主动脉狭窄护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Valves of heart( continued)心瓣膜(续,正常的主动脉瓣有三个瓣叶:左半月瓣、右半月瓣和后半月瓣,左冠状动脉开口 lOAning of left,升主动脉 Ascending aortal,oronary aner,valsalva(主动脉)窦,半月阖结 I Nodule Arant) of,aOrtic sinuses (cf Valsalva),semilunar valve,右冠状动脉开口,(Opening of right coronary,左半月圈(ef,semilunar cusp),室间部,后半月 pOsterlor(主动脉最,模性室间隔)prd,wemllerur cusp),aOrtic valve),房室部,(Airkerricular,注:虚线示室间喝时侧三尖圈,前乳头肌( Anterior,起始部水平,ote. broken line indicaes level,papillary muscle),igin of tupid,尖半前(主动脉叶,opposite side of septum,主动脉器(A,Valves of heart( continued)心瓣膜,1,心室舒张期,心室收缩期,Viewed fom base with atria removed,Viewed foam base with atria removed,心室舒张期,2,主动脉瓣狭窄的病因,主动脉狭窄是由左心室出口至主动脉起始部间发生狭窄。,先天性畸形,老年性主动脉瓣钙化,风湿性心脏病,订粘连、融合,主动脉瓣狭窄的病因,3,主动脉瓣置狭窄伴关闭不全,主动脉瓣置狭窄伴关闭不全,4,病理生理,主动脉瓣狭窄,心排血量下降,左心室射血负荷會,室璧张力會,主动脉瓣,左室向心性肥厚食顺应性下降几,开口面积减少,左心室收缩功能左心衰,肺静脉高压右心衰竭,病理生理,5,Vessels to and,from the Lung,主动脉狭窄,左心室做功顺应性下降,心肌耗氧量舒张末压力冠状动脉平均灌注压,心内膜下心肌缺血和灌注不足脑血流灌注下降,心绞痛,晕厥,Vessels to and,6,临床表现,症状:主要与主动脉瓣狭窄导致体循环和重要,器官供血不足有关1、活动耐力下降,疲乏无,力2、头晕,甚至晕厥,大脑供血不足的表现,3、心绞痛:冠脉供血不足的表现。随病程进,展,因左室后负荷加重引起左心衰,可产生不,同程度的呼吸困难。,体征:心尖搏动相对局限,持续有力,呈抬举,样。主动脉瓣第一听诊区可闻及喷射样全收缩,期劣音,向劲动脉传导,常伴震颤。,临床表现,7,辅助检查,线检査:心影正常或左室轻度增大,左房可,能轻度增大,升主动脉根部可见狭窄后扩张,心电图:重度狭窄者有左心室肥厚伴继发性,ST-T改变,可有心律失常。,超声心动图:是明确诊断和判定狭窄程度的重,要方法。二维超声心动图对探测主动脉瓣狭窄,异常敏感,有助于显示瓣膜结构。多普勒超声,可测出主动脉瓣口面积及跨瓣压差,辅助检查,8,治疗,1、内科治疗:预防风湿热复发。如有频发房,性期前收缩,予抗心律失常药物预防房颤,旦出现应及时转复窦性心律。心绞痛发作者可,试用硝酸甘油药物。心衰者应限制钠盐摄入,可小心应用洋地黄和利尿剂,但过度利尿可发,生直立性低血压;不使用小动脉扩张剂,以防,血压过低。,2、介入和外科治疗:包括经皮球囊主动脉瓣,成形术,人工瓣膜置换术,治疗,9,主动脉瓣关闭不全的病因,指主动脉瓣膜受损害引起的瓣叶纤维化、增厚和缩短,影响,期瓣叶边缘对合和导致的瓣口关闭不全。,急性:,慢性:,1.感染性心内膜炎,1.主动脉瓣疾病,2.主A夹层,3.外伤,2/3为风心病,4.人工瓣膜撕裂,2.主动脉根部扩张,主动脉瓣纤维化、增厚、缩短、变形,主动脉瓣关闭不全的病因,10,主动脉狭窄护理课件,11,主动脉狭窄护理课件,12,主动脉狭窄护理课件,13,主动脉狭窄护理课件,14,主动脉狭窄护理课件,15,主动脉狭窄护理课件,16,主动脉狭窄护理课件,17,主动脉狭窄护理课件,18,主动脉狭窄护理课件,19,主动脉狭窄护理课件,20,主动脉狭窄护理课件,21,主动脉狭窄护理课件,22,主动脉狭窄护理课件,23,主动脉狭窄护理课件,24,主动脉狭窄护理课件,25,主动脉狭窄护理课件,26,主动脉狭窄护理课件,27,主动脉狭窄护理课件,28,主动脉狭窄护理课件,29,主动脉狭窄护理课件,30,主动脉狭窄护理课件,31,主动脉狭窄护理课件,32,主动脉狭窄护理课件,33,主动脉狭窄护理课件,34,主动脉狭窄护理课件,35,主动脉狭窄护理课件,36,主动脉狭窄护理课件,37,主动脉狭窄护理课件,38,主动脉狭窄护理课件,39,