脑电图判读专业知识讲座

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,脑电图判读专业知识讲座,脑电图判读专业知识讲座,第1页,Step 7,脑电图诱发试验,平静时统计无显著异常，或仅有轻度脑电图情况变为出现异常波或使异常程度增加所采取操作技术称为脑电图诱发试验（,methods of activation,）,.,1,睁闭眼诱发试验,2,过分换气诱发试验,3,闪光刺激诱发试验,4,睡眠诱发试验,脑电图判读专业知识讲座,第2页,1,睁闭眼试验,1,方法：在脑电图统计中指示被检者睁眼，经过,10,秒钟左右让其闭眼。,2,作用：,在正常人，因为睁眼而产生,波衰减（,波抑制），在,波衰减不充分或波衰减程度有左右差场所，推断有两侧性或一侧性异常。,脑电图判读专业知识讲座,第3页,睁闭眼试验,作用：,因为睁眼背景脑电活动,衰减，隐藏在背景脑电活动里不显著异常波（慢波、棘波等）往往变得显著。暴发异常波中，皮质局灶性棘波等即使睁眼也也难以抑制，广泛性暴发波因睁眼轻易抑制，有利于二者判别。,脑电图判读专业知识讲座,第4页,睁闭眼试验,在睁闭眼中，癫痫性暴发异常波往往被诱发，尤其在睁闭眼之后轻易诱发广泛性棘慢波、高波幅慢波等。光敏性癫痫因睁闭眼轻易诱发异常波。,判别觉醒脑电图和私睡睡眠,I,期波形。,脑电图判读专业知识讲座,第5页,睁闭眼试验,脑电图判读专业知识讲座,第6页,2,过分换气诱发试验（,1,）暴发性异常波出现,方法：让被检者轻闭眼，以,20,30,次,/,分舵速率进行,3,分钟过分换气。,作用：暴发性异常波出现或增强。,非暴发性慢波（广泛性或局灶 性）出现或增强。,脑电图判读专业知识讲座,第7页,2,过分换气诱发试验（,2,）非 暴发性慢波出现或增强,进行过分换气,2,3,分钟，在正常者，大多数小儿，一个别成人，表现为脑电图慢波化与波幅增高。这种因为过分换气所产生慢波化与波幅增高被称作建立（,build up,）,.,过分换气慢波出现，于各种经典癫痫和脑里有器质性疾病时普通都显著。成人过分换气,3,分钟以内，波幅高慢波显著出现场所可大致考虑为异常。小儿尤其是,10,岁以下小儿，即使正常者因对于过分换气敏感，通常会出现显著慢波化，此时脑电图结果判定要考虑年纪原因。,脑电图判读专业知识讲座,第8页,非暴发性慢波出现或增强,脑电图判读专业知识讲座,第9页,3,闪光刺激诱发试验,强光，比如：闪光刺激器闪光在被检者眼前闪烁，正常者几乎不发生暴发性异常波。但在癫痫患者中，脑电图暴发异常波可被诱发出，有时还会深入引发临床发作。这么癫痫称为光敏性癫痫或光源性癫痫。,闪光刺激法,图形刺激法：图形过敏性癫痫,脑电图判读专业知识讲座,第10页,光阵发反应,脑电图判读专业知识讲座,第11页,4,睡眠诱发试验,自然睡眠或药品诱发睡眠时轻易出现癫痫样放电，睡眠诱发试验是一个主要、广泛方法。有自然睡眠法和药品诱导睡眠方法。,脑电图判读专业知识讲座,第12页,睡眠诱发试验,脑电图判读专业知识讲座,第13页,Step 8,正常成人觉醒时 脑电图阅读方法,成人正常脑电图特征：,1,脑电图由,波和快波组成，仅有极少许,波散在出现，不出现显著,波和,波。,2,波和快波表现为后述那样正常分布。,3,左右对称部位波幅差不超出,20%.,4,左右对称部位脑电图波频率，波时限（周期）差不超出,10%.,5,波对于睁眼、感觉刺激、精神活动等有抑制反应。,6,波和快波不显示异常高波幅。,7,不出现棘波、尖波等暴发波。