高血脂与脂肪肝的健康教育课件

,2019-08-01,编辑版ppt,0,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,高血脂与脂肪肝的健康教育,1,编辑版ppt,内容,1,、高血脂相关内容,2,、脂肪肝相关内容,3,、高血脂与脂肪肝之间的关系,2,编辑版ppt,什么是血脂,血脂,甘油三,酯（,TG,）,胆固醇（,TC,）,低密度脂蛋白胆固醇（,LDL-C,）,高,密度脂蛋白胆固醇,（,H,DL-C,）,人体内能量代谢,合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸,中性脂肪,类脂,磷脂,糖脂,固醇,类固醇,少量其他胆固醇,临床上医生检查血脂主要有,4,项：,TC,、,TG,、,HDL-C,、,LDL-C,构成人体组织细胞的重要成分,3,编辑版ppt,什么是高血脂,高血脂：,脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症。高血脂症是一种全身性疾病，指血中总胆固醇,(TC),和,/,或甘油三酯,(TG),过高或高密度脂蛋白胆固醇,(HDL-C),过低，现代医学称之为血脂异常。,甘油三,酯（,TG,）,胆固醇（,TC,）,低密度脂蛋白胆固醇（,LDL-C,）,高,密度脂蛋白胆固醇（,H,DL-C,）,高血脂或血脂异常,过高,过低,4,编辑版ppt,分层,TC,(mmol/L),LDL-C,(mmol/L),HDL-C,(mmol/L),TG,(mmol/L),合适范围,5.18,3.37,l.04,1.70,边缘升高,5.18,6.19,3.37,4.12,1.70,2.25,升高,6.22,4.14,1.55,2.26,降低,1.04,高血脂的,检查指标,5,编辑版ppt,危 险 分 层,TC 5.18-6.19,mmol/L,或,LDL-C 3.37-4.12 mmol/L,TC,6.22mmol/L,或,LDL-C,4.14mmol/L,无高血压且其他危险因素数,3,次,/,次,高血脂的日常护理,二、改变生活方式,10,编辑版ppt,高血脂的日常护理,三、配合药物治疗,1,、西药,他汀类,贝特类,烟酸类,2,、中成药,三七脂肝丸等,11,编辑版ppt,什么是脂肪肝,狭义的定义,肝内甘油三酯储积肝脏湿重的5%，光镜下每单位面积见3,3,%的肝实质细胞出现脂变，称为脂肪性肝病(fatty liver disease FLD)，简称脂肪肝。,广义的定义,脂肪肝是遗传,环境代谢应激相关因素所致的，病变主体在肝小叶的，以肝细胞脂肪变性为主的广谱的临床病理综合征，是全身性疾病在肝脏的一种病理改变。,12,编辑版ppt,酒精性脂肪肝,酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。,非酒精性脂肪肝,非酒精性脂肪性肝病（,NAFLD,）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应激性肝损伤。,脂肪肝的分类,按发病,原因：,13,编辑版ppt,脂肪肝的分类,按病程发展阶段：,可逆转,不可逆转,不可逆转,14,编辑版ppt,脂肪肝的危害,对肝脏的危害,单纯性脂肪肝脂肪性肝炎肝硬化肝癌,对,心血管的危害,合并有脂质代谢异常，可促进动脉粥样硬化的形成，还可诱发和加重高血压、冠心病。,大多数,NAFLD,患者在肝硬化发生之前可能已有动脉粥样硬化,(AS),而且,AS,相关的心血管疾病发生率显著高于肝病残疾和死亡！