心理危机干预讲义

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心理危机干预,心理咨询中心 俞林鑫,第四期心理委员培训之,心理危机(mentalCrisis),当个体面,临,临突然的,或,或重大的,创,创伤（如,丧,丧亲、离,婚,婚、交通,事,事故、目,击,击暴力事,件,件、失业,等,等）时所,出,出现的心,理,理失衡状,态,态。,创伤源,天然灾害,：如地震,、,、水灾、,台,台风,传染病流,行,行,：如SARS、禽,流,流感,重大意外,伤,伤害事件,：如空难,、,、车祸、,火,火灾,、性侵害,重大失落,事,事件,：失去亲,人,人、失恋,、,、父母失,业,业、离婚,或,或家庭暴,力,力,威胁生命,的,的,不能预期,无能感,一切都在,控,控制中,可预测的,公正和公,平,平的,有意义的,不脆弱的,求生反应,脆弱,惊吓,不停地说,侵入性的,画,画面、声,音,音和气味,恶梦,失眠问题,反复出现,的,的念头,注意力集,中,中问题,惊跳反应,高度警觉,不信任,焦虑,激惹,愤怒,自责,脆弱,头痛,疲惫,肌肉紧张,情绪错乱,感觉被疏,远,远,情感淡漠,抑郁,失记,侵入性,回避,恢复,图1 心,理,理危机时,的,的失衡状,态,态,没有痛感,没有感觉,适应行为,清晰的意,识,识,躯体强壮,的,的,灵活的,影响心理,危,危机形成,的,的因素,创伤本身,的,的严重程,度,度,自然情境,：,：战争、,灾,灾害、疾,病,病传播、,恐,恐怖事件,生活应激,事,事件,个体的易,感,感性,当事人当,时,时的年龄,个性特征,社会支持,系,系统的完,善,善程度,心理危机,的,的发展过,程,程,冲击期,感到震惊,、,、恐慌、,不,不知所措,防御期,否认、物,质,质滥用、,攻,攻击、退,行,行等,解决期,焦虑减轻,，,，自信增,加,加，社会,功,功能恢复,成长期,心理危机,的,的四种后,果,果,顺利度过,危,危机，并,学,学会了处,理,理危机的,方,方法,度过了危,机,机但留下,心,心理创伤,经不住强,烈,烈的刺激,而,而自伤自,毁,毁,未能度过,危,危机而出,现,现严重的,心,心理障碍,（,（创伤后应,激,激障碍）,创伤受害,者,者,初级受害,者,者,亲历了创,伤,伤事件的,个,个体,（如性袭,击,击的受害,者,者）,次级受害,者,者,目击创伤,事,事件或创,伤,伤事件中,的,的帮助者,（如警察,、,、急救人,员,员、救火,队,队员）,三级受害,者,者,遭受创伤,事,事件非直,接,接影响的,个,个体,（如受害,者,者的家庭,成,成员）,对心理危,机,机的正确,认,认识,不需要、,也,也不必期,待,待个人很,快,快的从创,伤,伤中走出,。,。,悲伤常被,标,标示成病,态,态、不健,康,康、打击,士,士气，这,是,是错误的,观,观念。,有些创伤,也,也许终生,都,都不会完,全,全过去，,当,当事人更,需,需要帮助,去,去与创伤,事,事实相处,。,。,心理危机,治,治愈的标,准,准,可以控制,对,对创伤事,件,件的反应,感觉到该,创,创伤事件,是,是可以接,受,受的,可以控制,自,自己的头,脑,脑,自尊的恢,复,复（感觉,自,自己有价,值,值）,人际关系,的,的修复,发现了该,事,事件对生,活,活的意义,能够完整,地,地叙述整,个,个过程，,并,并伴随适,当,当的情绪,什么是心,理,理危机干,预,预,心理危机,干,干预指对,处,处在心理,危,危机状态,下,下的个人,采,采取明确,有,有效措施,，,，使之最,终,终战胜危,机,机，重新,适,适应生活,。,。