欣普贝生临床应用及护理--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,欣普贝生的临床应用和护理,1,ppt课件,ACOG,技术公报,.No.10,1999,年,11,月,引产的主要指征,妊娠期高血压,胎膜早破,绒毛膜羊膜炎,胎儿危险：如严重胎儿宫内发育迟缓、同种免疫,先兆子痫、子痫,母亲医学指征：如：糖尿病、肾病、慢性肺病、慢性高血压,死胎,过期妊娠,2,ppt课件,控释,PGE,2,阴道栓剂,欣普贝生概述,描述,非生物降解的聚合物释放装置，内含,10mg,地诺前列酮，弥散在水凝胶基质中,近似,0.3mg/h,控释,聚酯编织物回复系统,3,ppt课件,欣普贝生,概述,支持临床,24,小时应用,支持胎膜早破产妇谨慎应用,4,ppt课件,适用于欣普贝生的产妇,单胎妊娠,头位,无头盆不称,激惹试验阴性,宫颈成熟度,Bishop,评分,6,无规则宫缩或自发宫缩,4,次,/h,无阴道分娩禁忌者,5,ppt课件,欣普贝生禁忌症,已临产,正在给催产素时,在病人不宜出现宫缩过强而又延长的情况，如：,a.,有子宫大手术史，例如剖宫产、子宫肌瘤切除术等,b.,头盆不称,c.,胎先露异常,d.,怀疑或证实有胎儿宫内窘迫,e.,三次以上足月产,f.,有宫颈手术史或宫颈破裂史,正患盆腔炎，除非在使用本品前已接受足够的治疗。,在对地诺前列酮或任何赋形剂成分过敏时。,在本次妊娠期内有前置胎盘或无法解释的阴道出血。,6,ppt课件,产科的困扰：高剖宫产率,医学原因,社会原因,“住院天数与剖宫产的关系”的研究结论：足月孕妇住院时间越长，剖宫产率越高。,规划生孩子时间：催产素？,米索前列醇？,欣普贝生,7,ppt课件,欣普贝生,计划分娩。,不受宫颈不成熟的限制。,不受怀孕时段限制：中妊、足月、过期。,不受高危妊娠的限制：如羊水偏少；妊高症；死胎等。,8,ppt课件,欣普贝生临床应用的心理：,产科医生对用药的态度：,乐观！,消极！,理性！,热爱！,产科护士对用药的态度：,顾虑重重！,理性！,热爱！,9,ppt课件,医生消极,-,是否阴道分娩难控制、难掌握！,医生乐观,-,欣普贝生的应用，是对产科分娩瓶颈,的突破，它解决了产科领域的难题，对宫颈不成熟的,引产具有,革命性,。,欣普贝生的作用：,1.,降低剖宫产率,2.,缩短产程,3.,促进引产,4.,为,PROM,产妇引产提供了更好的选择,欣普贝生应用中存在的问题：,10,ppt课件,护士,顾虑,-,欣普贝生应用时，较熟悉的催产素相比,风险性,更,高，它是对,传统分娩的挑战,，以往的产程经验已不适用,“,欣普贝生产程,”,。,风险表现：,1.,潜在性子宫破裂,2.,突发,“,急产,”,主要表现,：,1.,宫缩密集。,2.,产程极快。,3.,潜伏期长短不一，难控制。勾画产程图难。,11,ppt课件,与传统分娩的过程比较：,欣普贝生：,促宫颈成熟（宫颈管软似鼻涕状）,宫口扩大,胎头下降,胎儿娩出,自 然：（自然成熟）,宫口扩大,胎头下降,胎儿娩出,12,ppt课件,“,欣普贝生产程,”,的特点：,1.,潜伏期长短不一,，初期使用时难以控制。同传统,产程完全不一样。,2.,活跃期非常快,，宫口,1.0cm,后即进入高度活跃产程。,3.,难以识别,“,真假,”,规律宫缩,，同传统产程中产生的,宫缩不一样，看似规律宫缩，药物取出后宫缩消,失。,13,ppt课件,分析：认识欣普贝生，找出规律性,1.,重视宫口变化：,同一个人检查，宫口发生微小变化（,0.5cm,），引起关注。,2.,引导进入产程：,在允许放置的时间内，确定进入临产后取药（宫口,2,3cm,）,3.,宫缩：宫缩,30,秒,/1-2,分钟,腹痛低,能耐受，,宫腔压力低。胎儿窘迫发生率低。,14,ppt课件,制定欣普贝生护理常规,欣普贝生产程的观察重点：,1,、宫缩（,宫缩过强多数发生在用药最初的,4,小时内）,2,、宫口（,宫颈扩张的时间通常在放置后,6,小时,）,3,、产妇的自觉症状,4,、药物掉出。,15,ppt课件,放置时的护理,：,放置前，测血压、脉搏、阴检宫颈评分并记录,药物放置后卧床,2,小时,胎心监护,放置前、放置后第二小时做,随后有宫缩时或认为必要时做,健康处方,16,ppt课件,健康处方,亲爱的准妈妈：,由于您刚放了欣普贝生，请注意以下几点：,1,、放药后请卧床休息,2,小时。,2,、请定时数胎动。若胎动减少请及时告诉护士。,3,、若出现宫缩或阴道流液请及时告诉护士。,4,、若有想解大便的感觉请及时告诉护士。,5,、走动或上厕所时请注意有无药物掉出，若有请及 时告诉护士。,6,、若您有任何不适请及时告诉护士。,病区全体医护人员祝您和宝宝健康,17,ppt课件,护理常规要点：,规律宫缩伴随宫颈管进行性消退，或宫口发生变化时：病房,待产室，,5-6cm,进入产房。,观察阴道分泌物,有便意，应立即检查宫口。,欣普贝生产妇床头挂明示牌。,病员一览表做好标示。,18,ppt课件,当产生过强宫缩或疑似强宫缩时建议：,1.,持续胎儿监护。,2.,观察宫缩、子宫压痛情况，胎心及羊水变化。,3.,汇报、记录。,4.,取出,19,ppt课件,药物取出：,达到预定放置时间时（引产,24,小时）,临产，或发生胎儿窘迫，或异常宫缩，或孕妇出现并发症时,宫颈完全成熟（,Bishop8,分以上，或宫口开大,3cm,）,，或应用缩宫素前,自发性胎膜早破,取出栓剂后，如需加强宫缩，,30min,后：,2.5IU,缩宫素,+500ml 5%,葡萄糖静脉输注,20,ppt课件,药物保存,冰箱（,-10,到,-20,之间），取出后应立即使用,退药,21,ppt课件,交班、护理记录,普贝生作为一种特殊引产药物，应列入引产交班内容，交班要交清给药时间，取药时间，胎心及宫缩情况。,护理记录：放药的时间、取药的时间、护理措施：如已嘱卧床休息,2,小时，注意宫缩、胎动、监护情况、药物掉出情况等。,22,ppt课件,普贝生使用告知书,普贝生栓剂的价格较贵，使用前要征求产妇的意见，并告知用药的益处及可能出现的不良反应，只有当产妇及家属同意后才可使用，以免引起不必要的纠纷。同时还需向产妇及家属讲明使用该方法引产，不能保证绝对的阴道分娩，让她们有思想准备，防止出现失望、沮丧的不良情绪。,谈话技巧,23,ppt课件,谢谢!,24,ppt课件,