薛伯寿教授治疗外感热病经验介绍

,2021/10/10,*,2021/10/10,*,薛伯寿教授,治疗外感热病经验介绍,蒲辅周名家研究室、薛伯寿传承工作站负责人薛燕星,2021/10/10,1,蒲辅周先生简介,蒲老是中医界一代宗师，曾在,20,世纪,50,年代我国数次传染病流行之时，辨证论治，独辟蹊径，救治了大量危重病人，对国家防治传染性疾病做出了突出的贡献，发挥了中医的特色和优势，丰富发展了中医临床医学。,高明中医，又懂辩证法,2021/10/10,2,薛伯寿教授简介,师从著名中医学家蒲辅周先生,13,载，领悟发挥蒲氏学术医疗经验，擅长治疗外感热病，内伤杂病，内、妇、儿科疑难病证。,1986,年被评为国家级有突出贡献的中医科技专家，享受政府特殊津贴。从医,50,余年，重视临床，讲求疗效，为中国中医科学院杰出的临床家之一；为国家名老中医师承工作指导老师；全国优秀中医临床人才研修项目指导老师；中国中医科学院博士后导师。,2021/10/10,3,外感热病是中医宝库中最为可贵的部分，中医辨证论治水平的提高，关键在外感热病证治过程，脱离外感热病，只治内伤杂病，难以铸就高水平的中医！”蒲老为擅治外感热病大师，薛伯寿教授全面继承了蒲氏擅长治疗外感热病经验的同时，并在此基础之上有所发挥。,蒲辅周先生曾云,2021/10/10,4,外感疾病依赖西医已成普遍现象,，,中医单位以及从事中医工作的人员亦忽略对外感热病的研究运用，导致有关知识的缺乏，临床实践更缺乏。但随着人类社会发展,，,传染性疾病不但没有消除，反而呈上升趋势，如禽流感等。,中医同道继承发扬中医事业必须改变此局面！,目 前 现 状,传承蒲老治疗外感热病经验,最为可贵,2021/10/10,5,辉煌首部外感热病专书,伤寒论,伤寒论,六经辨证实际是八卦学说全方位、圆机活法的运用，一阴一阳谓之道，三阴三阳，天道、人道、地道融合立体思维，要立体的分析外感热病全过程。,伤寒论,实为伤邪论，伤于六淫、疫疠之邪，,伤寒论,内涵温病、温疫之病。,2021/10/10,6,素问,热论,“,今夫热病者，皆伤寒之类也,”,难经,五十八难,指出：,“,伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。,”,广义伤寒，其,“,寒,”,实为邪之义，寒为肃杀之气，使万物凋凌，象征六淫之气、疫疠之气，对人生命健康的危害，甚则摧残致死，故,伤寒论,实为伤于外邪之论。,2021/10/10,7,外邪一般由表入里，由浅入深，由腑入脏，由实到虚，然正气来复由阴转阳，外感热病为邪正相搏，表里寒热虚实阴阳转变过程，有病位、病性、病情发展趋向不同阶段。祛邪扶正圆机活法运用为其要。,外感初起，祛邪即可达安正（病因为本，症状为标）；后期正气大伤，扶正即所以祛邪（正气为本、邪气为标）；然少阴病有三急下，扶正难一时而效，求背水一战，拼搏祛邪，急则治标也。,2021/10/10,8,1,2,融会贯通伤寒温病温疫学说,3,4.,必先岁气，重视节候,必须掌握标与本的关系,5,必须顾护胃气,治疗外感热病,必须处理好邪正关系,6,应知患者体质有异,2021/10/10,9,探求中医的致病因素即探求外感何邪,六淫之邪,春,多风邪,夏,多暑邪,长夏,多湿邪,秋,多燥邪,冬,多寒邪。,必先岁气 重视节候,2021/10/10,10,风,为阳邪，其性开泄，易袭阳位，风善行而数变，风为百病之长，风为百病之始也,寒,为阴邪，易伤阳气，寒性凝滞，寒主收引,暑,为阳邪，其性炎热，暑性升散，伤津耗气，暑多挟湿,湿,性重浊，湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气，湿性粘滞，湿性趋下，易袭阴位,燥,性干涩，易伤津液，燥易伤肺,火,热为阳邪，其性炎上，火热易伤津耗气，火热易生风动血，火热易致肿疡,六 淫 特 点,2021/10/10,11,六淫相兼：致病之邪多种多样，绝非六种，其性质也非六淫所能概括，六淫相合为病，风有风寒、风热、风湿、风湿热等，可充分阐明病邪之多种性及其性质的复杂性。