,避免自伤,或,或伤及他,人,人,恢复心理,平,平衡与动,力,力,心理危机,干,干预的四,个,个阶段,即刻,1或2天,以,以后,1或2周,以,以后,1或2月,以,以后,阶段一：,即,即刻,象一个关,爱,爱的母亲,给予简单,的,的心贴心,的,的关怀,用简单的,语,语言,如果允许,：,：触碰,提供实际,的,的帮助,提供食物,和,和饮料,善意的、,安,安全的“,我,我在这儿,帮,帮你”,最好有明,显,显的制服,、,、牌子等,阶段一：,即,即刻,帮助应付,警,警察、媒,体,体、学校,机,机构等手,续,续,讲述经历,，,，但不要,强,强迫（如,果,果他/她,愿,愿意说，,你,你就听）,情感支持,（,（拥抱、,发,发短信、,说,说“我在,这,这里陪伴,你,你”）,对即将出,现,现的睡眠,障,障碍和侵,入,入有所准,备,备,阶段2：1-2天,以,以后,象一个老,师,师,组织小组,会,会谈,保持房间,的,的安静，,不,不被打扰,，,，足够的,时,时间,一起进行,叙,叙事性的,工,工作,帮助把碎,片,片式的记,忆,忆连成一,体,体,帮助加强,小,小组内的,团,团结与支,持,持,帮助解决,内,内疚和怀,疑,疑,每个人的,经,经历都是,发,发生事件,的,的一部分,：,：相互帮,助,助,阶段2：1-2天,以,以后,在听完每,个,个人的回,忆,忆后进行心理教育，告诉受,害,害者对来,自,自环境的,反,反应有所,准,准备（埋,怨,怨受害者,、,、愚蠢的,玩,玩笑）,解释症状,反,反应的原,因,因,解释症状,的,的功能和,生,生存价值,阶段3：1或2周,之,之后,象一个治,疗,疗师,叙事,检查创伤,后,后的症状,（,（休息、,饮,饮食、日,常,常生活情,况,况）,特别的“,痛,痛点”,鼓励患者,回,回到日常,生,生活,讨论来自,周,周围环境,的,的反应,阶段4：1-2个,月,月以后,象一个牧,师,师,叙事,创伤后症,状,状的检查,检查个体,的,的“痛点,”,”,鼓励患者,回,回到日常,生,生活,讨论对外,界,界环境的,反,反应,找到该事,件,件对生命,的,的意义,准备周年,反,反应（一,年,年以后同,一,一天又回,到,到原来的,状,状态）,危机后不,要,要做什么,大事化小,（,（“这没,什,什么在不,了,了的”）,埋怨受害,者,者（“你,当,当时就不,应,应该穿那,样,样的裙子,”,”）,愚蠢的玩,笑,笑,寻求刺激,者,者（特别,好,好奇，想,知,知道整个,事,事件的发,生,生过程）,不公正的,猜,猜疑,忘记，不,再,再关注,危机后要,做,做什么,保护和提,供,供吃住,给予认同,和,和肯定（,告,告诉他做,得,得非常好,）,）,激活支持,系,系统（所,有,有能利用,的,的资源：,父,父母、朋,友,友、同学,等,等）,有关创伤,和,和创伤反,应,应的心理,教,教育,给予持续,的,的关注（,头,头两天每,天,天给他打,电,电话，然,后,后是隔几,天,天后打，,然,然后是1-2个月,以,以后打）,危机后有,用,用的应付,策,策略,开展叙,事,事（叙,事,事本身,就,就是一,个,个脱敏,的,的过程,）,）,提供宣,泄,泄机会,释,释放心,理,理压力,（,（拍手,操,操；保,险,险箱）,与他人,进,进行比,较,较（与,更,更糟的,情,情况相,比,比较）,建立恐,惧,惧的边,界,界（找,到,到不会,产,产生恐,惧,惧的地,方,方）,聚集于,自,自己的,控,控制感,（,（把注,意,意力放,在,在自己,能,能做的,事,事情上,）,）,充分认,识,识其自,身,身的资源,危机后,有,有用的,应,应付策,略,略,寻求社,会,会支持,（,（创伤,病,病人恢,复,复的最,有,有利条,件,件）,发现该,事,事件对,自,自己生,命,命的意,义,义,分散注,意,意力的,技,技术（,找,找到一,些,些喜欢,做,做的事,情,情）,躯体锻,炼,炼（有,氧,氧运动,）,）,体验大,自,自然（,旅,旅行）,有用的,放,放松技,术,术（肌,肉,肉放松,、,、深呼,吸,吸、想,象,象放松,）,）,自杀干,预,预,对自杀,认,认识的,误,误区,自杀无,法,法预知,。,。,询问自,杀,杀意念,会,会增加,自,自杀的,危,危险性,，,，真正,想,想自杀,的,的人是,不,不会告,诉,诉任何,人,人的。,那些自,伤,伤的人,只,只是在,寻,寻求注,意,意，并,不,不存在,自,自杀的,危,危险。