儿科急危重患儿院内安全转运规范四

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,儿科急危重患儿院内平安转运,急诊室 徐湘蓉,第一页，共二十一页。,目 录,概 述,危重患儿转运的开展,院内患儿平安转运前的准备,3,1,2,院内转运过程中的平安保障措施,与相关学科的有效沟通和准确交接,展 望,6,4,5,第二页，共二十一页。,一、概述,急诊室是医院的窗口，是医院最先接诊危重患儿的地方。许多危重患儿都是首先经急诊室初步抢救、复苏后因诊断和治疗的需要须进行院内转运，院内转运不是简单的运输，而是在继续进行高水平的抢救的同时，将危重患儿平安转入更适于救治的病房。而转运途中因各方面的因素可能发生各类风险事件。为了提高急危重患儿院内转运的平安性，现将急危重患儿的院内平安转运简介如下：,第三页，共二十一页。,一、概述,急危重症患儿,院前急救转运,院内患儿,第四页，共二十一页。,二、危重患儿转运的开展,三级医院,包括院前转运和院内转运,建立三位一体的完整的儿科重症医疗体系,转运网络形成并得到开展,转运,培训,通讯,联络,第五页，共二十一页。,二、危重患儿转运的开展,我院于1988年建立重症监护病房ICU,三位一体儿科重症医疗体系,我院儿科急诊医疗体系的开展,1996,年重症病房与急诊室统一管理,1998,成立院前急救转运,重症监护,急诊室,院前转运,第六页，共二十一页。,三、院内患儿平安转运前的准备,1、准确评估患儿的重要性,Henning总结出转运途中危重患者最常见的问题是低通气、低氧和低血压,最严重的是心跳骤停等危及生命的情况。,Lovell等的回忆性研究发现,院内转运途中最危险因素来自患者呼吸、循环、神经系统的改变。,第七页，共二十一页。,三、院内患儿平安转运前的准备,1,、准确评估患儿的重要性,目前，评估的依据主要来自经验学统计和病人生理学参数监测指标如血压、脉搏、心率、呼吸及动脉血氧饱和度。,提高病人的生存率首当其冲的是适宜的治疗措施而不是特定的地点。,患儿能否转运须根据患儿的病情来决定。,第八页，共二十一页。,三、院内患儿平安转运前的准备,1必备的仪器设备包括血压监护仪、脉氧仪、便携式心电监护/除颤仪及便携式呼吸机。,2携带尺寸适宜的气管插管、喉镜、简易吸痰设备等气道管理器材。,1必备的仪器设备包括血压监护仪、脉氧仪、便携式心电监护/除颤仪及便携式呼吸机。,2,、转运设备及药品处于备用状态,第九页，共二十一页。,三、院内患儿平安转运前的准备,3配备能携氧气瓶的多功能转运床,4急救药品箱，箱内须放置肾上腺素、碳酸氢钠、镇静止痉药等，静脉用液体及注射器、输液器等用物准备充足、齐全。,第十页，共二十一页。,三,、,、,院,院,内,内,患,患,儿,儿,平,平,安,安,转,转,运,运,前,前,的,的,准,准,备,备,3,、,、,转,转,运,运,人,人,员,员,资,资,质,质,的,的,准,准,入,入,与,与,培,培,训,训,文,献,献,报,报,道,道,转,转,运,运,意,意,外,外,事,事,件,件,的,的,出,出,现,现,大,大,局,局,部,部,与,与,转,转,运,运,人,人,员,员,有,有,关,关,。,。,危,重,重,患,患,儿,儿,的,的,转,转,运,运,一,一,定,定,要,要,有,有,懂,懂,急,急,救,救,技,技,术,术,的,的,医,医,生,生,、,、,护,护,士,士,同,同,时,时,参,参,与,与,，,，,并,并,且,且,熟,熟,悉,悉,患,患,儿,儿,病,病,情,情,，,，,途,途,中,中,能,能,根,根,据,据,病,病,情,情,变,变,化,化,及,及,时,时,准,准,确,确,的,的,判,判,断,断,和,和,应,应,急,急,处,处,理,理,。,。,护,护,送,送,人,人,员,员,的,的,资,资,格,格,和,和,能,能,力,力,关,关,系,系,到,到,病,病,人,人,的,的,平,平,安,安,。,。