,脑电图判读专业知识讲座,第14页,1,正常人脑电图在生理范围内产生变动诸原因,1,年纪：,EEG,在新生儿几乎近于平坦，幼小儿慢波多，相当于,波顶频率也慢，伴随年纪增加靠近成人，,波顶频率增加靠近,10,赫兹。,2,意识状态：与从觉醒到睡眠因为各种意识水平相对应，,EEG,表示与觉醒不一样特征图像，所以反过来能够由脑电图像，推定睡眠阶段。,3,睁、闭眼：,EEG,受到身体内外感觉刺激影响，尤其是被检者睁眼、闭眼，表示不一样,EEG,像。,脑电图判读专业知识讲座,第15页,1,正常人脑电图在生理范围内产生变动诸原因,4,精神状态：被检者是在平静状态或担心、兴奋、不稳定等状态，还是处于注意力集中和精神活动等状态。,EEG,都受到相当大影响。,5,生理学环境改变：吸气中氧分压改变（低氧状态，二氧化碳分压改变等）、血糖值（尤其是低血糖）、血液循环障碍、发烧、基础代谢变动等，均可引发,EEG,改变。,6,个体差：即使正常人，现有,波出现率高者，也有几乎看不到,波者，而且,波波幅高和低及快波多少都有差异，即使这些,EEG,像都在生理范围内，但都表现出很大个体差。,脑电图判读专业知识讲座,第16页,1,正常人脑电图在生理范围内产生变动诸原因,7,药品：脑电活动受到各种药品影响。脑电活动不因为人种、民族、性别差异表示显著不一样，而且在同一个体中不一样时间差异也少，所以，只要符合以上要求诸条件就能够判定,EEG,正常、异常，无须比较不一样人,EEG.,脑电图判读专业知识讲座,第17页,2,波频率、分布,波频率要求为,8,13,赫兹，成人通常是,10,赫兹左右。,8,赫兹左右时称为慢,活动，预计存在脑功效障碍。正常成人也有相当一个别显示,12,13,赫兹,波，与,10,11,赫兹,波相比，其出现频度较低。普通在额部,比枕部要慢，其频率差可到达一个。普通在,顶、枕部优势出现,，尤其在枕部，波幅高而出现频度也高。,脑电图判读专业知识讲座,第18页,波频率、分布,脑电图判读专业知识讲座,第19页,波频率、分布,脑电图判读专业知识讲座,第20页,3,波、快波左右差,波以及快波在左右大脑半球相同部位大致左右对称，其频率、波幅、位相等相同时候多。正常成人,16.6%,枕区,波顶波幅有左右差，,12.4%,右侧波幅比左侧高。普通枕区,波波幅有左右差时，右侧波幅高场所多。，幼儿显示左右差倾向大。仅颞部脑电图波波幅有左右差，不能作为异常。,脑电图判读专业知识讲座,第21页,波、快波左右差,在左右相同部位脑电图上有那种程度左右差时作为异常，须依据年纪和病例来考虑，对于成人枕区,波，有,20%,以上波幅差时，作为问题注明为好。幼儿枕部,波顶波幅差在,50%,以内最好考虑为正常范围内。,脑电图判读专业知识讲座,第22页,波、快波左右差,女，,10,岁,4,个月，觉醒时,脑电图判读专业知识讲座,第23页,波出现率,三种程度：,高度：通常观察,波出现率高（几乎连续出现）,中等度：统计,50%,75%,少许：,波完全看不到,脑电图判读专业知识讲座,第24页,出现率,高度,男，,32,岁，觉醒时,脑电图判读专业知识讲座,第25页,波出现率,中等度,男，,36,岁，觉醒时,脑电图判读专业知识讲座,第26页,波出现率,少许,男，,46,岁，觉醒时,脑电图判读专业知识讲座,第27页,波泛化,广泛性,波,波分布正常部位差降低，,波不但在枕部，而且在额、中央、顶、颞部等头皮上全导联都连续出现情况，叫,波泛化或者广泛性,波。主要在参考电极导联观察到。