疝气的护理小讲课课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,外二科,2020-03-12,疝气的护理小讲课,外二科疝气的护理小讲课,目录,一、概述,二、病因,三、临床表现,四、治疗方法,五、护理措施,六、健康教育,目录一、概述,疝气的概述,疝：腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁的薄弱点或缺损处向体表突出，即称为腹外疝。腹外疝是外科最常见的腹部疾病之一。,疝气的概述疝：腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁的薄弱点或,病因,腹外疝发病的主要原因有两个：一是腹壁强度降低，二是腹内压增高,。,腹壁的完整有缺陷：先天性缺陷,腹内压增高：慢性咳嗽、腹水，慢性便秘，负举重物、从事重体力劳动、妊娠等。,病因腹外疝发病的主要原因有两个：一是腹壁强度降低，二是腹内压,疝气的临床表现,疝气的种类：,易复性斜疝：腹股沟区有肿块、偶有胀痛。肿块多成带蒂柄的梨形，可向腹腔回纳而消失。,难复性斜疝：疝块不能完全回纳，同时可伴胀痛。,嵌顿性疝：多发生于强体力劳动或用力排便等腹腔内压骤增时，表现为疝块突然增大伴有明显胀痛，用手推送不能回纳。肿块紧张发硬，有明显触痛，若为大网膜，局部疼痛长较轻微；若为肠伴，不但疼痛明显，还可伴有腹部绞痛，恶心呕吐、停止排便排气，腹胀等机械性肠梗阻的表现。,绞窄性疝：临床症状多较严重，但在肠伴坏死穿孔时，疼痛可因疝块压力骤降而暂时有所缓解。故疼痛减轻而肿块仍存在者，,疝气的临床表现,不可认为是病情的好转。绞窄时间较长者，,可因疝内容物继发感染引起急性炎症，严重者可发生脓毒症。,腹股沟直疝：主要表现是病人站立时，在腹股沟内侧段端、耻骨结节外上方出现一半球形肿块并不伴有疼痛或其他症状，平卧后疝块多能自行回纳腹腔而消失，极少数发生嵌顿。,不可认为是病情的好转。绞窄时间较长者，,疝气的护理小讲课课件,腹股沟疝的治疗,非手术治疗：局部用医用疝带压迫或托起，不可长期使用。,1.4,岁以下婴儿可暂不手术，可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环防止疝块突出。,2.,年老体弱或伴有其他严重疾病而不能手术者，,白天可在回纳疝块后将医用疝带的软压垫垫顶住疝环，防止疝块突出。,腹股沟疝的治疗非手术治疗：局部用医用疝带压迫或托起，不可长期,手术治疗：基本原则，高位结扎疝囊、加强或修补腹股沟管管。,1,传统的疝气修补术有：（,1,）疝囊高位结扎：为单纯疝囊切除，包括疝囊颈部,高位结扎,，切去疝囊，仅适用于婴幼儿或小儿以及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂不宜行疝气修补术者。,2.,疝气修补术：加强或修补腹股沟管管壁，最常用的治疗方法。因成年腹股沟薄弱或缺损，单纯疝囊高位结扎不足以预防腹股沟疝的复发。,手术治疗：基本原则，高位结扎疝囊、加强或修补腹股沟管管。,2.,无张力修补疝,最常用的材料：合成纤维网片，特点是组织相容性好、无毒性、作用持久、强度高，符合生理的特点。手术时将由合成纤维制成的圆锥形成花瓣状网片置于疝环处以填充缺损，再将一合成纤维网片缝合于腹股沟管后壁替代传统的张力缝合。,3.,嵌顿性疝和绞窄性疝的处理：（,1,）嵌顿时间在,3-4,小时内，局部压痛不明显，无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征；（,2,）年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠伴尚未绞窄坏死，以上两种情况可试行手法复位。,2.无张力修补疝,疝气术后护理,术前常规护理：,1.,饮食,2.,肠道准备,3.,心理护理,4.,提供病人预防腹内压增高的相关知识，如：咳嗽、便秘、排尿困难或腹水应先期处理，吸烟者应在术前,2,周戒烟，注意保暖，预防感冒。,疝气术后护理术前常规护理：,疝气术后护理,1.,卧床与活动：术后取,平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以降低腹股沟切口张力和减小腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。一般术后卧床,3-6,日。无张力疝修补术后，病人可早期离床活动；年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人应延长卧床时间，以防术后初期疝复发。卧床期间注意适当的床上活动。,2.,饮食：一般病人术后,6-12,小时无恶心、呕吐，可进食流质食物，次日可进食半流质食物，行肠切除吻合术者应禁食，待肠道功能恢复可进食流质再逐步过渡到半流质。,疝气术后护理1.卧床与活动：术后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋,疝气术后护理,3.,预防阴囊血肿：术后切口部位用沙袋压迫,24,小时以减轻渗血。因阴囊比较松弛且位置较低，可用,“,丁,”,字带或阴囊托起阴囊，减少渗液、渗血的积聚，促进回流和吸收。,4.,预防感染：注意保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染，应及时更换，以防切口感染。,5.,防止腹内压增高：术后注意保暖，以防受凉而引起咳嗽，并嘱病人在咳嗽时用手掌按压伤口，减少腹内压增高对切口愈合的不利影响，保持大便通畅。,6.,心理护理：术后病人关注伤口疼痛和手术效果，护士应与病人多沟通，有针对性地做好安慰和解释工作，消除病人及家属的思想顾虑。,疝气术后护理3.预防阴囊血肿：术后切口部位用沙袋压迫24小时,健康指导,1.,病人出院后逐渐增加活动量，,3,个月内应避免重体力劳动或提举重物。,2.,积极治疗和预防引起腹内压增高引起的因素，如：慢性咳嗽、习惯性便秘、排尿困难等。,3.,如腹外疝复发，应及早诊治。,健康指导1.病人出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳,谢谢！,谢谢！,