常见的传染性疾病ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2024/11/3,1,常见的传染性疾病,2023/9/141常见的传染性疾病,2024/11/3,2,传染病,是指由病原微生物，如病毒、细菌、真菌、衣原体、立克次体、螺旋体和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。,2023/9/142传染病是指由病原微生物，如病毒、细菌、真,2024/11/3,3,人类与疾病的斗争将是永远的,人类在同疾病作艰苦的斗争中，,一些传染病被控制，但是一些新的传染病却逐个地出现,，最能说明问题的例子就是,天花,和,艾滋病,，,1980,年,5,月第,33,届世界卫生大会上，主席郑重而兴奋地宣布：“全球已消灭了天花”，但仅在一年之后的,1981,年,6,月,5,日，美国却宣布：在美国东西海岸同时发现一种不明原因所致的获得性免疫缺陷综合症，简称,艾滋病,（,AIDS),。,2023/9/143人类与疾病的斗争将是永远的人类在同疾病作,2024/11/3,4,大家记忆犹新的,传染性非典型肺炎,于,2002,年,11,月中旬首先在广东出现。其后在约半年的时间内，很快流行于中国的大陆、香港、台湾，并迅速蔓延至越南、加拿大、新加坡、美国以及欧洲等。,疫情波及我国,24,个省、自治区、直辖市的,266,个县，累计报告非典病例,5372,例，其中死亡,349,例，死亡率,6.5%,。,2023/9/144大家记忆犹新的传染性非典型肺炎于2002,2024/11/3,5,这场突如其来的疫病灾害，严重威胁人民群众的身体健康和生命安全，也影响了我国经济发展、社会稳定和对外交往。,人类在近三十年中不断地发现一些新的传染病，新致病原近四十余种。,细菌和病毒都是宇宙间非常古老的物种，,细菌在宇宙中存在的时间在三十亿年左右，病毒存在的年数应比细菌更久远，而人类在宇宙中存在的时间是在,240,万年而已。,2023/9/145这场突如其来的疫病灾害，严重威胁人民群众,2024/11/3,6,细菌、病毒在宇宙中经过了千锤百炼造就了与自然作斗争的本领。,就以细菌为例，,20,世纪,40,年代，,青霉素,问世，极大地减少了细菌感染的病死率，,60,年过去了，抗生素及化学合成的抗生素药物有,100,多种，可是细菌感染的病死率仍相当高，因为细菌可以通过许多办法来产生,耐药,。病毒也一样，也会产生,基因变异来耐药,。,2023/9/146细菌、病毒在宇宙中经过了千锤百炼造就了与,2024/11/3,7,迄今为止，世界上宣布已消灭的传染病仅,天花,一种而已，由此可见人类和传染病的斗争将永不休止。,2004,年,8,月,28,日新修订的中华人民共和国传染病防治法公布，本法规定的传染病分为甲、乙、丙三类，有,37,种。其中甲类,2,种（鼠疫、霍乱），乙类,25,种，丙类,10,种。凡发生这些传染病是要登记并逐级上报的。,2023/9/147迄今为止，世界上宣布已消灭的传染病仅天花,2024/11/3,8,传染病在人群中发生，必须具备三个相互连接的条件，即,传染源、,传染途径,和,对传染病易感人群,。这三个条件统称传染病流行过程三个环节。当三个条件同时存在并相互作用时就造成传染病的发生与蔓延。掌握传染病的流行过程的基本条件与影响因素（社会因素与自然因素），有助于制定正确的防治措施，控制传染病的发生与蔓延。,2023/9/148传染病在人群中发生，必须具备三个相互连接,2024/11/3,9,一、流行性感冒,(,丙类）,流行性感冒，简称流感，是由流感病毒所致的急性呼吸道传染病，常于冬、春季流行，通过空气飞沫传播。,流感病毒经,呼吸道传播,，具有高度传染性，潜伏期短，多数,18-72,小时，有的甚至仅几个小时，所以常突然发生，迅速蔓延。来势凶猛，肆虐范围大，持续时间长。,2023/9/149一、流行性感冒(丙类）,2024/11/3,10,流感的临床特点,为全身中毒症状重，表现为,急起高热，畏寒，显著乏力，头痛，全身酸痛，,但呼吸道症状轻。肺炎型流感多见于老年人、婴幼儿和伴有其它较重慢性病者，表现为发病,1-2,天后病情加重，持续高热，咳嗽剧烈，气促发绀，咯血性痰，少数严重者可因,心脏功能不全和肺水肿,而死亡。流感虽非大病，但其并发症颇多，并导致患者原有的慢性病急性发作或加重，据统计，流感在大流行期间因上述原因而造成的死亡可达患者,1%-3%,。