髌骨骨折课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髌 骨 骨 折,定义,髌骨骨折是以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。,发病原因,直接暴力,多因外力直接打击在髌骨上造成髌骨骨折，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性。,间接暴力,多由于股四头肌猛烈收缩、牵拉所致，如突然滑倒时，膝关节半屈曲位，股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部，而造成髌骨骨折，多为横行骨折。,治疗方法,保守治疗,无移位或移位在,0.5cm,以内的髌骨骨折,手术治疗,移位大于,0.5c,的髌骨骨折,功能锻炼,踝泵练习,患者活动足踝,用力、缓慢、尽可能大范围地活动足踝，对于促进循环、消退肿胀、防止,深静脉血栓,具有重要的意义。,2,、,伤后早期疼痛稍减轻后，即应开始练习肢四头肌等长收缩,，每小时不少于,100,次，以防肢四头肌粘连，萎缩，伸膝无力，为下地行走打好基础。,3,、,膝部软组织修复愈合后开始练习抬腿。,伤口拆线后，如局部不肿胀无积液，可带着石膏托扶双拐下地，患肢不负重,功能锻炼,4,、,4,6,周后去除外固定，开始练习膝关节,屈伸,活动,（,1,）,刚去除外固定时，主动屈膝较困难，可多采用被动启动形式，如别人帮助屈膝；待有一定活动度后改为主动活动,；,（,2,）,在床上仰卧，将大腿垂直床面（可以他人辅助或患者双手抱住），在此情况下屈伸膝关节，因为长期卧床，肌力减退明显，患者屈伸时，小腿可能不能与大腿同一平面，即左右摇摆画弧，一定要避免此情况，宁可动作慢一点，也要尽量保证小腿屈伸的整个过程与大腿在同一平面。此动作既可以练习膝关节活动度又可以练习肌力,；,功能锻炼,（,3,）,接着就是各种站立的练习：吃双拐站立，靠墙站立，在他人保护下适当,放开双拐、离开墙面站立，此过程持续,12,天,；,（,4,）,平地行走,710,天左右，可进行台阶行走练习，期间也可增加坡道行走练,习。台阶由矮到高，由一步一级到一步两级（一步两级：患脚踏上后，健,脚踏更高一级台阶，即正常上台阶）,，,与此同时才可进行下蹲运动,；,（,5,）,术后不需石膏托外固定者，则可以早期练习关节活动功能。,功能锻炼,骨折患者饮食护理,1,、早期,(1-2,周,),受伤部位,瘀血,肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，,瘀不去则骨不能生,、,瘀去新骨生,。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。,饮食配合原则上以,清淡为主,，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。,2,、中期,(2-4,周,),瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。,饮食上由清淡转为适当的,高营养补充,，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以,骨头汤,、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素,a,、,d,，钙及蛋白质。,骨折患者饮食护理,3,、后期,(5,周以上,),受伤,5,周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。,治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以,老母鸡汤,、羊骨汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用,杜仲骨碎补酒,、虎骨木瓜酒等。,骨折患者饮食护理,谢谢,！,