物理治疗处方

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内容,第一节 概述,第二节 治疗处方内容,物理治疗处方,第1页,概述,开具物理治疗处方首先要主要以下几个问题。,1.,明确诊疗,2.,综合治疗,3.,方法选择,4.,确定疗程,物理治疗处方,第2页,明确诊疗,明确诊疗是正确治疗前提。,对于就诊患者，不能只凭主诉，而应作对应详细查体和必要临床检验，明确诊疗后方能进行理疗。,物理治疗处方,第3页,综合治疗,理疗同时应注意局部与整体，药品与营养，及心理与社会等综合原因。,应注意物理因子与以上原因之间以及两种以上物理因子之间综合应用治疗方案。,物理治疗处方,第4页,综合治疗理疗因子间综合应用,并非全部物理因子间综合应用都能产生叠加效果。,不一样性质物理因子间，有些可产生叠加作用加强疗效，有些会产生相互抑制而减弱疗效。,故应注意以下几点：,物理治疗处方,第5页,（,1,）作用基本相同物理因子不宜同日综合应用。,（,2,）产生相互拮抗作用物理因子不能同时综合应用。,（,3,）应用反射疗法时不宜在同一反射区同日使用两种 以上物理治疗。,（,4,）预防综合治疗给患者造成过大负荷或疲劳，治疗过分不利于机体体液及生理调整机制，反而会产生不良反应。,物理治疗处方,第6页,综合治疗 理疗与药品综合应用,理疗与全身用药相结合,在抗感染药品全身应用同时进行局部理疗，因为血液循环改进，可增加局部药品相对浓度，缩短疗程。,理疗与皮肤，粘膜局部用药相结合,在局部给药同时进行对应物理治疗，可促进药品吸收。,物理治疗处方,第7页,方法选择,物理因子选择,参数选择,部位选择,剂量选择,物理治疗处方,第8页,物理因子选择,应依据病情、性别，年纪，生活习惯，患者身体状态及对物理因子作用反应能力多方面考虑。,普通应注意以下几点：,物理治疗处方,第9页,1.,在明确诊疗前提下，搞清疾病发病机制及所处阶段、主要病理表现。尤其是在患者存在各种疾病时，更应分清主次，找出主要矛盾，给予对应治疗。,2.,依据患者全身状态和机体反应能力，同时要考虑局部与整体之间关系。既要考虑治标又要考虑治本问题。,3.,选择物理因子时要注意作用方式、作用部位、作用强度、作用时间、作用频次与疗程，同时注意与其它疗法间是否存在协同或拮抗作用。,物理治疗处方,第10页,方法选择,物理因子选择,参数选择,部位选择,剂量选择,物理治疗处方,第11页,参数选择,相同物理因子在选择不一样参数治疗时，所得到效果是不一样。,同时，同一个患者在不一样病变阶段对相同物理因子相同参数反应也是改变。,应依据病情，适时选择和调整改疗参数。,物理治疗处方,第12页,方法选择,物理因子选择,参数选择,部位选择,剂量选择,物理治疗处方,第13页,部位选择,在部位选择时，要考虑整体与局部之间关系。,同时在局部治疗时，应注意将病变部位置于物理能作用场内。,要注意人体各节段反射作用，在一些患者局部有不利于理疗原因时，采取上病下治，左病右治标准，也能取得良好疗效。,对内脏疾病应注意应用体表投影反射区进行治疗,。,物理治疗处方,第14页,方法选择,物理因子选择,参数选择,部位选择,剂量选择,物理治疗处方,第15页,剂量选择,理疗剂量包含物理因子刺激强度、作用时间两个原因。,剂量不一样，疗效也不一样。,普通而言，大剂量产生抑制作用，小剂量产生兴奋作用。,物理治疗处方,第16页,如应用高频超短波治疗急性炎症,小剂量可使网状内皮系统细胞吞噬能力增强，提升免疫能力，抑制炎症发展,而大剂量则相反,又如小剂量紫外线照射创面能刺激肉芽生长，加速创口愈合，而大剂量紫外线照射，则破坏新生肉芽，延缓创口愈合,物理治疗处方,第17页,在临床实际中，对剂量问题，应采取慎重态度。,要依据疾病性质、阶段、机体反应能力及治疗主要目标而定。,物理治疗处方,第18页,确定疗程,多数物理因子一次治疗难达疗效，需要量积累，到达一定量时才能产生效果。,这是因为物理因子作用于人体产生应答反应并留有痕迹后作用，即使这种后作用反应较弱，但经过重复屡次积累，可到达一定强度，产生连续疗效。