,2023/9/1410流感的临床特点为全身中毒症状重，表现为,2024/11/3,11,对流感目前尚,无特效治疗药物,，主要是,加强护理,（发病后卧床休息，多饮水，进食易消化、营养丰富的食物），必要时给予对症处理（如发热、头痛时给予阿司匹林等解热镇痛药），防止出现并发症。症状较重者可肌注抗流感丙种球蛋白，中毒型可加用干扰素，并发细菌感染则应用适当的抗生素（否则不用，,抗生素对流感病毒无作用,）。,2023/9/1411对流感目前尚无特效治疗药物，主要是加,2024/11/3,12,流感虽然危害严重，但它是一种自限性疾病，如无并发症大部分于,1,周左右好转，预后良好。应当提醒大家，病愈,1-2,周内机体抵抗力较差，应注意休息和营养，并注意预防其它病原体（包括流感病毒的其它亚型）的感染，否则将引起严重后果；还应提醒大家，,个别流感患者病后可患面瘫，是病毒感染后引起的面部神经的免疫反应，也与面部受冷风吹有关。,2023/9/1412流感虽然危害严重，但它是一种自限性疾病,2024/11/3,13,流感的预防,流感流行期间暂停集会，暂不探亲访友，不到人群密集的地方活动，出门戴口罩。公共场所加强通风，喷洒漂白粉液消毒。不少集体单位用,熬醋熏蒸,的办法预防流感，一些地方用中药预防，如口服板兰根、柴胡、大青叶合剂和新研制的其它中药制剂，据认为有一定效果，也有的,吃点大蒜、喝点姜汤，也可能有预防作用。,平时要,保持营养均衡和避免过度劳累，这是预防流感的基础措施。,2023/9/1413流感的预防,2024/11/3,14,预防流感的最好办法是,接种疫苗,，目前我国采用流感,减毒活疫苗,，安全、可靠，对老年人、婴幼儿和有严重慢性病者，则皮下注射,灭活疫苗,。在此需要说明，接种流感疫苗后,2,周左右,才会产生免疫保护，而有效时间,只能维持,1,年,，所以每年在流感高发期到来之前要适时接种疫苗。,2023/9/1414预防流感的最好办法是接种疫苗，目前我国,2024/11/3,15,二、水 痘,水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在,婴幼儿,，但在大学生中也有一定的发病率，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。,水痘,传染性强,。患者为主要传染源，出疹前,1,2,天至出疹后,5,天都有传染性。传播途径主要是,呼吸道飞沫或直接接触传染,。也可接触污染的用物而被传染。,2023/9/1415二、水 痘,2024/11/3,16,本病以,冬春季,发病为主，主要为,2,10,岁的儿童发病。人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。,本病潜伏期为,14,15,日左右，起病急。轻、中度发热，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，,呈向心性分布,。在为期,1,6,日的出疹期内皮疹相继分批出现，脱皮后不留疲痕。结疤期痛痒明显，若因挠抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热，约,4%,的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎。,2023/9/1416本病以冬春季发病为主，主要为210岁,2024/11/3,17,本病无特效治疗，主要是对症处理，预防皮肤继发感染，保持清洁，避免挠抓。疱疹破溃或继发感染时局部可涂,1%,甲紫，未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。早期采用阿糖胞甘,10mg,kg,日或用无环鸟苷,8mg,kg,日，用,5,7,天，或加用干扰素，可抑制病毒的复制。每日肌注维生素,B12500,1000ug,，也有一定的疗效。有继发感染时可选用有效的抗生素。治疗水痘不宜使用,激素以免引起病毒播散。,2023/9/1417本病无特效治疗，主要是对症处理，预防皮,2024/11/3,18,水痘的预防,重点在管理传染源，隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后,7,天。最近几年研制的水痘病毒活疫苗，用于正常易感儿童预防有效。