止血包扎固定搬运

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,外伤救护四技术,止血、包扎,固定、搬运,2021/10/10,1,外伤救护四技术,止血、包扎、固定、搬运,现场急救原则,:,先抢后救，先重后轻；,先急后缓，先近后远；,先止血后包扎，,再固定后搬运。,2021/10/10,2,一、常用止血术,（一）出血有关常识,1,、出血的种类有哪些？,外出血,体表可见到。,内出血,体表见不到。,动脉出血,血色鲜红，呈喷射状，危险性大。,静脉出血,血色暗红，血液持续缓慢不断流出。,毛细血管出血,血色鲜红，从创面渗出，危险性小,。,2021/10/10,3,一、常用止血术,（一）出血有关常识,2,、失血有哪些表现呢？,成人的血液约占其体重的,8,，失血总量达到总血量的,20,以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。当出血量达到总血量的,40%,时，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状，就有生命危险。,2021/10/10,4,一、常用止血术,（一）出血有关常识,3,、怎样判断出血量？,当出血量超过,800,毫升时，伤病员会出现口渴、面色苍白、出冷汗、皮肤湿冷、心慌等症状，且脉博快达每分钟,100,次以上。若继续失血则使大脑的血供减少，出现头昏、眼花、晕厥、四肢无力。严重的大出血患者会出现休克、血压下降，很快神志不清，濒临死亡。,2021/10/10,5,一、常用止血术,（一）出血有关常识,4,、外伤出血后为什么要尽快止血呢？,出血可分为,:,动脉出血,静脉出血,微血管出血。,2021/10/10,6,指压止血,头顶部出血,:,伤,侧耳前下颌关节上方，用拇指压迫,颞浅动脉,。,头颈部出血,:,方法是用拇指将伤侧的,颈总动脉,向后压迫，但不能同时压迫两侧的颈总动脉，否则会造成脑少血坏死。,面部出血,:,用,拇指压迫下颌角处的,面动脉,。,头皮出血,:,头皮前部出血时，压迫耳前下颌关节上方的,颞动脉,。头皮后部出血则压迫耳后突起下方稍外侧的,耳后动脉,。,腋窝和肩部出血,:,锁骨上窝对准第一肋骨用拇指压迫,锁骨下,A,。,上臂出血,:,患肢抬高，用另一手拇指压迫,上臂内侧的肱动脉,。,前臂出血,:,用拇指压迫伤侧肘窝,肱二头肌腱内侧的肱动脉末端,。,手掌出血,:,用两手指分别压迫腕部的,尺动脉、桡动脉,下肢出血,:,用两手拇指用力压迫,腹股沟中点下方的股动脉,。,足部出血,:,用两手拇指分别压迫足背母长肌腱外侧的,足背动脉,和内踝与跟腱之间的,胫后动脉,。,2021/10/10,7,指压止血,2021/10/10,8,指压止血,2021/10/10,9,2021/10/10,10,手指止血,2021/10/10,11,指压止血,2021/10/10,12,2021/10/10,13,加压包扎止血,是急救中最常用的止血方法之一。适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。,方法,:,用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎，,其松紧度以能达到止血目的为宜。,关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。,2021/10/10,14,加压包扎止血,2021/10/10,15,止血带止血,适用于,不能用加压止血的四肢大动脉出血。,方法,:,用橡皮管或布条缠绕伤口上方肌肉多的部位，其松紧度以摸不到远端动脉的搏动为宜。,橡皮止血带止血法,:,用长,1,米的橡皮管，先用绷带或布块垫平上止血带的部位，两手将止血带中段适当拉长，绕出血伤口上端肢体,2-3,圈后固定，借助橡皮管的弹性压迫血管而达到止血的目的。,布条止血带止血法,:,常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠绕在加有布垫的肢体上，拉紧或用,“,木棒、筷子、笔杆,”,等绞紧固定。,2021/10/10,16,止血带止血,2021/10/10,17,止血带止血,注意事项,上止血带,部位,要准确,:,前臂和小腿不宜扎止血带，上臂避免扎在中,1/3,处，以防损伤桡神经。,止血带不能直接缠在皮肤上，必须用三角巾、毛巾、衣服等做成,衬垫,垫上。,松紧,适宜，以能止住血为度。,记录上止血带的,时间,，不宜超过,3,小时，每隔,40-50,分钟放松一次，每次,1-3,分钟。,放松时改用指压法。,严禁,用电线、铁丝、绳索代替止血带。,上止血带处要有明显,标志,，并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。,2021/10/10,18,加垫屈肢止血,前臂或小腿,出血，在肘窝或膕窝放纱布垫、棉花团、毛巾或衣服等物，屈曲关节，用三角巾或绷带将屈曲的肢体紧紧缠绑起来。,上臂,出血，在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或绷带把上臂紧紧固定在胸前。