分为,3,型：,I,型：双极导联看到广泛性,波,病理性,II,型：双极导联上有部位差正常波形,正常,III,型：双极导联几乎全导程成为平坦波,病理性,脑电图判读专业知识讲座,第28页,波泛化,广泛性,波,第,I,型在参考电极导联与双极导联上都显示,波泛化；第,II,型在双极导联中表现有部位差点正常脑电图型；第,III,型在双极导联上除去枕部外几乎都变为平坦脑电图型,脑电图判读专业知识讲座,第29页,广泛性,波,男，,47,岁,参考电极导联,脑电图判读专业知识讲座,第30页,广泛性,波,男，,47,岁,双极导联,脑电图判读专业知识讲座,第31页,6,枕慢波,普通正常成人枕部脑电图上几乎看不到慢波，但从学龄期到青春期在枕部脑电图上慢波出现频度相当高。这种慢波时限为,250,300,毫秒（,3,4,赫兹），多位单发性，出现在一侧或两侧枕部。两侧性出现时大多数为非对称性，普通多为右侧占优势。,脑电图判读专业知识讲座,第32页,6,枕波慢,男，,19,岁，正常，觉醒时,脑电图判读专业知识讲座,第33页,6,枕慢波,女，,28,岁，癫痫患者，觉醒时,脑电图判读专业知识讲座,第34页,枕慢波,正常？异常？,1,枕慢波经常出现于青少年，有汇报在,19,20,岁正常对照组有,10%,出现这种慢波。对于各种患者统计表明，有汇报,6,25,岁患者,17%,看到这种慢波。因而能够说脑发育过程中不完全成熟所致。,2,有些人把与枕部,波相比，波幅在,1.5,倍以上慢波作为异常波。另外，还有与头部外伤等疾病相关枕部慢波，见于癫痫失神发作患者枕部慢波等。,脑电图判读专业知识讲座,第35页,7,快波,快波与,波不一样，主要在中央、额、颞等部位优势出现。这么快波分布状态即使是因为药品产生快波也是一样。不但觉醒时而且入睡时也出现快波，而且使用某种药品时极为显著地出现。检验时一定要确定是否服药和药品种类尽可能判断快波是原来出现还是由药品产生。,快波与,波一样，在正常者其波幅和频率在左右半球对称部位大致对称，因而假如快波仅在一侧缺如，波幅有显著左右差时，对病变局灶定位往往起到决定性作用。,脑电图判读专业知识讲座,第36页,快波,药品产生快波,女，,54,岁，地西泮,15,毫克，每日,3,次口服,脑电图判读专业知识讲座,第37页,8,由睁眼产生,波抑制,波最具特征性质之一是经过睁眼被抑制，称之为,波抑制。国际脑电图学会联盟推荐使用衰减这个术语来取代抑制。,波衰减，不但由外界刺激（如光刺激），而且精神内心活动如心算等也发生。由光刺激等产生衰减，在枕部,波中最显著，通常全导程各部位,波也都会衰减。,脑电图判读专业知识讲座,第38页,波抑制模式图,男，,28,岁，在枕顶部占优势,11,赫兹,波因为睁眼大致完全抑制,脑电图判读专业知识讲座,第39页,脑电图判读专业知识讲座,第40页,练习,EEG,判读,枕部,波顶波幅有显著左右差（,20%,），左侧波幅低，,在与枕部相邻后颞部也可见一样左右差。,异常脑电图,脑电图判读专业知识讲座,第41页,基础节律,波为,7,8,赫兹，考虑到年纪原因稍慢。左右枕部出现,枕慢波，频率相当高，顶部也看到一样慢波。因慢波出现频率,高，基础节律有轻度慢波化,轻度异常脑电图,脑电图判读专业知识讲座,第42页,在额、中央等部位出现,20,赫兹左右，,20,30,微伏波是因为,药品产生快波。左右差异不大药品快波通常轻易出现于额、,中央等部位，除快波出现外，无异常所见。,正常范围脑电图,脑电图判读专业知识讲座,第43页,波是,8,赫兹左右、,30,50,微伏慢,波，不但枕部，而且顶、,中央、额部也出现，无波幅低差异，枕顶部,波有轻度,波幅左右差，右侧波幅低，伴轻度左右差广泛性慢,活动。,异常脑电图,脑电图判读专业知识讲座,第44页,