,特别提醒：,为防止水痘在广大大学生中的传播，水痘病人及时就诊并向校医院报告；勤晒被褥，勤洗、勤换衣服，衣物在阳光下暴晒；注意宿舍卫生，定期开窗通风。流行期间尽量少去公共场所。,2023/9/1418 水痘的预防,2024/11/3,19,三、麻 疹（乙类）,麻疹是麻疹病毒引起的,急性呼吸道传染病。,主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等。而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征。本病传染性极强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行。,急性患者为本病最重要的传染源。一般认为无症状感染者及麻疹病毒携带者数量少，传染性很低。凡未患过麻疹或未接受过麻疹疫苗者均为易感者。,2023/9/1419三、麻 疹（乙类）,2024/11/3,20,传播主要经,呼吸道,，从潜伏期末到出疹期初，患者口、鼻、咽及眼部粘膜分泌物中含大量病毒，患者讲话、咳嗽、打嚏时，病毒可借,飞沫小滴散布到周围空气中，经鼻咽部或眼结合膜侵入易感,者，密切接触者也可借手的污染而传播。经衣服、用具等间接传染者甚少。麻疹潜伏期较规则，约,102,天，有被动免疫者可延至,20,28,天。,2023/9/1420传播主要经呼吸道，从潜伏期末到出疹期初,2024/11/3,21,临床特征主要症状有发热及上呼吸道卡他症状，一般发热低到中等度，亦有突发高热伴惊厥者。,麻疹粘膜斑,为本病早期特征。随皮疹隐退全身中毒症状减轻，热退，精神、食欲好转，咳嗽改善而痊愈。整个病程约,10,14,天。,2023/9/1421临床特征主要症状有发热及上呼吸道卡他症,2024/11/3,22,麻疹的预防,发现麻疹病人应立即作疫情报告，呼吸道隔离至疹后,5,天，有并发症者延至,10,天。凡接触患者的易感儿应检疫,3,周，并根据情况给予自动免疫或被动免疫，接受免疫制剂者，应延长检疫至,4,周。在麻疹流行期间，应大力宣传患者不出门，医药送上门，易感儿不串门，集体机构加强晨间检查，对可疑者应隔离观,2023/9/1422麻疹的预防,2024/11/3,23,四、肺 结 核（乙类）,结核是,结核杆菌,侵入人体后引起的一种全身性的慢性传染病，全国已有,4.5,亿人感染结核菌，有结核病患者,450,万，每年新增患者,150,万。,痰涂片检查发现,抗酸杆菌阳性,的肺结核病人具有传染性，即传染源。他们通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，空气中含菌的微滴被健康人吸入肺泡，就可能引起感染，故肺结核是可以通过呼吸道这一传播途径传播的。日常生活中，我们每一个人都受到病菌的威胁。,2023/9/1423四、肺 结 核（乙类）,2024/11/3,24,中国疾病控制中心数据表明：,45%,的人传染上结核菌以后，他可能不发病，他只有在抵抗力低下的情况下，才能够发病。由于结核具有隐蔽性，许多人在不知情的情况下被传染。,典型症状是,咳嗽、咳痰、发热、乏力、气短，甚至痰中带血,。故对于咳嗽咳痰超过,3,周者，我们就要高度怀疑是结核病，就该到当地卫生部门指定的结核病防治机构进行检查，如摄胸片、痰涂片找抗酸杆菌等。,2023/9/1424中国疾病控制中心数据表明：45%的人传,2024/11/3,25,肺结核的预防,尽早发现病人，实行直接监视下治疗，这是目前结核病防治的最重要的措施，因为他能直接,控制结核病的传染源,。,虽然，,切断传播途径,很难有切实可行的措施，但由于结核病菌通过尘粒和飞沫传播，而飞沫漂浮在空气中的。所以教室和集体宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜。研究证明，通风将明显减少飞沫浓度，从而减少结核病的感染和传播机会。,2023/9/1425肺结核的预防,2024/11/3,26,预防可通过,接种过卡介苗,（,BCG,），对于儿童，可以增加结核菌的免疫力，能减轻感染，减少发病，,但,BCG,不能防治再感染结核菌，也不能防止成年时的发病。,2023/9/1426预防可通过接种过卡介苗（BCG），对于,2024/11/3,27,加强体育锻炼，保持合理饮食，,健康人感染结核菌以后，结核菌可在人体内长期存在，一旦人体抵抗力降低，结核菌就有可能快速繁殖，人就有可能患结核病。锻炼身体和营养可增强人体免疫力，减少患结核病的机会。