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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,椎间盘炎,椎体终板炎,End-plate osteochondritis,1,椎间盘炎 椎体终板炎1,解剖,椎间盘是由软骨终板、纤维环和髓核构成。软骨终板在椎体上、下各有,1,个，其平均厚度为,1mm,，作用是承受压力保护椎体 。,2,解剖 2,终板炎是椎间盘退变在,MRI,上的特殊表现,椎间盘发生退变,椎体松质骨水肿,脂肪浸润,纤维化及钙化,3,终板炎是椎间盘退变在MRI上的特殊表现 椎间盘发生退变椎体松,分型,演化过程通过核磁的成像特点，将其分为,3,型,:,（,1,）,型，退变椎间盘引起邻近松质骨水肿，表现为,T 1 WI,上呈低信号，,T 2 WI,上呈高信号。（,2,）,型，邻近椎体脂肪浸润，表现为,T 1 WI,上呈高信号，,T 2 WI,上呈中等稍高信号。（,3,）,型，邻近椎体的纤维化及钙化，表现为在,T 1 WI,和,T 2 WI,上均为低信号。,国内学者将终板炎分为,期，即活动期、移行期、稳定期、痊愈期。,4,分型 演化过程通过核磁的成像特点，将其分为3型:（1）型，,终板炎,MRI,有如下的特点：累及椎体的异常信号范围大，甚至全椎体，但未发现溶骨或膨胀性骨破坏；病变椎体终板缘不规则和增厚；病变区可见到,Schmorl,结节；椎旁及椎管均未见炎性病变表现。,仅有,一个间隙,终板炎合并多个间隙椎间盘突出较,多,见 ，,两个椎间隙相邻椎体,同时受累,少,见,5,终板炎MRI有如下的特点：累及椎体的异常信号范围大，甚至全椎,诊断,椎体终板炎在急性期以血管化及无菌性骨髓水肿为主，后期伴终板的增厚、脂肪化或骨硬化。不典型的,型终板炎虽然椎体病变范围较大，但并不出现椎旁的改变，除疼痛外也缺乏其他的临床表现。若同时发现其他椎体有典型的,型终板炎改变，或病灶内与周围有脂肪信号混杂、环绕，或病变区可见,Schmorl,结节等征象时，对诊断有重要意义。,6,诊断椎体终板炎在急性期以血管化及无菌性骨髓水肿为主，后期伴终,鉴别诊断,转移瘤,是以椎骨溶骨或膨胀性破坏为特点，同时可侵犯附件、椎管或椎旁。,椎骨的感染,或,结核,除特有的临床症状外可形成椎旁或椎管的脓肿，更易破坏椎间盘。,7,鉴别诊断转移瘤是以椎骨溶骨或膨胀性破坏为特点，同时可侵犯附件,脊椎转移瘤的基本,X,线征象是椎骨骨质破坏、增生或两者并存；以溶骨性破坏多见，常伴有椎旁软组织肿块形成，椎体引起压缩变扁，且常破坏椎弓根，椎间隙正常。椎弓根征是平片诊断脊椎转移瘤的重要依据，曾被认为是脊柱转移瘤的早期表现。,8,脊椎转移瘤的基本X线征象是椎骨骨质破坏、增生或两者并存；以溶,9,9,10,10,脊椎转移性肿瘤在,CT,及,MRI,征象上可以发生于脊椎的任何部位，常表现为脊椎骨的骨质局限性破坏、缺损，主要表现为以下,4,种情况：,1,、骨质的溶骨性破坏，,2,、骨质的成骨性破坏，,3,、骨质的混合性破坏，,4,、骨破坏区有软组织样肿瘤组织存在、骨破坏区周围组织结构受侵。,11,脊椎转移性肿瘤在CT及MRI征象上可以发生于脊椎的任何部位，,12,12,13,13,14,14,脊椎结核,X,线特征：,椎间隙狭小，边缘不整。,椎体内空洞形成。,椎体楔形变，龟背畸形。,死骨影。,脓肿阴影，（椎旁脓肿，脓肿钙化）,椎弓根破坏。,缺乏反应性 硬化及新生骨，骨桥增生少。如合并混合感染，硬化明显。,15,脊椎结核 X线特征：15,16,16,17,17,CT,表现,:,(1),碎裂型,:,表现为椎体破坏碎裂,失去正常形态,椎体膨大,代之为多发大小不一,杂乱无章的碎骨片,常有椎旁脓肿,椎体塌陷及椎管狭窄,.,(2),溶骨型,:,表现为大小不一,单发或多发,边缘模糊或清楚的破坏区,呈虫蚀状,不规则蜂窝状,洞穴状,其内可有沙粒状或斑片状死骨形成,常有椎体压缩骨折,.,(3),前纵韧带骨膜下或边缘型,:,表现为椎体前缘或边缘骨皮质破坏中断,呈浅碟状凹陷,周围脓肿形成,.,(4),局灶硬化型,:,表现为不规则低密度骨质破坏,周围有明显骨质增生硬化,以骨质增生为主,.,(5),以上各型中多型同时存在,常为多椎体受累,.,18,CT表现:18,19,19,20,20,病例,21,病例21,与,转,移,瘤,鉴,别,22,与22,23,23,24,24,25,25,26,26,27,27,The end,.,28,28,
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