意外事故的预防和处理

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,常见意外的处理,1.自杀,2.食物中毒,3.交通事故,4.突发公共卫生事件,自杀行为,一、概述,现代社会中，自杀已成为人类的10大死因之一。是第五位的死亡原因。,自杀定义为“有意或者故意伤害自己生命的行动”。,自杀定义为“有意识的自我毁灭，其行动者有多种多样的痛苦，且把这种行动看做是解决某种问题的最好办法”,一般将自杀分为：自杀意念，自杀未遂，自杀死亡。,二、自杀相关因素和动机,（一）自杀者的心理特征,1.认知功能方面：非此即彼和以偏概全问题是无法解决的，是不可避免的；应激机制单调生硬，缺乏耐心，从阴暗面看问题。,2.情感方面：通常有各种慢性的痛苦、焦虑、抑郁、愤怒、厌倦和内疚的情绪牲。,3.人际关系方面：缺乏持久而广泛的人际交往。,（二）精神应激,重大的负性应激事件可能成为自杀的直接原因或诱因。,（三）社会文化因素,1.性别与种族,2.家庭、婚姻关系、独身、离婚、丧偶者中自杀率高,3.职业,4.信仰,5.社会经济状况,（四）躯体疾病,（五）精神疾病,（六）遗传学因素,（七）神经生物学因素,三、自杀的动机及流行病学调查,Farberon将所有自杀动机分为两类：人际动机、个人内心动机。,四、自杀危险性的临床评估,（一）、自杀的危险因素,1.人口学特征：年龄大于45岁，独身、离婚或丧偶，无固定职业或失业者。,2.健康状况,3.既往的自杀意念和自杀行为,4.个人资源缺乏：,内部的包括:事业无成就，外部的资源包括：人际关系不良。,（二）、自杀的基本线索,1.近期内有过自伤或自杀未遂行动。,2.向亲友、同事或医务人员或在个人日记作品中流露出消极、悲观。,3.近期遭受了难以弥补的严重丧失。,4.当事人对某人、某事、某团体、社会有强烈的敌意攻击性，而对方太强大时。,5.和有医学知识的朋友讨论自杀方法，,6.慢性难治性躯体疾病病人突然不愿接受医疗干预。,7.精神病患者。,五、自杀预防,预防的一般措施,（一）普及心理健康知识：普及心理卫生常识,（二）普及有关预防自杀的知识,（三）减少自杀工具的可获得性,（四）建立预防自杀的专门机构,（五）相关医务人员和心理咨询工作者进行培训,六、自杀常见的征兆有：,1、对自己关系亲近的人，表达想死的念头，或在日记、绘画、信函中流露出来。,2、情绪明显不同于往常，焦躁不安、常常哭泣、行为怪异粗鲁。,3、陷入抑郁状态，食欲不良、沉默少语、失眠。,4、回避与他人接触，不愿见人。,5、性格行为突然改变，像变了一个人似的。,6、无缘无故收拾东西，向人道谢、告别、归还所借物品、赠送纪念品,七、几种错误认识：,1.自杀是突发的，无规律可循；,2.谈论自杀的人不会自杀；,3.情绪好转后，自杀企图就没有了；,4.一般人不会有自杀念头；,5.对有自杀倾向的人不要谈论自杀；,6.青少年自杀多为学习问题。,如何帮助有自杀征兆的人,保持冷静和耐心倾听,让他们倾诉自己的感受,认可他们表露出的情感，不要进行评判，也 不试图说服他们改变自己的感受,询问他们是否想自杀：“在你痛苦、绝望的时候想到要结束生命吗？”注：询问一个人有无自杀念头不但不会引起自杀，反而可以拯救生命。,不要轻视，当他们说要自杀是应认真对待。,如他们要你对其想自杀的事情给予保密时，不要答应。,让他们相信可以获得所需要的帮助，并鼓励他们寻求这些帮助。,说服其相关人员共同承担帮助他们的责任。,如果你认为他们当时自杀的危险性很高，不要让其独处，要立即陪他们去心理卫生服务机构或医院接受评估和治疗。