,2023/9/1427加强体育锻炼，保持合理饮食，健康人感染,2024/11/3,28,五、风 疹（丙类）,风疹是儿童时期常见的病毒性传染病，孕妇在孕早期感染风疹后，病毒可通过胎盘传给胎儿而致各种先天缺陷，称为先天性风疹综合征。,病原体是风疹病毒，通过,飞沫传播,，在出疹前、中、后数天内传染性最强，潜伏期一般为,1421,天，多在冬、春季节发病，,l5,岁儿童多见，男女发病率均等。母亲的抗体可保护,6,个月内婴儿不发病。广泛使用疫苗后发病率降低。,2023/9/1428五、风 疹（丙类）,2024/11/3,29,主要临床表现有,发热和皮疹,。 风疹全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛。风疹很少有并发症，临床可见的以呼吸道感染为主；偶见出疹期内并发肺炎、感染后脑炎和血小板减少性紫癜等，预后均良好。先天性风疹患儿可长期带病毒，影响其生长发育。,本病无特效药，主要为对症和支持治疗。,2023/9/1429主要临床表现有发热和皮疹。 风疹全身症,2024/11/3,30,风疹的预防,对患者隔离至出诊后,5,天。 也可注射疫苗预防，效果肯定。注射疫苗后，,98,易感者可获终身免疫。,2023/9/1430风疹的预防,2024/11/3,31,六、流行性腮腺炎（丙类）,流行性腮腺炎是由,腮腺炎病毒,引起的急性、全身性感染，多见于儿童及青少年。病原体是腮腺炎病毒。,本病通过,直接接触、飞沫、唾液污染食具和玩具等途径传播,；四季都可流行，以晚冬、早春多见。每年的发病率较高，以年长儿和青少年发病者为多，两岁以内婴幼儿少见。通常潜伏期为,1222,天。,主要以,腮腺肿大、疼痛,为主要临床特征，有时其他唾液腺亦可累及。脑膜脑炎、睾丸炎为常见合并症。感染本病后可获终身免疫。,2023/9/1431六、流行性腮腺炎（丙类）,2024/11/3,32,流行性腮腺炎的预防,隔离患儿至腮腺肿胀完全消退，有接触史的易感儿应检疫,3,周。儿童可在生后,14,个月常规给予减毒腮腺炎活疫苗或麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗，,99,可产生抗体,，少数在接种后,710,天发生腮腺炎。除皮下接种外还可采用气雾喷鼻法。有报道在使用三联疫苗后，出现接种后脑膜脑炎，故此疫苗的推广仍需慎重。被动免疫可给予腮腺炎免疫,r,球蛋白，效果较好。,2023/9/1432流行性腮腺炎的预防,2024/11/3,33,八、病毒性肝炎（乙类,）,病毒性肝炎是由,肝炎病毒引起,的一组疾病，根据病毒不同分为甲、乙、丙、丁、戊五型。,甲型及戊型肝炎病毒,通过病人粪便排出体外，主要通过粪,-,口肠道,传播，常因饮用水、食物污染引起爆发流行，而,乙型、丙型及丁型,肝炎病毒主要通过,血液、体液、排出体外,，通过非肠道途径传播，其传播方式有血液制品传播、医源性传播（为注射、输血、手术等）；生活中密切接触传播；性接触传播，母婴传播等。,2023/9/1433八、病毒性肝炎（乙类）,2024/11/3,34,甲型肝炎,病原是甲型肝炎病毒，抵抗力较其它肠道病毒强。传染源主要是急性患者和隐性感染者，粪,-,口途径是主要传播途径，所以在水源或食物被便污染时常引起爆发流行。人群普遍易感，以,儿童、青少年,易感性较高，随年龄增长易感性下降，,感染后有免疫力。,2023/9/1434甲型肝炎,2024/11/3,35,甲肝潜伏期,15,45,日，平均,30,日。主要表现起,病急、畏寒低热，乏力，食欲低下，厌油、恶心、腹部不适,，右上腹有压痛，尿色逐渐加深，少数病例有类似感冒的上呼吸道症状。但大多症状较轻，主要症状有乏力、纳差、腹部不适、肝区痛。相当部分病人症状不明显或没有症状，仅在普查时发现阳性体征及肝功能改变。,2023/9/1435甲肝潜伏期1545日，平均30日。主,2024/11/3,36,甲肝目前尚,无可靠特效药,，急性期应强调早期卧床休息，至症状消失后逐渐增加活动，饮食宜清淡、保证有足够热量、蛋白质。药物以,保肝解毒,为主，如维生素类（,B,族、,C,、,E,、,K,、叶酸等），肝太乐、肝乐、肌苷、复合核苷酸钠、复方氨基酸等可供选用，但用药宜精，避免多、繁。,2023/9/1436甲肝目前尚无可靠特效药，急性期应强调早,2024/11/3,37,乙型肝炎,乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人民健康。