血型不合的输血,分娩 时胎儿 红细胞大量进入母体使母亲受到免疫,母子间同种免疫性溶血的发生,胎儿的血型基因一半来自母亲，一半,来自父亲。来自父亲的基因恰巧是母亲所,缺少的，胎儿的红细胞就有可能刺激母体,产生抗体，抗体又可以通过胎盘到达胎儿,体内，使胎儿受害,母子间同种免疫性溶血的发生,胎母之间仅有绒毛膜一层合体细胞将胎儿的,血管与母体的血管分隔开来。随着胎盘的不断生,长和胎盘表面扩张使合体细胞层变薄，当有小的,渗漏时，胎儿红细胞即可进入母循环中，同样母,体的红细胞亦可反向经胎盘进入胎儿循环中，使,他们之间互相免疫，这为母子间同种免疫性溶血,的发生创造了条件,ABO,新生儿溶血病,ABO,系,HDN,是由于母婴,ABO,血型不合，母,体的,IgG,抗,A,或抗,B,经过胎盘进入胎儿血循环破坏,胎儿红细胞所引起。,此病多见于,O,型母亲所生的,A,型或,B,型婴儿，,着与,O,母亲含有,IgG,抗,A,（,B,）,抗体有关。,A,（,B,）,型母亲所生的,B,、,A,、（,AB,）,型婴儿仅少数发生,溶血病,影响,ABO,新生儿溶血病发病的因素,IgG,抗,A,（,B,）,抗体量与溶血程度有一定,的相关性，但并非绝对，影响,ABO,新生儿溶,血程度的其他因素有新生儿,抗原的强弱,、,型,物质的含量,、,胎盘的屏障作用及,IgG,亚类的,不同,孕妇存在与其胎儿不配合的,ABO,血型抗体是否都会引起新生儿溶血病？其原因是什么？,在,ABO,新生儿溶血病的家庭中，可见到一,个得病婴儿之后又是,ABO,不配合的妊娠，但娩,出的婴儿可不发病。同样是高效价抗,A,（,B,）,的,母亲，有的婴儿发病，有的婴儿不发病，其原,因与新生儿,A,（,B,）,抗原的强度、血浆中,A,、,B,物质的存在有关。一般认为，由于血型物质与,胎儿红细胞争夺抗体而保护了婴儿，以及胎盘,的屏障作用和,IgG,亚类不同等。,
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