,失业和,贫,贫穷是,导,导致自,杀,杀的主,要,要原因,，,，我们,对,对此无,能,能为力,。,。,自杀危,机,机管理,的,的目的,减少自,杀,杀的危,险,险,驱散情,感,感痛苦,处理当,前,前问题,保证安,全,全,提供即,刻,刻的支,持,持,确认并,采,采用应,对,对机制,自杀管,理,理的方,法,法,在访谈,时,时允许,情,情感释,放,放,改善无,望,望感,强化希,望,望与信,心,心,（寻找,正,正性资,源,源：过,去,去美好,的,的回忆,、,、友好,的,的朋友,或,或亲人,）,）,支持自,尊,尊,来自他,人,人的肯,定,定、曾,取,取得的,优,优异成,就,就,拿走致,死,死性工,具,具,确定合,适,适的支,持,持系统,校内的,亲,亲密朋,友,友、同,班,班同学,、,、同寝,室,室同学,联系家,庭,庭、朋,友,友和其,他,他专业,人,人员,帮助解,决,决当事,人,人面临,的,的问题,如何与企图,自,自杀者交谈,1.接纳个,案,案的感受，,避,避免责备怪,罪,罪。,2.多同理,个,个案的心情,。,。,3.多了解,，,，降低其孤,立,立感。,4.诚恳而,直,直接的问问,题,题。,5.,鼓,鼓,励,励,个,个,案,案,选,选,择,择,有,有,希,希,望,望,的,的,机,机,会,会,。,。,6.支持正向、,建,建设性的活动。,不要做,1.不要恐慌,2.不要低估情,况,况,3.不要单独一,人,人应对,4.不要过多怀,疑,疑耽误时机,5.不要大众媒,体,体过度宣传报导,6.不让有自杀,倾,倾向者孤单独处,可以做,1.倾听、了解,、,、陪伴度过危机,时,时刻,2.,移,移开,可,可能,致,致命,的,的器,材,材,3.,求,求援,、,、联,络,络亲,友,友,3.,电,电话110,请,请求,急,急救,4.,接,接纳,与,与关,怀,怀,5.,提,提供,就,就业,机,机会,或,或培,训,训信,息,息,6.,参,参加,青,青少,年,年支,持,持团,体,体、,成,成长,团,团体,7.,利,利用,同,同学,及,及同,伴,伴的,力,力量,继,继续,追,追踪,辅,辅导,协议,：,：我,承,承诺,不,不伤,害,害自,己,己,1.,不,不管,情,情况,如,如何,，,，我,绝,绝不,自,自杀,或,或杀,人,人,2.,为,为了,自,自助,助,助人,，,，我,要,要学,习,习危,机,机处,理,理方,法,法,3.,我,我要,过,过着,健,健康,、,、平,安,安、,快,快乐,的,的生,活,活,签约,人,人：,（自,己,己的,姓,姓名,）,）,见证,人,人：,俞林,鑫,鑫,签约,日,日期,：,：二,八,八年,十,十月,十,十二,日,日,如何,对,对企,图,图跳,楼,楼自,杀,杀者,喊,喊话,你,有,有,困,困,难,难,请,请,下,下,楼,楼,来,来,告,告,诉,诉,我,我,如,如,何,何,帮,帮,助,助,你,你,。,。,亲,人,人,朋,朋,友,友,如,如,何,何,联,联,络,络,？,？,能,能,告,告,诉,诉,我,我,吗,吗,？,？,让,我,我,们,们,一,一,起,起,走,走,下,下,楼,楼,梯,梯,，,，,研,研,究,究,解,解,决,决,方,方,法,法,。,。,你,若,若,这,这,样,样,死,死,了,了,，,，,事,事,情,情,可,可,能,能,不,不,明,明,不,不,白,白,。,。,请,说,说,出,出,来,来,，,，,让,让,我,我,知,知,道,道,如,如,何,何,帮,帮,助,助,你,你,。,。,我,会,会,尽,尽,力,力,帮,帮,助,助,你,你,。,。,我,我,会,会,跟,跟,你,你,一,一,起,起,面,面,对,对,。,。,继,续,续,关,关,怀,怀,，,，,并,并,请,请,相,相,关,关,单,单,位,位,共,共,同,同,协,协,助,助,。,。,个,案,案,：,：,企,企,图,图,跳,跳,楼,楼,自,自,杀,杀,事,事,件,件,一,个,个,青,青,年,年,人,人,危,危,坐,坐,高,高,楼,楼,栏,栏,杆,杆,，,