,对刚刚出现自杀行为（服毒、割腕等）的人，要立即送到最近的急诊室进行抢救。,一些“禁忌”：不要打击对方或挑衅，“去做吧”；不要分析自杀者的动机，“你感觉很糟糕是因为”；不要和他/她争辩或试着解释，“你不能自杀因为”。,鼓励他/她采取积极的行动去缓解一些不愉快或比较麻烦的状况。例如：改善家庭环境：如果家庭生活有问题的话，可以提供一些改善它的策略，例如家庭治疗等；保持忙碌和活跃的状态：有抑郁症的人常常对任 何事都失去兴趣，不愿活动最后导致更加抑郁并且更加孤僻。一个稳定的工作和娱乐时间表可以提供帮助；,使步调有一个改变：就算是一个暂时的情景或活动的改变都可以起很大的作用，这样可以提供一个机会让自杀者对目前的情况有一个新的看法；进行一些锻炼：进行一些活动性大的体力锻炼后会感到很舒服并且很疲劳，这样可以让人放松、睡眠更好、精神状态更好并且对生活有一个乐观的态度。,你也可以通过给自杀者一些建议来帮助他们。谈论事情：和当事人谈论问题而不是将其隐藏起来；试着去改变环境：选择一些最可能解决问题的途径；尝试一个新的方法：如果所有的方法都无效的话，那么最好的选择就是避开或离开无法改变的环境；学着去放松：娱乐、体育、瑜珈和沉思等都可以帮助自杀者学着在压力中生活。,2003年04月28日市首条“生命救助热线”正式开通66699199、66699299。由本报、市青年志愿者协会和荣格心理咨询所等单位共同发起。,热线的宗旨是协助度过难关，安抚受伤心灵，疏导消极情绪。每天9：00-23：30，从事社会心理咨询的专职人员和一批自愿者将共同主持热线，在心理方面给予求助者以帮助和引导，对求助者进行自杀干预和危机干预，帮他们渡过难关。,常见食物中毒常识及初步急救,食物中毒：人体因摄入含有生物性、化学性有害物质的食品;或把有毒、有害物质当作食品摄入后出现的不属于传染病的急性、亚急性疾病。,食物中毒特点：由于吃了同样的食物而出现了几乎同样的表现，不吃不发病，停吃不发新病例。,由于天气逐渐变暖，容易发生细菌性食物中毒，同时伴有植物性和化学性食物中毒。中毒食品以冷荤凉菜、剩米饭和肉制品等食品为主，同时海鲜类食品、扁豆、新鲜腌制的咸菜和酒类食品也可能成为导致食物中毒的食品。因此，人们在食用扁豆时,应注意煮熟煮透；不要饮用私自勾兑和来源不明的散装白酒；尽量从正规商家购买调味品，以防甲醇和亚硝酸盐中毒。,在食用海鲜类食品时，由于副溶血性弧菌致病率较高，加工时可加适量食醋，避免副溶血性弧菌食物中毒的发生。在保存剩米饭以及肉制品冷荤凉菜等食品时应注意冷藏，因为冷藏可有效地控制一部分致病性微生物的生产繁殖。,食物中毒大体上来源于四大方面：植物、动物、微生物、化学物质。每一种食物中毒都会对人的健康带来不利影响，严重的可能会危及生命。,食物中毒急救：,一旦发现可疑食物中毒应,1、立即停止销售一切可疑食品,2、对病员采取以下措施：,（1）轻者用软物刺激咽喉催吐，不断喝鸡蛋清、喝高浓度的葡萄糖水、清水不断呕吐，直到吐出清亮的液体为止。,（2）重者除催吐外应立即拨120送往有条件的医院洗胃及进一步治疗。,3、呕吐物留存以备检验。,交通事故急救法,随着社会经济的发展，汽车数量增加，交通事故明显增多。车祸已构成现场急救工作最重要的一部分。,（）交通事故致伤因素 撞伤；挤压；碾挫；减速；烧伤和烫伤等。这些因素可单独发生，也可几个因素同时作用于伤员。,（二）交通伤的特点：,l、暴力大，伤情严重；,2、多脏器损伤多见；,3、脊柱骨折、脱位、截瘫多见；,4、颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多见；,5、开放骨折多见；,6、致残、死亡率高。