,第,十,十,一,一,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,一,一,页,页,。,。,三,、,、,院,院,内,内,患,患,儿,儿,平,平,安,安,转,转,运,运,前,前,的,的,准,准,备,备,院,内,内,转,转,运,运,的,的,工,工,作,作,由,由,经,经,过,过,专,专,门,门,培,培,训,训,的,的,专,专,职,职,转,转,运,运,小,小,组,组,负,负,责,责,。,。,负,负,责,责,人,人,由,由,较,较,高,高,资,资,历,历,的,的,医,医,生,生,担,担,当,当,。,。,优,优,点,点,：,：,一,一,是,是,科,科,室,室,的,的,专,专,业,业,特,特,色,色,本,本,身,身,即,即,为,为,急,急,危,危,重,重,病,病,专,专,业,业,，,，,有,有,较,较,好,好,根,根,底,底,理,理,论,论,根,根,底,底,和,和,临,临,床,床,处,处,置,置,能,能,力,力,；,；,二,二,是,是,大,大,局,局,部,部,转,转,运,运,对,对,象,象,转,转,运,运,前,前,后,后,的,的,治,治,疗,疗,都,都,与,与,急,急,危,危,重,重,病,病,救,救,治,治,中,中,心,心,有,有,关,关,，,，,可,可,以,以,保,保,持,持,监,监,护,护,及,及,治,治,疗,疗,上,上,的,的,连,连,续,续,性,性,；,；,三,三,是,是,便,便,于,于,及,及,时,时,调,调,配,配,工,工,作,作,，,，,保,保,养,养,仪,仪,器,器,设,设,备,备,。,。,此,此,做,做,法,法,是,是,与,与,国,国,际,际,接,接,轨,轨,并,并,值,值,得,得,推,推,广,广,。,。,第,十,十,二,二,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,一,一,页,页,。,。,三,、,、,院,院,内,内,患,患,儿,儿,平,平,安,安,转,转,运,运,前,前,的,的,准,准,备,备,4,、,、,急,急,救,救,绿,绿,色,色,通,通,道,道,畅,畅,通,通,的,的,保,保,障,障,转,运,运,前,前,，,，,由,由,负,负,责,责,护,护,士,士,联,联,系,系,电,电,话,话,通,通,知,知,相,相,关,关,科,科,室,室,做,做,好,好,接,接,收,收,病,病,人,人,的,的,准,准,备,备,，,，,并,并,告,告,知,知,患,患,儿,儿,的,的,病,病,情,情,，,，,接,接,收,收,科,科,室,室,需,需,特,特,殊,殊,准,准,备,备,的,的,设,设,备,备,。,。,转,运,运,人,人,员,员,应,应,熟,熟,悉,悉,最,最,佳,佳,答,答,案,案,转,转,运,运,路,路,线,线,，,，,转,转,运,运,前,前,与,与,门,门,卫,卫,保,保,安,安,联,联,系,系,好,好,，,，,协,协,调,调,好,好,电,电,梯,梯,等,等,候,候,，,，,确,确,保,保,绿,绿,色,色,通,通,道,道,畅,畅,通,通,，,，,以,以,最,最,短,短,距,距,离,离,和,和,最,最,短,短,时,时,间,间,将,将,患,患,儿,儿,护,护,送,送,到,到,病,病,房,房,，,，,以,以,确,确,保,保,转,转,运,运,的,的,平,平,安,安,。,。,第,十,十,三,三,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,一,一,页,页,。,。