某医院医生目标年薪制方案设计

,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,三、改革成效,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,三明市卫计委 于修芹,三明市公立医院工资总额和院长、医生目标年薪制方案设计,前言,三明,市,医改的最,终,目标就是,要,实现“三回归”,，,，即公立医院回,归,归公益性质、医,生,生回归看病角色,、,、药品回归治病,功,功能。其中，医,生,生回归看病角色,最,最为重要。只有,医,医生回归看病角,色,色,药品才不会成为,创,创收的,工具,医院的公益性才,能,能得到,维护。,因此,，,让医生拥有合理,的,的报酬收入是实,现,现“三回归”的,根,根本落脚点和出,发,发点。,第二,，医务人员是公,立,立医院提供医疗,服,服务的核心力量,，,，,不仅,为人民群众保障,身,身体健康，,而且为,促进社会卫生事,业,业发展，做出了,重,重要的贡献，理,应,应体现白衣天使,的,的价值，但长期,以,以来,医务人员,薪酬水平明显偏,低,低，不但未能体,现,现医务人员的技,术,术劳务价值，而,且,且也导致医疗领,域,域不正之风和腐,败,败行为的发生。,第三，十八届三,中,中全会以后，我,国,国进入了全面深,化,化改革的关键时,期,期。,中共中央关于全,面,面深化改革若干,重,重大问题的决定,明确要求，要“,建,建立科学的医疗,绩,绩效评价机制和,适,适应行业特点的,人,人才培养、人事,薪,薪酬制度。”；,2014,年国务院政府工,作,作报告中特别强,调,调，要研究制定,符,符合医务人员行,业,业特点的薪酬制,度,度。三明市委、,市,市政府于,2013,年开始实施院长,和,和医生目标年薪,制,制，充分体现了,敢,敢于担当，敢于,创,创新的严实精神,。,。,第四,，本轮医改中，,李,李克强总理曾明,确,确提出：医务人,员,员,是,医改的主力军。,因,因此,，,保障医务人员合,法,法收入，,调动,医务人员积极性,，,，既是医改的目,的,的之一，,又,是,确保,医改能否取得成,功,功的关键,因素,。只有广大医务,人,人员,主动,投身医改，拥护,医,医改，才能让各,项,项医改政策真正,做,做到惠民便民,利民,。,一、改革背景,二、改革措施,三、改革成效,第一部分,改,改革背景,1.,一个合理的社会,，,，应当保障每一,位,位公民公平享受,医,医疗资源，公立,医,医院应该体现其,公,公益性，医疗服,务,务应成为一项社,会,会福利，因此，,医,医院不应该也不,允,允许搞创收。既,然,然知道医院搞创,收,收是不合理的，,那,那为什么医院还,搞,搞创收呢？大家,知,知道，在计划经,济,济时代，我国公,立,立医院是不搞创,收,收的，基本是“,免,免费医疗”；改,革,革开放后，即,1985,年医改全面展开,，,，从,1989,年开始，政府对,医,医疗卫生直接投,入,入减少，换句话,说,说：给政策，不,给,给钱，医疗领域,逐,逐步从公益性质,走,走向市场化。,1992,年邓小平南巡后,，,，原卫生部号召,医,医疗界“建设,靠,靠国家，吃饭靠,自,自己”，安民告,示,示：医院职工要,吃,吃饭，靠自己去,挣,挣钱。,第一部分,改,改革背景,2.,医疗卫生费用,是,是实现社会公,平,平，保障公民,健,健康的重要手,段,段。据统计，,2014,年，中国医疗,卫,卫生总支出（,占,占,GDP,百分比是,4.6,，仅是美国的,1/4,），在全世界,国,国家排名第,145,位。公立医院,既,既要生存又要,发,发展，难以维,持,持公益性。,第一部分,改,改革背景,3.,医学是专业性,极,极强，专业素,质,质要求非常高,的,的学科，别的,专,专业大学四年,毕,毕业，医学要,五,五年，毕业后,还,还要三年规范,化,化培训，仅此,一,一点，就很能,说,说明医学专业,的,的特殊性。专,业,业技术要求高,，,，责任意识要,求,求高，家庭投,入,入高，劳动强,度,度大，风险系,数,数大，关系到,人,人的生命，这,样,样一个职业，,在,在任何一个国,家,家，都理应是,高,高收入人群。,事,事实上，在其,他,他发达国家，,医,医生确实属于,高,高收入人群，,一,一般是岗平工,资,资,3-5,倍。医生的收,入,入水平，也体,现,现着一个国家,对,对生命的尊重,程,程度。医生收,入,入高是合理的,，,，天经地义的,，,，医生收入低,，,，那就说明这,个,个社会有问题,。,。,第一部分,改,改革背景,4.,按照“负负得,正,正”的定理，,在,在不合理的制,度,度下，要追求,公,公平合理的结,果,果，唯一的办,法,法是采取不合,理,理的手段（搞,创,创收）。公立,医,医院院长搞创,收,收有错吗？有,错,错，但情有可,原,原，是因为不,合,合理制度逼迫,的,的。习总书记,在,在中央深改组,第,第,11,次会议指出：,“,“要坚持公立,医,医院公益性的,基,基本定位，要,破,破除公立医院,逐,逐利机制。”,如,如何破除呢？,目,目前没有明确,答,答案。国家财,政,政部认为，三,明,明市的薪酬制,度,度改革是当前,破,破除公立医院,逐,逐利机制的破,冰,冰之举。,第一部分,改,改革背景,5.,三明市推进公,立,立医院综合改,革,革，首先挤压,药,药品耗材水分,，,，致使部分医,生,生灰色收入空,间,间大幅减小。