,（三）对交通伤严重程度的判断 交通伤伤员可能是一个或多个，同一个伤员可能同时有多处受伤。现场急救要分清主次、轻重、急缓，以先救命、后救伤为原则。,1、判断生命体征变化（l）神志不清表明有颅脑损伤或,休克,，病情危重；（2）呼吸不规则、呼吸困难，呼吸停止表明有颅脑损伤或高位颈椎损伤、胸部外伤、呼吸道梗阻；（3）脉搏弱，或摸不到表明出血多，损伤严重，处于休克状态；（4）瞳孔不等大，或扩大表明有严重颅脑损伤。,2、对重要脏器损伤的判断（1）颅脑损伤 头部出血或血肿，意识不清，瞳孔改变；（2）胸部损伤 胸部有伤口或擦伤，胸廓变形，呼吸困难；（3）腹部损伤 腹痛、压痛、肝区、脾区叩击痛，休克；（4）脊柱骨折 脊柱畸形，四肢瘫痪（颈椎）或双下肢瘫痪（胸腰椎）；（5）四肢骨折 肢体肿胀、畸形，活动受限。,交通伤现场急救程序 按先救命，后救伤的原则，先心肺复苏，后处理受伤部位。,具体操作：,1、迅速呼救，用通讯手段或派可靠人员就近向120呼救，报告事故地点、伤亡大概情况。,2、意识不清者，应迅速清除口鼻中泥土、异物、保持呼吸道畅通，呼吸心跳停止的立即施行心肺复苏，出血多的伤员立即加压止血包扎。开放性气胸进行严密封闭包扎，骨折脱臼，要求就地取材，用棍或木板等固定。,3、正确搬运伤员，特别预防颈椎错位和脊椎损伤，首先在原地放置颈托或用替代品固定颈部或脊椎后再移动。,4、迅速送医院抢救，应尽量用救护车让伤员保持平卧，以免加重休克。途中严密观察生命体征的变化。,突发公共卫生事件防范和应对,对可能导致传染病和其他突发公共卫生事件发生，威胁人民群众的身体健康的各种情况，各地在做好对灾区群众和因灾滞留人员医疗卫生服务的同时，要注意采取有效措施，严防出现传染病、食源性疾病、人畜共患病及中毒等事件发生。一旦发生则积极采取相应步骤进行有序有效快速的应急，具体程序如下：,一、落实部门联防联控机制。灾区各级人民政府要高度重视灾后传染病等突发公共卫生事件的防范和应对,工作，切实加强领导，各级卫生、气象、民政、农业、城建、环保、质检、食品药品监管等相关部门要分工负责从监测、预防、救治、控制蔓延等各环节加强部门信息互通和联防联动，细化工作措施，完善应急预案，有效防控突发公共卫生事件。,二、强化监测预警等卫生应急准备。各地卫生行政主管部门和各级各类医疗卫生机构要加强传染病和突发公共卫生事件的监测分析，及早发现，及时防控。做好卫生应急队伍、物资装备等方面的准备，一旦发生突发公共卫生事件，按照预案启动应急响应，迅速落实各项应急处置措施。,三、广泛开展爱国卫生运动。要动员广大群众及时清理生活垃圾和粪便，对死亡的禽畜进行无害化处理，避免造成环境和生活饮用水的污染。要加强水源保护工作，对供水管网加强检查和及时维修。开展集中供水的水质监测，在管网恢复供水时及时消毒，确保水质符合生活饮用水标准。,四、加强饮食卫生管理。各级卫生行政主管部门要积极组织卫生监督员深入到受灾群众和因灾滞留人员临时安置点以及相关餐饮单位，加强卫生监督检查，确保食品和饮用水质量。各级各类医疗卫生机构和相关单位要认真执行食源性疾病报告制度，一旦发现，要迅即开展医疗救治、流行病学调查和卫生应急处置，并及时通报有关部门共同开展调查处置工作。,五、提高公众防范意识。各地要利用多种形式，广泛开展防病知识宣传。广大群众要尽量饮用烧开的水，不食用病死和冻死禽畜，出现发热、腹泻等症状，及时就医；燃烧取暖要注意通风换气，预防一氧化碳中毒。,