为进一步规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家， 于,2005,年底制订了,慢性乙型肝炎防治指南,。现简单介绍如下：,2023/9/1437乙型肝炎,2024/11/3,38,流行病学,HBV,感染呈世界性流行，但不同地区,HBV,感染的流行强度差异很大。据世界卫生组织报通，全球约,20,亿人曾感染过,HBV,，其中,3.5,亿人为慢性,HBV,感染者，每年约有,100,万人死于,HBV,感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌（,HCC,）。,我国属,H BV,感染高流行区，一般人群的,HBsAg,阳性率为,9.09,2023/9/1438流行病学,2024/11/3,39,HBV,主要,经血和血制品、母婴、破损的皮肤及性接触传播。,母婴传播，多为在分娩时接触,HBV,阳性母亲的血液和体液传播,(,),。经皮肤黏膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术（,-2,），以及静脉内滥用毒品等,(,),。其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播（,）。与,HBV,阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染,HBV,的危险性明显增高,(,),。,2023/9/1439HBV主要经血和血制品、母婴、破损的皮,2024/11/3,40,日常工作或生活接触，如同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液间的接触，一般不会传染,HBV,。,2023/9/1440日常工作或生活接触，如同一办公室工作（,2024/11/3,41,预防,乙型肝炎疫苗预防,接种乙型肝炎疫苗是预防,HBV,感染的最有效方法。我国卫生部于,1992,年将乙型肝炎疫苗纳人计划免疫管理，对所有新生儿接种乙型肝炎疫苗，但疫苗及其接种费用需由家长支付；自,2002,年起正式纳人计划免疫，对所有新生儿免费接种乙型肝炎疫苗，但需支付接种费；自,2005,年,6,月,1,日起改为全部免费。,2023/9/1441预防,2024/11/3,42,乙型肝炎疫苗全程接种共,3,针，按照,0,、,1,、,6,个月程序，即接种第,1,针疫苗后，间隔,1,个月及,6,个月注射第,2,及第,3,针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后,24,小时内接种。,2023/9/1442乙型肝炎疫苗全程接种共3针，按照0、1,2024/11/3,43,乙肝治疗的总体目标,慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地,长期抑制或消除,HBV,，,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，,延缓和阻止疾病进展，,减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、,HCC,及其并发症的发生,，从而改善生活质量和延长生存时间。,慢性乙型肝炎治疗主要包括,抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗,，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。,2023/9/1443乙肝治疗的总体目标,2024/11/3,44,抗病毒药物主要有两大类：干扰素和核苷酸类似物，后者包括拉米夫啶、阿福德韦酯、恩替卡韦。,乙肝病人应戒酒，用药要慎重以防损害肝脏。,2023/9/1444抗病毒药物主要有两大类：干扰素和核苷酸,2024/11/3,45,乙型肝炎,乙型肝炎的,传染源,主要是乙型肝炎病人和乙型肝炎病毒携带者。,传播途径主要有：（,1,）经血源传播,，如输血与血制品的使用，外科手术、牙科治疗、注射、纹身医疗或实验室意外接触、共用剃刀、牙刷等，血液制品如免疫球蛋白、白蛋白，组织制品如胎盘组织液等，针灸、针刺也可引起乙肝传播。