,大腿,出血，在大腿根部加垫，屈曲髋关节和膝关节，用三角巾或长带子将腿紧紧固定在躯于上。,注意事项：,有骨折和怀疑骨折或关节损伤的肢体不能用加垫屈肢止血，以免引起骨折端错位和剧痛。要经常注意肢体远端的血液循环，如血液循环完全被阻断，要每隔,1,小时松开一次，观察,3-5,分钟，防止肢体环,死。,2021/10/10,19,加垫屈肢止血,2021/10/10,20,填塞止血,适用于颈部和臀部较大而深的伤口,先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。,2021/10/10,21,填塞止血,2021/10/10,22,包扎术,包扎材料,:,绷带和三角巾、就地取材。,包扎目的,:,保护伤口、帮助止血、固定下敷料、减轻痛苦。,包扎要求,:,快、准、轻、牢。,暴露伤口,包扎前处理,特殊伤包扎,：,开放性气胸、腹部内脏脱出、脑膨出、异物刺入、开放性骨折。,2021/10/10,23,包 扎,包扎法,2021/10/10,24,手部包扎法,2021/10/10,25,四肢包扎,2021/10/10,26,2021/10/10,27,2021/10/10,28,固定,固定术是针对骨折的急救措施。,目的,:,限制受伤部位的活动，减轻疼痛，避免骨折端因移位而损伤血管、神经等。也可防治休克、便于伤员的搬运。,固定范围要包括上下关节。,固定材料,:,木制夹板、钢丝夹板、充气夹板、负压气垫、塑料夹板、其他材料，如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架，紧要时就地取材,:,竹棒、木棍、树枝等。,在缺乏外固定材料时也可以进行临时性的自体固定，如将受伤的上肢缚于上身躯干，或将受伤的下肢同健肢缚于一起。,2021/10/10,29,2021/10/10,30,2021/10/10,31,2021/10/10,32,2021/10/10,33,固定注意事项,1,、,先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。,2,、开放性骨折，严禁把骨折端断送回伤口内。,3,、就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位。,4,、夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适应，长度应超过上下关节。,固定范围要包括上下关节。,5,、夹板不应直接接触皮肤，可适当加厚垫。,6,、固定应松紧适度。,(,趾,),端外露以便观察血液循环。,7,、四肢骨折固定，先捆上端，后捆下端。上肢屈着绑,(,屈肘状,),；下肢固定要伸直绑。,2021/10/10,34,搬运法,基本原则,:,及时、迅速、安全地将伤员搬至安全地带，防止再次负伤。,搬运方法,:,徒手搬运法用于伤势较轻且运送距离较近者。,担架搬运适用于伤势较重，不宜徒手搬运，且需转运距离较远的伤者。,2021/10/10,35,担架搬运法,2021/10/10,36,单人搬运法,扶持法,2021/10/10,37,单人搬运法,抱持法,2021/10/10,38,单人搬运法,背负法,2021/10/10,39,双人搬运,双人搭椅 由两个救护人员对立于伤病员两侧，然后两人弯腰，各以一手伸入伤病员大腿下方面而相互十字交叉紧握，另一手彼此交替支持伤病员背部；或者救护人员右手紧握自己的左手手腕，左手紧握另一救护人员的右手手腕，以形成口字形。这两种不同的握手方法，都形成类似于椅状而命名。,2021/10/10,40,拉车式,一个救护人员站在作病员的头部，两手从伤病员腋下抬起，将其头背抱在自己怀内，另一救护员蹲在伤病员两腿中间，同时夹住伤病员的两腿面向前，然后两人步调一致慢慢将伤病员抬起。,2021/10/10,41,三人搬运法,2021/10/10,42,搬运注意事项,1,、移动伤者首先应检查头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，如果有损伤，应先作急救处理。,2,、要做好途中护理，注意神志、呼吸、脉搏以及病,(,伤,),势的变化。,3,、要记录上止血带和放松止血带的时间。,4,、担架搬运，一般头略高于脚，行进时伤者脚在前，头在后，以便观察伤者病情变化。,5,、用汽车、大车运送时，床位要固定，防止起动、刹车时晃动使伤者再度受伤。,2021/10/10,43,特殊伤员的搬运,最佳体位,咯血、呕血、昏迷而呕吐者,:,头偏向一侧,；,中风、心脏病呼吸困难者，采取,头高脚低位,；,休克病人采取,头低脚高位,；肢体出血,包扎后抬高,。,脊椎外伤伤员的搬运,应用,木板或门板,搬运，方法是平起平放或水平翻转，切忌使用搂抱，或一人抬头、一人抬足的方法。在搬运颈椎损伤的伤员时，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引。应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧加以固定。,2021/10/10,44,