关节外科DCA2

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,医疗质量持续改进,PDCA,改进工程：提高健康教育在全髋关节置换术后患者中的知晓率,科 室：关节外科,第一页，共二十八页。,FOUCUS-PDCA,1.F-(Find a process to improve)发现问题,2.O-Organize a team that knows the process)成立小组,3.C-(Clarity the current knowledge of the process)明确现状,4.U-(Understand the causes of process variation)分析原因,5.S-(Select the process improvement)选择方案,6.P-(Plan the improvement and continued date collection)方案阶段,7.D-(Do the improvement,date collection and analysis)实施阶段,8.C-(Check and study the result)检查阶段,9.A-(Act to hold the gain and to continue to improve process)处理阶段,第二页，共二十八页。,提高,健康教育,在全髋关节置换术后,患者中的知晓率,第三页，共二十八页。,知晓率,=,知晓人数,总调查人数,标准：根据?三甲评审条款?5.3.5.1提出：1.有患者围手术期评估制度及处置流程。2.对患者及家属做好术前、术后的解释教育工作，有记录。,意义：认真做好术后病人的健康教育工作，以减轻病人术后的焦虑，提高适应能力，自觉配合功能锻炼，缩短住院时间，减少住院费用，提高生活质量。,第四页，共二十八页。,第五页，共二十八页。,问题聚焦,问题的对策,1.,功能锻炼方法不清楚,1.,多与患者沟通,.,了解患者想法,.,2.,站在病人的角度去思考取得病人的信任,.,3.,经常与医生交流实时了解病人病情,.,4.,加强自身的知识，阅读相关文献,.,2.,辅助工具使用不正确,3.DVT,预防未严格执行,4.,术后疼痛,5.,术后髋关节脱位预防,第六页，共二十八页。,O-,阶段,2022年6月成立小组成员，分配好成员的具体工作。,姓名,职称,分工,刘艳西,主任医师,分配任务,柯剑萍,主任护师,组织活动,叶茂,副主任医师,组织活动,赵泉,主治医师,数据收集,吴剑,主治医师,数据收集,陈俊,主治医师,查找文献,胡锋,住院医师,查找文献,陈沼飞,住院医师,照片采集,第七页，共二十八页。,O-阶段明确分工,活动项目进度表（甘特图）,活动过程,2016,年,6,月,2016,年,7,月,2016,年,8,月,2016,年,9,月,2016,年,10,月,2016,年,11,月,责任人,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,F,问题陈诉,.,陈沼飞,O,组织员工,.,刘艳西,分工合作,.,陈沼飞,C,画出流程图,.,.,.,.,吴剑,现状调查,.,柯剑萍,U,分析原因,.,全体成员,S,最佳选择方案,.,全体成员,P,改进计划,.,全体成员,D,实施和监控,.,.,.,.,.,.,.,陈沼飞,C,结果分析,.,.,.,.,.,刘艳西,A,标准化,.,.,.,吴剑,持续改进,.,.,陈沼飞,制表日期：,2016,年,6,月 制表人：陈沼飞 审核人：刘艳西,2016,年,6,月 制表人：陈沼飞 审核人：刘艳西,26%,30%,22%,22%,第八页，共二十八页。,C阶段-活动前流程图,医生开出医嘱,主班处理,通知责任班,给病人宣教,夜班交接班,与白班交接班,与护士共同宣教功能锻炼、辅助,工具使用、脱位及血栓预防等,以口头为主,细节不到位,第九页，共二十八页。,C,阶段,-,现状把握,知晓率为,70.1%,第十页，共二十八页。,C,阶段,-,明确现状,患者知晓率低的问题,例数,累计百分比（,%,）,知识较多，掌握不全,26,38,口头内容专业性强,18,64,没有对患者及家属集中宣教,12,81,重视度不够,7,91,方言沟通欠缺,4,97.7,病房吵杂,2,100,合计,69,100,第十一页,，,，共二十,八,八页。,C,阶段,-,活动前柏,拉,拉图,第十二页,，,，共二十,八,八页。,缺少耐心,缺乏,主动,医生,气氛不够,对医护不,信,信任,年资低,护士未参,与,与,工作,繁忙,未反复强,调,调,重视度,不够,未集中,缺乏,不够生动,文化,层次,过于简单,患者,专业知识,缺,缺乏,交班,吵杂,宣教内,容遗漏,患 者,知,知,晓,晓,率,率 低,意识,薄弱,未告知,重要性,宣教,年龄,口头,为主,资料,病房,U,阶段,-,分析原因,第十三页,，,，共二十,八,八页。