（,2,）母婴传播：,HBsAg,阳性的孕妇，尤其,HBsAg,、,HBeAg,双阳性的孕妇，使,95%,的新生儿被,HBV,感染。新生儿被感染后易形成长期性携带,。（,3,）性传播,：夫妻间的感染率高于父母与子女间、或母亲与儿媳间。,2023/9/1445乙型肝炎,2024/11/3,46,病毒性肝炎的预防,甲肝、戊肝的预防措施同霍乱、伤寒、痢疾等肠道病，保护易感人群的措施主要是对高危人群接种甲肝减毒活疫苗。,甲肝疫苗,诱导产生的保护性抗体可持续至少,3,年，即使保护性抗体滴度下降，仍无需加强免疫，免疫保护作用可持续终身。所以，只要接种过甲肝疫苗的或得过甲肝的学生无须接种该疫苗。,2023/9/1446病毒性肝炎的预防,2024/11/3,47,乙肝主要通过疫苗接种来预防,鉴于乙肝对人类健康的危害性和乙肝易预防难治疗等特性，乙肝的预防显得尤为重要。但只要尽早接种疫苗，完全可避免乙肝带来的种种危害。接种乙肝疫苗是预防肝炎的最佳途径。,2023/9/1447乙肝主要通过疫苗接种来预防,2024/11/3,48,目前，只有甲型肝炎和乙型肝炎疫苗。,全程接种乙肝疫苗需半年时间，在接种乙肝疫苗前须进行乙肝两对半五项指标的检测，全,阴性或表面抗体弱阳性方能接种乙肝疫苗,。,即使全程接种，也不是所有人都产生抗体，,仍约有,10%,的人在三次接种注射后不产生表面抗体。所以全程接种乙肝疫苗后必须在,1-2,月后检查乙肝表面抗原、表面抗体等五项指标，,如果表面抗体呈阴性或弱阳性，则需进行再次接种。,对于接种成功者（已经产生抗体）也非一劳永逸，乙肝疫苗的持续作用期根据不同情况最长可达,10-15,年，但一般也应每隔,2,年左右进行查验，如,表面抗体呈弱阳性，则需再接种一针加强,。,2023/9/1448目前，只有甲型肝炎和乙型肝炎疫苗。,2024/11/3,49,至今国内外也无文献报道经胃肠道传播，导致乙肝发病，或造成食物型暴发流行的例证，一般认为吸血昆虫只起机械传播作用，在流行病学上意义不大。,戊型肝炎,戊型肝炎（以下简称,戊肝,）的流行病学特征及临床表现均与甲肝类似。,2023/9/1449至今国内外也无文献报道经胃肠道传播，,2024/11/3,50,九、常见食物中毒,食物中毒是指吃了不洁或有毒食物而导致的疾病。通常在吃了有问题的食物,1,至,72,小时内发病，病情严重者可以致命。,食物中毒一般分为微生物性（包括细菌性和真菌性食物中毒）、化学性、有毒动植物,2023/9/1450九、常见食物中毒,2024/11/3,51,细菌性食物中毒是指进食含有细菌或细菌毒素的食物而引起的食物中毒。在各类食物中毒中，细菌性食物中毒最多见。其中又以,沙门氏菌、金黄色葡萄球菌,最为常见，其次为蜡样芽胞杆菌。细菌性食物中毒发病率较高而病死率较低，多发生在气候炎热的季节。,2023/9/1451细菌性食物中毒是指进食含有细菌或细菌毒,2024/11/3,52,化学性食物中毒是指误食有毒化学物质，或食入被其污染的食物而引起的中毒。发病率和病死率均比较高。如：毒鼠强中毒；亚硝酸盐中毒。,2023/9/1452化学性食物中毒是指误食有毒化学物质，或,2024/11/3,53,有毒动植物中毒是指误食有毒动植物或摄入因加工、烹调方法不当未除去有毒成分的动植物食物引起的中毒。发病率较高，病死率因动植物种类而异。如四季豆中毒、生豆浆中毒、发芽马铃薯中毒、河豚鱼中毒、毒蕈（有毒蘑菇）中毒、蓖麻籽中毒等,2023/9/1453有毒动植物中毒是指误食有毒动植物或摄入,2024/11/3,54,食物中毒的预防,首先要认真贯彻食品卫生法；不吃变质、腐败的食物；吃凉拌菜要注意洗净，消毒。对有肠道传染病及化脓感染者，不准帮厨。厨房里应做到生熟分开。其次要搞好餐饮卫生，消灭苍蝇、老鼠、蟑螂等。同时还要加强宣传教育，防止误食。,2023/9/1454食物中毒的预防,2024/11/3,55,十、细菌性痢疾（乙类）,细菌性痢疾（简称菌痢）是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，临床表现以发热、腹痛、腹泻、排浓血便及里急后重为主要特征。近年来，该病在我国发病率很高，在很多地区居法定传染病,1,、,2,位。在灾区由于饮水和食物极易受粪便污染，常有菌痢水型或食物型爆发流行，对灾区居民健康危害很大。,病原是痢疾杆菌，属革兰氏阴性的志贺菌属，以福氏和宋内氏痢疾杆菌最为常见，传染源主要是急性和慢性病人以及带菌者。