,诱发或,加重糖尿病,降低,人体免疫功能、解毒功能,降低生活质量，影响工作,15,编辑版ppt,肝功能检查,主要是看有无转氨酶（,ALT/AST,）、胆红素、,GGT,升高,病毒标志物检查,了解有无乙肝病毒、丙肝病毒感染,肝纤维化指标检查,了解是否发生肝纤维化和肝硬化,血脂、血糖检查,了解有无糖尿病、高血脂症，也可用来了解血糖控制情况和血脂水平,脂肪肝的检查项目,16,编辑版ppt,B,超检查,症状和实验室检查无特异性，,B,超最常用，无创、安全，诊断准确性也比较高，价格也不贵，体检是常常采用，平常定期门诊随访也多采用,B,超检查。,CT,检查,诊断脂肪肝最佳，准确性好于,B,超，但价格贵，身体要接受一定剂量的,X,射线辐射,肝穿刺活检,能,确诊，并能确定脂肪肝的严重程度，但不常用，有一定危险性，一般没必要做。,脂肪肝的检查项目,17,编辑版ppt,脂肪肝的治疗,病因治疗,去除病因和诱因，治疗原发疾病,饮食治疗,运动治疗,控制,体重,改善胰岛素抵抗、控制血糖,调整血脂紊乱,总结：合理膳食，控制体重，适量运动，慎用药物,18,编辑版ppt,脂肪肝的治疗,药物治疗,1,、西药,单纯性脂肪肝无特定药物治疗,脂肪性肝炎和肝硬化可适当的选择保肝、降酶药物,血脂高的脂肪肝患者是否降脂治疗有争议，因为西药降脂药本身会诱发肝损伤,其他抗氧化剂、胰岛素曾敏剂等有助于脂肪肝的康复,2,、中成药,三七脂肝丸等,西药尚无防治脂肪肝的有效药物，以中药长期调理性的治疗最好。,19,编辑版ppt,高血脂与脂肪肝互为因果：,原发性高脂血症可因肝细胞甘油三酯（,TG,）合成增加和,/,或极低密度脂蛋白（,VLDL,）合成及分泌障碍，造成,TG,在肝细胞内堆积，从而引起脂肪肝。,脂肪肝患者也可因为肝脏,VLDL,代谢障碍发生继发性高,TG,血症。,高血脂与脂肪肝的,关系,20,编辑版ppt,1,他汀类和贝特类药物均有潜在损伤肝功能的可能；,2,活动性肝病被列为使用他汀类药物的禁忌证。,3,烟酸,.,这类药物的绝对禁忌证为慢性肝病和严重痛风,4,降脂药物。在药物治疗时，必须监测不良反应，主要是定期检测肝功能和血,CK,。,现有降脂药对肝脏功能有一定影响,以上引自中国成人血脂异常防治指南（,2007,版）,高血脂与脂肪肝的关系,21,编辑版ppt,高血脂,脂肪肝,单纯脂肪肝患者，如果不能有效治疗，逐步出现血脂代谢的异常,70%-80%,的高血脂患者伴有脂肪肝,在高血脂亚临床状态时，评估他汀类药物应用时，临床工作者持谨慎态度,多数高血脂患者伴有脂肪肝，降低血脂指标同时又不出现肝脏的损伤作用，是临床治疗选择的关键,高血脂与脂肪肝的,关系,22,编辑版ppt,唯一同时获,批高血脂和脂肪肝两,项适应症的中成药,三七脂肝丸,23,编辑版ppt,三七脂肝丸的产品说明书,成份：,三七、莪术、菟丝子、菊花、白术、泽泻、红芍、荷叶、青皮、赤芍、云山楂,性状：,本品为棕褐色只黑褐色的浓缩水蜜丸；气微香、微酸、甜。,功能主治：,健脾化浊，祛痰软坚。用于脂肪肝、高血脂症属肝郁脾虚症者。,用法用量：,口服，一次,5,克（,1,袋），一日,3,次；或遵医嘱。,规格：,每,10,丸重,0.65g,；,包装：,复合膜袋装；,5g/,袋*,9,袋,/,盒,24,编辑版ppt,三七脂肝丸的三大作用机制,改善胰岛素抵抗,三七皂苷,赤芍皂苷,白芍皂苷,抑制脂质吸收,促进脂质的代谢分解,三七皂苷,莪术挥发油,泽泻三萜类,抗炎、抗脂质过氧化,三七皂苷,菟丝子生物碱,白术挥发油,治疗脂肪肝,治疗高血脂,防止并发症，同时防止高血脂与脂肪肝相互转化,三七脂肝丸的治疗原理,25,编辑版ppt,三七脂肝丸优势：,1,、唯一同时获批脂肪肝与高血脂适应症的中成药；,2,、安全调脂，从容应对调脂治疗的肝脏安全性问题；,3,、有效治疗脂肪肝，降酶同时减少肝脏脂肪沉积；,4,、彝族经典方组合而成，长期适用，温和安全；,5,、精选滇三七等道地药材，品质更佳，疗效更好。,26,编辑版ppt,谢谢！,27,编辑版ppt,