,S,阶段,-,选择方案,what,why,how,who,决策,判定,when,where,主题,重要原因,对策拟订,负责人,可行性,成本,利益,总分,拟订日期,地点,患者术前健康教育知晓率低,医师重视度不够,成立术前健康、教小组，,完善专科健教手册及查检表,刘艳西,29,21,25,75,2016-7-20,临床教室,加强护士知识培训与考核,叶茂,30,26,24,80,2016-7-20,临床教室,形式,单一，没有针对性,医护共同宣教,陈沼飞,28,24,30,82,2016-7-26,办公室,采用多模式宣教,胡锋,22,26,30,78,2016-7-28,办公室,交接班重点不突出,应用健康教育手册落实术后患者,柯剑萍,24,30,21,75,2016-8-04,临床教室,制定执行流程，,责任到人,吴剑,20,24,28,72,2016-8-05,临床教室,评分方式：优,5,分、可,3,分、差,1,分，以,80/20,定律，,72,分以上为实施对策,第十四页,，,，共二十,八,八页。,P阶段-,方,方案,计划内容,实施人员,完成时间,1,、成立术后健教小组，,完善专科健教手册及查检表,陈沼飞,2016,年,7,月,2,、,加强医护知识培训与考核,叶茂,2016,年,7,月,3,、,医护共同宣教，采用多模式宣教,胡锋、柯剑萍,2016,年,8,月,4,、,应用查检表落实,陈沼飞,2016,年,8,月,第十五页,，,，共二十,八,八页。,D,阶段,实施,第十六页,，,，共二十,八,八页。,第十七页,，,，共二十,八,八页。,第十八页,，,，共二十,八,八页。,第十九页,，,，共二十,八,八页。,第二十页,，,，共二十,八,八页。,第二十一,页,页，共二,十,十八页。,4,5,3,1,2,6,第二十二页,，,，共二十八,页,页。,月份,手术人次,患者知晓率,(%,）,2016,、,8,26,90,2016,、,9,34,91,2016,、,10,27,94,合计,87,92,C,阶段,-,效果确认,第二十三页,，,，共二十八,页,页。,C,阶段,-,效果确认,第二十四页,，,，共二十八,页,页。,C,阶段,-,效果确认,在方案内完,成,成,活动项目进度表（甘特图）,活动过程,2016,年,6,月,2016,年,7,月,2016,年,8,月,2016,年,9,月,2016,年,10,月,2016,年,11,月,责任人,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,F,问题陈诉,.,陈沼飞,O,组织员工,.,刘艳西,分工合作,.,陈沼飞,C,画出流程图,.,.,.,.,吴剑,现状调查,.,柯剑萍,U,分析原因,.,全体成员,S,最佳选择方案,.,全体成员,P,改进计划,.,全体成员,D,实施和监控,.,.,.,.,.,.,.,陈沼飞,C,结果分析,.,.,.,.,.,刘艳西,A,标准化,.,.,.,吴剑,持续改进,.,.,陈沼飞,制表日期：,2016,年,10,月 制表人：陈沼飞 审核人：刘艳西,2016,年,10,月 制表人：陈沼飞 审核人：刘艳西,第二十五页,，,，共二十八,页,页。,标准流程图,与夜班医生,交,交班，再次,对,对病人及家,属,属进行评估,夜班必要时,补,补充健康教,育,育工作，指,导,导患者功能,锻,锻炼,分阶段指导,患,患者功能锻,炼,炼及助行器,使,使用,出院，交代,出,出院后本卷,须,须知，术后,定,定期回访,用物便器,，,，康护垫等,费用，皮肤,清,清洁,落实好患者,手,手术后的管,理,理,饮食指导,功能锻炼,手术患者回,病,病区，医师,护,护士交接,对患者及家,属,属评估，讲,解,解术后宣教,及,及心理护理,告知患者术,后,后功能锻炼,重,重要性及本,卷,卷须知,取得患者及,家,家属的同意,和,和配合,集体宣教,个体宣教,讲座会模式,方言，图片,及,及册子,A,阶段,第二十六页,，,，共二十八,页,页。,Thankyou!,第二十七页,，,，共二十八,页,页。,内容总结,医疗质量持,续,续改进。1.F-(Find aprocess to improve),发,发现问题,。,。2.O-,Organizea team that knows the process),成,成立小组。4.U-(Understandthecauses ofprocess variation)分析,原,原因。5.S-(Selectthe process improvement)选,择,择方案。2016-8-05,第二十八页,，,，共二十八,页,页。,