,对于需要多个疗程治疗慢性病，应该在两个疗程之间设一个间歇期，以利于机体恢复调整，消除适应性反应而产生影响。,物理治疗处方,第19页,物理治疗单书写要求,物理治疗处方,第20页,普通进行物理治疗患者应该首先填写物理治疗单，各地物理治疗单统计方法各有不一样，但以下几个方面内容是基本要求。,1.,普通情况：病人初诊时，接诊医生负责书写物理治疗单，内容包含日期、姓 名、性别、年纪、职业、病例号、科别等。简明统计病情，主要体征和当前诊疗，同时统计患者有没有其它合并症及过敏史。,物理治疗处方,第21页,2.,依据病情开具医嘱，内容包含：治疗种类、治疗部位、治疗时间、治疗次数或复诊日期。同时应画出治疗部位及方法所谓示意图。假如两种以上物理因子同时治疗，应注明先后次序、间隔时间。,3.,病人复诊时，接诊医生负责统计复诊日期，病情改变和治疗反应。如需要更改治疗内容时，应注明更改日期、更改项目、必要时注明更改示意图，再次治疗次数或复诊日期。,物理治疗处方,第22页,4.,操作人员在对患者进行治疗后，操作者负责记载治疗日期、剂量、时间、有没有不良反应，并署名。,5.,病人疗程结束时，经治医生依据对患者诊察结果，及时在治疗单上作出疗效判定。对特殊病人作出治疗小结。科主任，技师长应经常检验治疗单书写质量，并发觉问题进行督改。,物理治疗处方,第23页,返回,物理治疗处方,第24页,物理治疗处方内容和要求,物理治疗处方内容应包含：理疗种类、规格、部位、方法、频次及示意图等,物理治疗处方,第25页,选择理疗种类,一个因子选择后应包含该因子治疗部位、范围、波形、频率、剂量、强度、时间、频次等。,物理治疗处方,第26页,选择理疗规格,同一个类物理治疗因子有不一样规格，如超短波治疗有,50,瓦（小型）与,200,瓦（大型）之分；紫外线有冷光低压与高压汞灯光源之分。,当使用药品离子导入时，除惯用药品浓度外，其它药品应写明药品浓度及导入极极性。,物理治疗处方,第27页,选择治疗部位,按解剖学名称书写治疗部位，详细明确。,详细记载肢体左、右侧，远、近端，必要时注明距解剖部位距离，治疗面积大小。,物理治疗处方,第28页,治疗方法,治疗方式,同一个理疗因子常可采取不一样治疗方法和方式。,如超短波治疗时，电极摆放有对置法和并置法。,应标明治疗时使用电极规格，摆放特殊要求等。,医生应充分注意不一样治疗方法对不一样病区产生不一样 作用效果。,物理治疗处方,第29页,治疗频次,要标明治疗频次。,普通治疗是每日一次（,Qd,），反应强治疗能够隔日一次（,Qod,）。,特殊治疗时能够每日两次（,Bid,）。,同时进行两种治疗时，一定要标明治疗先后次序。,物理治疗处方,第30页,处方图示,处方图示应尽可能作到既能准确标明治疗部位，又能大致标明治疗种类和方法，图样简练、清楚，不宜过于复杂。,物理治疗处方,第31页,处方举例,物理治疗处方,第32页,直流电碘离子导入,病例：患者甲状腺腺瘤术后,15,天，自觉切口发痒。查：切口愈合良好，表面轻度充血，吞咽时皮下组织粘连显著。,处方：,方法：直流电,I,离子导入,部位：颈部切口区（甲状腺区）,方式：对置法,电极：主电极：,105cm,甲状腺区,副电极：,1010cm,颈后对称部位,药品：,10,KI,溶液，阴极下,电流强度：,3,5mA,时间：,20,分钟，每日一次，连续,5,天,物理治疗处方,第33页,物理治疗处方,第34页,紫外线治疗,病例：患者，女性，,50,岁，一周前出现左季肋区疼痛，经止痛药品治疗未见好转。近日左季肋区出现皮疹小泡。查：左季肋区可见,34cm,皮肤充血，边缘界限不清，充血区中央散在粟粒状小水泡。临床诊疗：带状疱疹。,物理治疗处方,第35页,处方：,方法：紫外线治疗,方式：全波段紫外线（高压汞灯）,部位：左季肋区以带状疱疹为中心,1015cm,左季肋区对应脊髓节段：背部脊柱区,1010cm,剂量：区：,5MED,区：,3MED,每日一次，连续,5,天。,物理治疗处方,第36页,物理治疗处方,第37页,