,应知据脉证因发知受之理。异常的气候，亦能影响人之正气，正气之伤又为外感发病之内因,。,2021/10/10,12,非时之邪,1998,年冬至后，寒气不至，有非时之暖，北京,“,流感,”,大流行，冬应寒而反大温，在这种气候异常和生活环境中，极易发为,“,寒包火,”,的外感热病，有一家四代人相继发烧，某些中、小学校因发烧的小孩极多而不能上课，导师用辛凉复微辛温法，取银翘散、三拗汤、升降散合方加减，名为速解流感饮，在门诊广泛运用，价廉而效佳。并被广安门医院作为流感普济方制成汤剂广施与病人，因疗效快而供不应求。,2021/10/10,13,从伤寒到温病都非常重视邪之兼挟,外寒内饮,刘案,外寒挟内有热饮,治疗霍案,温病挟风、挟湿,温热、温疫血分伏火，火有附丽之物，如积滞、痰饮、瘀血、虫毒等,2021/10/10,14,融会贯通 伤寒、温病和温疫学说,“六经、三焦、营卫气血等辨，皆说明生理之体用，病理之变化，辨证之规律，治疗之法则，当相互为用，融会贯通。”,蒲老指出,辨卫气营血虽与伤寒,同,若论治法则大,异,叶天士云,2021/10/10,15,“,伤寒宗仲景，热病从河间,”,，仲景河间之书，皆有温疫之治。,“,内伤宗东垣,”,然治大头瘟的名方，普济消毒饮为李氏经验创方。,明代吴又可,温疫论,对温疫的病因、发病、流行等皆有惊人的创见，所创达原饮治秽湿之疫有效。,余师愚,疫疹一得,创清瘟败毒饮治疗火毒之疫有效。,2021/10/10,16,必须处理好邪正关系,外感热病之所以发生、正气虚为根本原因，其发展、转归，正气亦起决定性作用。,金匮,云：,“,若五脏元真通畅，人即安和；客气邪风，中人多死。,”“,若人能养慎，不令邪风下忤经络,不遗形体有衰，病则无由入其腠理。,”,此与,内经,重视内因正气是一脉相承的。,外感病虽正虚邪入，然不可据此妄补,。伤寒三阳病、温病之卫气病，皆宜,因势利导以祛邪为第一要义,。,2021/10/10,17,善治者治其皮毛,太阳主表，有麻黄汤、桂枝汤之异,卫分主表,风温初起,有银翘散,桑菊饮之别,温热初起,有凉膈散,双解散之选,暑温初起,有新加香薷饮,栀子豉汤,合白虎汤,秋燥初起有桑杏汤,杏苏散之选,2021/10/10,18,尿失禁八月余案：体现了中医扶正可以祛邪的道理，假若用抗生素，用解毒药，使中阳更伤，则病难愈。阐明外感热病，正气较强者，感邪病发于三阳；而体质弱五脏虚损者，感邪可直中三阴,2021/10/10,19,必须掌握标与本的关系,一般来说，病因为本，症状为标；正气为本，邪气为标；急则治标，缓则治本。间者并行，甚则独行。强调：“不明标本，不足以求因；不明标本，不足以审证；不明标本，不足以论治。,2021/10/10,20,治疗的目的是为了恢复人体的健康，故除注意疾病本身标本还不够，更要考虑病与人的关系，必须把人体的损益安危放在第一位，正如,素问,标本病传论,说“小大不利，治其标，小大利，治其本。先小大不利而后生病者，治其本”。,2021/10/10,21,必须顾护胃气,若惑于炎症之说滥用苦寒解毒之品，或不知中病即止之理，则有损伤脾胃之弊。必影响机体抗病能力，欲消其炎，反误病情！因此导师常谆谆告诫说：“凡用苦寒攻下之法，必须谨慎。要辨证准确，应中病即止”,2021/10/10,22,应知患者体质有异,病随体异，阳盛之体，感寒易热化；阳不足之体，感温亦寒化。重视内因正气，必须善于掌握体质之异，方不失治病求本。蒲老治一脑炎案,2021/10/10,23,谢谢！,2021/10/10,24,