,四,、,、,院,院,内,内,转,转,运,运,过,过,程,程,中,中,的,的,平,平,安,安,保,保,障,障,措,措,施,施,1,、,全,全,面,面,动,动,态,态,观,观,察,察,病,病,情,情,转,运,运,医,医,护,护,人,人,员,员,须,须,严,严,密,密,、,、,动,动,态,态,、,、,全,全,过,过,程,程,监,监,测,测,患,患,儿,儿,的,的,心,心,电,电,、,、,呼,呼,吸,吸,、,、,心,心,律,律,、,、,体,体,温,温,、,、,无,无,创,创,血,血,压,压,、,、,血,血,氧,氧,饱,饱,和,和,度,度,等,等,，,，,同,同,时,时,应,应,密,密,切,切,观,观,察,察,患,患,儿,儿,面,面,色,色,、,、,呼,呼,吸,吸,、,、,脉,脉,搏,搏,、,、,末,末,梢,梢,循,循,环,环,等,等,病,病,情,情,变,变,化,化,，,，,如,如,有,有,病,病,情,情,变,变,化,化,应,应,立,立,即,即,给,给,予,予,现,现,场,场,急,急,救,救,处,处,理,理,。,。,及,时,时,的,的,干,干,预,预,和,和,全,全,程,程,的,的,监,监,测,测,是,是,提,提,高,高,危,危,重,重,患,患,儿,儿,转,转,运,运,成,成,功,功,率,率,的,的,关,关,键,键,。,。,第,十,十,四,四,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,一,一,页,页,。,。,四,、,、,院,院,内,内,转,转,运,运,过,过,程,程,中,中,的,的,平,平,安,安,保,保,障,障,措,措,施,施,2,、,、,全,全,过,过,程,程,管,管,道,道,固,固,定,定,是,是,关,关,键,键,患,儿,儿,的,的,体,体,位,位,摆,摆,放,放,合,合,理,理,平,平,安,安,，,，,防,防,止,止,转,转,运,运,中,中,碰,碰,撞,撞,，,，,四,四,肢,肢,用,用,约,约,束,束,带,带,妥,妥,善,善,固,固,定,定,于,于,转,转,运,运,床,床,上,上,，,，,防,防,止,止,患,患,儿,儿,因,因,躁,躁,动,动,及,及,体,体,位,位,变,变,化,化,致,致,各,各,种,种,管,管,道,道,脱,脱,落,落,、,、,扭,扭,曲,曲,、,、,受,受,压,压,及,及,堵,堵,塞,塞,等,等,。,。,保,持,持,呼,呼,吸,吸,道,道,畅,畅,通,通,，,，,保,保,障,障,患,患,儿,儿,有,有,效,效,地,地,呼,呼,吸,吸,和,和,循,循,环,环,。,。,第,十,十,五,五,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,一,一,页,页,。,。,四,、,、,院,院,内,内,转,转,运,运,过,过,程,程,中,中,的,的,平,平,安,安,保,保,障,障,措,措,施,施,3,、,及,及,时,时,安,安,抚,抚,患,患,儿,儿,及,及,家,家,属,属,情,情,绪,绪,心,理,理,护,护,理,理,在,在,患,患,儿,儿,转,转,运,运,中,中,起,起,着,着,重,重,要,要,的,的,作,作,用,用,。,。,多,鼓,鼓,励,励,患,患,儿,儿,，,，,多,多,了,了,解,解,患,患,儿,儿,，,，,尽,尽,量,量,满,满,足,足,其,其,合,合,理,理,需,需,要,要,。,。,第,十,十,六,六,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,一,一,页,页,。,。,四,、,、,院,院,内,内,转,转,运,运,过,过,程,程,中,中,的,的,平,平,安,安,保,保,障,障,措,措,施,施,对,于,于,具,具,有,有,传,传,染,染,性,性,疾,疾,病,病,患,患,儿,儿,的,的,转,转,运,运,在,在,遵,遵,循,循,以,以,上,上,转,转,运,运,原,原,那,那,么,么,的,的,根,根,底,底,上,上,，,，,还,还,应,应,注,注,意,意,医,医,务,务,人,人,员,员,的,的,职,职,业,业,防,防,护,护,。,。,对,于,于,突,突,发,发,公,公,共,共,事,事,件,件,的,的,患,患,儿,儿,转,转,运,运,，,，,医,医,院,院,应,应,启,启,动,动,应,应,急,急,预,预,案,案,，,，,成,成,立,立,急,急,救,救,转,转,运,运,小,小,组,组,，,，,合,合,理,理,调,调,配,配,人,人,员,员,，,，,有,有,方,