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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,浅谈,“,冬病夏治,”,对支气管哮喘缓解期的治疗,主讲人：冯文杰,内容提要,冬病夏治的历史沿革,冬病夏治的指导思想,应用方法,支气管哮喘的发病机制,支气管哮喘临床表现,哮喘病的病因病机,具体治疗方法,相关科研,其他特色治疗,黄帝内经,记载,：,“桂心炙酒以熨寒痹，白酒和桂以涂风中血脉”。,后汉书方术传,中华佗,谓：,“敷以神膏，四五日愈，一月之内皆平复”,。,理瀹骈文,指出：,“,膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应,”,，,“,外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳,”,。,历史沿革,冬病,夏治,内治法,外治法,指导思想,平衡观念,春夏养阳,秋冬养阴,正气学说,正气存内,邪不可干,天人相应,人以天地之气生,四时之法成,根据内病外治和子午流注的理论，在农历三伏期间，采用天然中药，贴敷相应穴位，通过透皮吸收和穴位传导，有助于温阳利气、祛散伏痰、调整机体免疫功能，从而对哮喘等具有较好的防病治病作用。,应用方法,西医学认为：哮喘为变态反应性疾病，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，其发病主要与变态反应有关。,支气管哮喘的发病机制,哮喘病的病因病机,中医学认为：哮喘的病因主要为内有宿痰，因外感时邪，饮食失常，七情内伤，劳倦过度，气候变化而诱发，发作时痰随气升，气因痰阻，以致气道阻塞，肺气升降失司，而发生呼吸困难、喉间哮鸣。,哮喘病的病因病机,支气管哮喘的临床表现,支气管哮喘的分期,哮喘是一种常见病，多发病，严重影响患者的生活,冬病夏治，,补阳扶正,哮喘多反复发作，随着病程的,延长可产生气道不可逆性狭窄和气道,重塑。哮喘患者往往表现为体质,虚寒，阳气不足，主要损伤肺、,脾、肾三脏，导致,“痰饮伏于内，胶结不去”。,冬病夏治，,补阳扶正,夏季是一年中气温最高、阳气,最盛的季节，此时人的经络相对通达，气血也较充沛。“病轻邪微”，,顺应这一“阳盛邪轻”的有利,时机，,冬病夏治，,补阳扶正,加上中医“补阳”的推动作用，,就能最大限度的为虚寒体质的哮喘患者补充足够的阳气，温阳散寒，调整人体的阴阳平衡，修复因虚寒受损,的脏腑，减少疾病的,发作。,具体治疗方法,方药组成,：,细辛、,白芥子,、附子、干姜、肉桂、甘遂,等，,白芥子微炒，,共研极细面,，以鲜姜汁调成膏状,。,穴位选择,：璇,玑,、膻中、定喘（双）、肺俞（双）、膈俞（,双）,、脾俞（双）、肾俞（双）。,具体治疗方法,贴敷时间：,成人48小时；,每伏贴一次，头伏、中伏、末伏，,共贴3次，3年为一个疗程。,疗效及体会,收集从,2012-201,5,年,我,院肺病科患者,300,例为观察对象，随机分为治疗组（基础治疗配合中药贴敷）和对照组（仅予基础治疗），均符合以下条件：,入选标准：,1,.,年龄介于18-70周岁患者；,2.,临床明确诊断为支气管哮喘的患者（参考GINA指南1）；,3.,临床分期均为慢性缓解期；,4.,符合中医症候诊断标准；,5.,肺功能指标：FEV1/预计值60%（参考2014GINA指南肺功能属中度及以上）；,6.,目前已常规吸入用糖皮质激素（舒利迭或信必可）。,治疗组与对照组有效率对比,总有效率：治疗组,91.5%,，对照组,80.5%,治疗组与对照组肺功能对比,P0.05，提示两组疗效有显著性差异，治疗组疗效明显优于对照组。,樊某某，女性，37岁，5-8岁时患有哮喘病，治疗后一直未发作，近五年因外感或劳累反复诱发，2013年5月18日因支气管哮喘急性发作于我院住院治疗。入院时查 WBC 12.5*10,9,，LY 9.7%，GR85.5%,胸片提示：双肺纹理增多，右下肺可见小片状阴影，肺功能：FEV1/FVC 52%支气管舒张试验（+）。,案例,1,经规范化治疗后症状明显好转，该患者既往年发作次数均在3次以上。住院期间配合穴位埋线及膏方调治，出院后每年于我院行贴伏治疗，2016年4月回访，该患者于2014年-2015年2年内发作次数仅为2次，门诊复查肺功能FEV1/FVC 85%，NO呼出气20ppb。,案例,1,郭某，男性，52岁，有过敏性鼻炎病史12年，近6年出现胸闷、喘息，伴喉中哮鸣。间断吸入舒利迭，时有发作。2014年3月10日因上呼吸道感染致支气管哮喘急性发作，入院后查肺功能FEV1/FVC 46%，支气管舒张试验（+）。,案例,2,予以抗感染、解痉平喘等对症治疗后症状明显缓解。在院期间予以中医辨证口服中药、穴位贴敷、穴位埋线，出院后予以膏方长期口服（每年连服2剂）及每年三伏天穴位贴伏治疗，2016年3月回访，该患者诉2015年至今哮喘未再发作，门诊复查肺功能FEV1/FVC 89%。,案例,2,其他特色治疗,五位一体,小 结,我院从70年代就开展了贴伏工作，随着贴敷配方的不断改进，其治疗效果更加显著，经过30余年的贴伏工作证明，该方法适用于所有阳气不足，肺脾肾虚寒的哮喘病证，对哮喘病人只要应用前辨证准确，一定会收到显著的疗效。,谢 谢,
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