,2023/9/1455十、细菌性痢疾（乙类）,2024/11/3,56,传播途径与甲型肝炎等肠道传染病类似，该病可通过水、食物和生活接触等途径传播。人群普遍易感，病后有短暂的免疫力，可重复感染，多次发病。,潜伏期数小时至一周，一般,1-2,日，临床表现起病急，常有畏寒、发热、全身不适等症状，肠道症状为腹痛、腹泻、全腹有压痛，以左下腹明显，大便为粘液样。,1-2,日内转为脓血便，伴里急后重，每日大便次数达,10,次以上，持续,1-2,周后缓解或自愈，或转为慢性。,治疗以休息和抗菌治疗为主，也可辅以中草药。,2023/9/1456传播途径与甲型肝炎等肠道传染病类似，该,2024/11/3,57,细菌性痢疾的预防措施,对各型病人和带菌者加强管理，作到早发现，早报告、早隔离、早治疗。加强饮水及食品卫生监督管理，确保饮水食品安全；搞好环境卫生，处理好粪便、垃圾、污水、消灭苍蝇；加强卫生宣教，搞好个人卫生，纠正不卫生的生活习惯。,2023/9/1457细菌性痢疾的预防措施,2024/11/3,58,十一、霍,乱,(,甲类）,霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是以发病急，传播快、波及范围广、能引起大流行为特征的国际检疫传染病之一，也是,中华人民共和国传染病防治法,规定的甲类传染病之一。,2023/9/1458十一、霍 乱(甲类）,2024/11/3,59,霍乱的传染源是病人和带菌者，患者发病突然，多以剧烈腹泻开始，继以呕吐，少数先吐后泻，大多无腹痛，亦无里后重，少数有腹部隐痛或腹部饱胀感，个别可有阵发性绞痛。每日大便自数次至十数次或更多，直至无法计数。呕叶呈喷射状，呕吐物初为食物残渣，继为水样。此病由于严重泻吐引起水及电解质紊乱，如抢治不及时，易引起休克死亡。霍乱是经口感染的肠道传染病，经水、食物、生活接触和苍蝇等而传播。,2023/9/1459霍乱的传染源是病人和带菌者，患者发病突,2024/11/3,60,霍乱的预防,针对其传播途径，确保安全供水，搞好环境卫主、食品卫生及监督管理，积极开展健康教育，大力宣传,预防为主,的工作方针。,2023/9/1460霍乱的预防,2024/11/3,61,十二、艾 滋 病（乙类）,通俗地讲，艾滋病就是人体免疫系统被一种叫做,HIV,（人类免疫缺陷病毒）的病毒所破坏，因此身体丧失了抵抗力，不能与那些对生命威胁的病菌战斗，从而使人体发生多种不可治愈的感染和肿瘤，最后致被感染者死亡的一种严重的传染病。,一个感染上艾滋病病毒的人，也许会在很长的一段时间内看上去或是自我感觉起来很好，但是他们却可以把病毒传染给别人。到目前为止，我们人类还没有找到一种治疗此病的方法。,2023/9/1461十二、艾 滋 病（乙类）,2024/11/3,62,艾滋病,发病机理,人体的免疫系统可以杀死有害人体的细菌及病毒，一如国防系统般保国卫民地保护人体不受伤害。一旦免疫系统崩溃，人体完全丧失抵抗力，即便是人畜不共染的疾病，亦可能因此发病，如鸡瘟、口蹄疫等。艾滋病患者因为缺乏抵抗力，靠近任何病毒都可能发病。,艾滋病是一种因病毒而引起的疾病，必须通过特定传染途径才能进入人体，和感染者或病患共同生活或工作，并没有感染病毒的风险；握手、亲吻、拥抱、沐浴、游泳、上课等日常生活起居皆不致感染。,2023/9/1462艾滋病发病机理,2024/11/3,63,艾滋病,传播途径,这种传染病虽然很可怕，但其实这种病毒的传播力并不是很强，它不会通过我们日常的活动来传播，也就是说，我们不会经亲吻、握手、拥抱、共餐、共用办公用品、共用厕所、游泳池、共用电话、打喷嚏、蚊虫的叮咬而感染，甚至照料,HIV,感染者或艾滋病患者都没有关系。,2023/9/1463艾滋病传播途径,2024/11/3,64,HIV,的传播途径只有三个：,1.,性传播。,2.,血液传播。,3.,母婴传播。,无论是异性、还是同性之间的性接触都会导致艾滋病的传播。艾滋病感染者的精液或阴道分泌物中有大量的病毒，在性活动（包括阴道性交、肛交和口交）时，由于性交部位的摩擦，很容易造成生殖器黏膜的细微破损，这时，病毒就会趁虚而入，进入未感染者的血液中,.,值得一提的是，由于直肠的肠壁较阴道壁更容易破损，所以肛门性交的危险性比阴道性交的危险性更大。,2023/9/1464HIV的传播途径只有三个：,2024/11/3,65,血液传播是感染最直接的途径了。输入被病毒污染的血液，使用了被血液污染而又未经严格消毒的注射器、针灸针、拔牙工具，都是十分危险的。