,通,通过调整和理,顺,顺医疗服务价,格,格改善优化医,院,院收入结构。,如,如果不能增加,医,医务人员阳光,收,收入，那么稳,定,定医生队伍将,成,成大问题，更,谈,谈不上调动医,务,务人员积极性,和,和推进深化医,改,改了。,一、改革背景,二、,改,改革,措,措施,三、,改,改革,成,成效,第二,部,部分,改,改革,措,措施,（,一,）,以试,行,行医,生,生（,技,技师,、,、临,床,床药,师,师）,目,目标,年,年薪,制,制为,手,手段,，,，调,动,动医,务,务人,员,员的,积,积极,性,性,。,一是,实,实行,严,严格,的,的医,院,院工,资,资总,额,额制,度,度。,通过,制,制定,并,并实,施,施医,院,院工,资,资总,额,额制,度,度，,破除,公,公立,医,医院,逐,逐利,机,机制,，,，规,定,定,医务,人,人员,的,的收,入,入既,不,不与,药,药品,、,、耗,材,材收,入,入挂,钩,钩，,也不,与,与检,查化,验,验收,入,入挂,钩,钩，,从,从而,遏,遏制,医,医务,人,人员,大,大检,查,查、,大,大化,验,验和,开,开发,病,病人,的,的,行为,。,。,2013,年工,资,资总,额,额计,算,算方,法,法：,工资,总,总额,=,当年,医,医务,收,收入,工资,比,比率,院长,年,年度,考,考核,百,百分,值,值得,分,分,1.4,1.,工资,比,比率,=,上一,年,年医,院,院实,际,际发,生,生工,资,资总,额,额,上一,年,年医,院,院医,务,务收,入,入,2.,调节,系,系数,1.4,：,是,对工,资,资总,额,额进,行,行,的,修正,调,调节,，,，即,按,按,70,分及,格,格线,为,为基,准,准线,进,进行,调,调整,，,，,100,70,1.4,。如,果,果院,长,长考,核,核分,低,低于,70,分，,说,说明,该,该医,院,院管,理,理不,到,到位,，,，不,能,能提,供,供基,本,本医,疗,疗服,务,务，,工,工资,总,总额,当,当然,要,要低,于,于基,准,准线,；,；如,果,果院,长,长考,核,核分,高,高于,70,分，,说,说明,医,医院,管理,有,有效,，,，,提供,了,了更,好,好的,医,医疗,服,服务,，,，其,工,工资,总,总额,按,按优,质,质优,价,价原,则,则也,要,要高,于,于基,准,准线,。,。,3.,医务,收,收入,：,：,是指,诊,诊察,费,费、,护,护理,费,费、,床,床位,费,费和,手,手术,治,治疗,费,费，,不,不包,括,括检,查,查、,化,化验,、,、卫,生,生材,料,料、,药,药品,收,收入,。,。,2014,年工,资,资总,额,额计,算,算方,法,法：,工资,总,总额,=,保留,基,基数,工,工资,+,当年,医,医务,性,性收,入,入,医院,等,等级,工,工资,比,比率,院长,年,年度,考,考核,分,分值,1.25,1.,保留基数,工,工资,：新旧公,式,式转换应,补,补差额，,同,同时兼顾,不,不允许亏,损,损原则、,不,不低于前,年,年度工资,总,总额原则,确,确定。,2.,医务性收,入,入,：纯粹体,现,现医护人,员,员劳务量,的,的医疗收,入,入。,3.,医院等级,工,工资比率,：以,1,为基数，,根,根据不同,等,等级医院,的,的医务性,收,收入权重,比,比的差别,适,适当调整,。,。,4.,调节系数,1.25,：院长考,核,核总分,100,分，只有,减,减项，没,有,有加项，,通,通过系数,调,调整保证,医,医院工资,总,总额水平,。,。改革初,期,期，要求,医,医院提供,合,合格的医,疗,疗服务水,平,平确定合,格,格分为,70,分。随着,改,改革的推,进,进，要求,医,医院医疗,服,服务水平,和,和服务能,力,力持续提,升,升，保证,医,医疗质量,，,，即按,80,分为基本,要,要求，则,调,调节系数,为,为,10080=1.25,。,第二部分,改,改革措施,医院工资,总,总额实行,院,院长负责,制,制,。,必须严格,执,执行,“两条红,线,线、一条,底,底线”,的原则：,“两条红,线,线”,，即不得,突,突破核定,的,的工资总,额,额，不得,亏,亏损兑现,工,工资总额,；,；,“一条底,线,线”,，即当医,院,院无法兑,现,现医护人,员,员档案工,资,资时，不,足,足部分由,当,当地财政,补,补足，保,证,证档案工,资,资发放。,实行医院,工,工资总额,制,制度对医,院,院编制管,理,理的影响,有,有意想不,到,到的效果,，,，现在三,明,明市淡化,医,医院编制,管,管理，实,行,行备案制,代,代替了审,批,批制。院,长,长会主动,节,节约人力,成,成本，控,制,制编制管,理,理。如市,第,第一医院,。,。,第二部分,改,改革措施,二,是,认真做好,年,年薪的基,础,础测算,。,以,医技人员,工,工资水平,应,应达到当,地,地,岗位平均,工,工资,的,2-3,倍作为医,生,生年薪,的,最高限额,参,参照，不,允,允许突破,。,。但如有,获,获得国家,和,和省级学,术,术,、科研成,果,果,奖励者，,为,为鼓励学,科,科发展，,允,允许突破,最,最高年薪,，但突破,部,部分从医,院,院奖励基,金,金中支付,。,。,三,是,医生年薪,的,的确定,。,由基本年,薪,薪和绩效,年,年薪两个,部,部分构成,，,，住院医,师,师年薪最,高,高限额为,10,万元（,2012,年岗平工,资,资,42299,元），其