另外，如果与艾滋病病毒感染者共用一只未消毒的注射器，也会被留在针头中的病毒所感染即注射途径传播，主要指静脉毒瘾者之间共用针头。在我国艾滋病感染者中，静脉毒瘾为主要传播途径。母婴传播,如果母亲是艾滋病感染者，那么她很有可能会在怀孕、分娩过程或是通过母乳喂养使她的孩子受到感染。,2023/9/1465血液传播是感染最直接的途径了。输入被病,2024/11/3,66,艾滋病,症状,从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程，临床上将这个过程分为四期：急性感染期、无症状感染期（潜伏期）、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每个感染者都会完整的出现四期表现，但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。,2023/9/1466艾滋病症状,2024/11/3,67,1,、急性感染期,感染,HIV,后，病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等，此期持续,1-2,周。,2,、无症状感染期,感染者可以没有任何临床症状，但并不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。艾滋病的此期，现在认为是,2-10,年或更长。,HIV,感染人体初期，血中虽有病毒，但抗,- HIV,抗体尚未产生，此时临床检测抗,- HIV,抗体常呈阴性，称为窗口期。此期一般数周到,6,个月。,2023/9/14671、急性感染期 感染HIV后，病人发,2024/11/3,68,3,、艾滋病前期,潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。主要的临床表现有：,A.,除腹股沟淋巴结以外，全身其他部位两处或两处以淋巴结肿大,B.,全身症状 病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。,2023/9/14683、艾滋病前期 潜伏期后开始出现与,2024/11/3,69,4,、典型艾滋病期： 本期主要表现有：发热乏力,全身淋巴结肿大,；体重下降 各种机会感染；神经系统症状；继发肿瘤。,2023/9/14694、典型艾滋病期： 本期主要表现有：发,2024/11/3,70,确诊艾滋病不能光靠临床表现，最重要的根据是检查患者的血液检测是否为阳性结果，所以怀疑自身感染,HIV,后应当及时到医院或当地的卫生防疫部门做检查，千万不要自己乱下诊断。,2023/9/1470确诊艾滋病不能光靠临床表现，最重要的根,2024/11/3,71,艾滋病治疗,目前最常用的是叠氮胸苷、双脱氧肌苷和双脱氧胞苷等，据有关资料显示，在感染早期如联合使用上述药物则效果更好。但是以上药物均系国外生产，且价格很贵，国内很少使用。,其他免疫调节药物有干扰素、白细胞介素,-,和丙种球蛋白等，都具有抗病毒、抗细菌感染和增强免疫调节的作用。其中白细胞介素,-,还可使患者淋巴细胞数增加，改善人体免疫功能。,中国的一些中药，如香菇多糖、丹参、黄芪和甘草甜素等亦有调整免疫功能的作用。目前在有些研究中已发现，某些中药或其成分在体外实验过程中能抑制,HIV,，且价格便宜，预计会有很好的应用前景。,2023/9/1471艾滋病治疗,2024/11/3,72,艾滋病的预防,虽然我们人类还没有找到一种可以治疗艾滋病的方法，但是我们仍然可以预防它。,1.,洁身自爱，遵守性道德是预防艾滋病的根本方法。,2.,进行安全的性行为，每次发生性行为时都正确使用避孕套。,3.,及时、规范的治疗性病可大大降低感染,HIV,的可能。,4.,避免不必要的输血和注射，使用经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品。,5.,共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要拒绝毒品，珍爱生命。,6.,避免母婴传播。,7.,关心、帮助和不歧视艾滋病病人及艾滋病病毒感染者是预防与控制艾滋病的重要方 面。,8.,艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病是全社会的责任。,2023/9/1472艾滋病的预防,